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토론
사용의 금속 메쉬를 강화하는 근사의 조직 탈장 복구 또는 실제로 대체 결함이 개발한 넓은 사용을 확산에 의해 1946. 의 증가 상처와 같은 합병증이 혈청을 축적,상처를 감염,그리고 영구적인 배수 공동 결과의 사용에서 탄탈륨 또는 스테인리스 스틸 메시입니다., 결과적으로 탄탈륨 또는 스테인레스 스틸 메쉬,전체 피부 및 커티스의 사용은 1970 년까지 완전히 포기되었습니다.
메시의 수리용량을 최소화의 긴장해야에 복 벽를 커버하기 위해서는,탈장,그리고 일반적으로 바람직한 incisional 탈장. 에서 장기간에 회고전 연구 유럽,의 발생 빈도의 재발 incisional 탈장 간단한 후 봉합 복구 되었을 통해 60%;메시의 사용을 감소의 재발 비율은 약 30%입니다., 메쉬 수리는 폭이 증가함에 따라 재발의 위험이 높기 때문에 직경이 4cm 이상인 절개 탈장에 특히 중요합니다. 합병증의 사용과 관련하여 인공적인 재료는 탈 수리 포함한 수술 후 혈 및 장액,외국체 반응,장기에 손상을 입는,감염,망 거절 및 fistula. 탈장 수리에 따른 메쉬 이동은 드문 합병증입니다. 점성으로의 침식은 이동과 관련되거나 의도 된 위치에서 메쉬와 함께 발생할 수 있습니다.,
침식이 발생하면 감염,농양,누공 또는 폐쇄가 가장 흔한 후유증입니다. 완전히 내부 위치로의 이주는 대단히 드뭅니다. 메쉬 마이그레이션은 일반적으로 두 가지 메커니즘을 통해 발생합니다. 주요 기계 마이그레이션할 때 발생하는 부적절하게 보 메시 통과 함께 인접한 경로의 저항을 최소는 경우 또는 상대적으로 안전한 메시에 의해서 외부의 힘입니다. 반면에 2 차 이동은 트랜스 해부학 적 평면을 통해 발생하며 이물질 반응에 의해 유발 된 침식의 결과입니다., 이 메커니즘은 이동 부위에서 염증성 과립 조직의 존재에 의해 뒷받침되어왔다. 후자의 과정은 점진적이며 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
메쉬 마이그레이션은 드물고 예측할 수 없습니다. 임상 프리젠 테이션은 가변적이며 관련된 기관과 관련이 있습니다. 마이그레이션의 니트 프로필렌 메쉬로 방광 후 laparascopic 왼쪽 직접 및 간접적인 서혜부생할 수있는 보고하는 원인이 혈뇨 및 재발성 요로 감염., 한 보고서는 부드러운 음낭 덩어리로 제시 복강경 탈장 수리 후 음낭에 메쉬 플러그 마이그레이션을 지적했다. 에서 또 다른 보고서 관련된 음낭 마이그레이션의 메시,strangulating 장 폐 제시 기능은 후 복강 내 배치의 플러그인 메시 동안 외상 laparatomy. 결과적인 장내 및 장내 누공에 대한 여러보고가보고되었습니다. 비장 굴곡에서 결장에서 마이그레이션 된 메쉬의 성공적인 대장 내시경 제거도보고되었습니다., 후 문학 검토를 논의 중요한 합병증 발생하는 메시 마이그레이션을,저자는 가설에서는 방법의 수리,뿐만 아니라 형식의 메시,에 기여 할 수 있습니다 이 문제를 해결합니다.
고정 방법은 메쉬의 인장 강도 및 이동 정도를 변경하여 이동 속도에 영향을 줄 수 있습니다. 생체 물질의 성질은 주변 조직과의 상호 작용의 정도와 정도에 영향을 미치기 때문에 또한 중요합니다. 메쉬의 크기,모양 및 위치 지정도 중요 할 수 있습니다., 생물학적 제제되고 있는 주로 사용되 복 벽 탈장은 그들이 감소하는 것으로 나타났물질의 반응과 잠재적 전염병증. 한 연구에 따르면 메쉬 플러그로 수리 된 탈장 환자의 3%가 플러그의 이동으로 인해 이환율을 앓고 있다고합니다. 이것은 맹장으로 이주한 긴장 자유로운 열려있는 유형 둔 메시의 첫번째 보고된 케이스입니다. 거기에는 한 두 개의 케이스 보고서의 메시 마이그레이션으로 작은 장,방광,대형 창자,맹장,그러나 모든 후 복강경의 수리 서혜부 탈장입니다., 이것은 절개 탈장의 개방 수리 후 첫 번째 경우입니다.
일단 장으로 메쉬의 침식이 있다면,문제는 그것을 수리해야하는지 여부입니다. 수리는 복강 절제술,장 절제술,메쉬 절제술 및 문합을 수반합니다. 그러나,있을 가능성이 높은 탈장의 재발한 후에 메시 제거,그리고 배치의 메시에서 시간의 수술에서 발생할 수 있습의 가능성이 높은 수술 후 감염. 하는 것이 하나의 솔루션 연출 작업으로 메쉬/장 절제술이 처음으로 수술 후속하여 새로운 메시입니다., 다른 것을 사용하여 생물학적 메 시의 맹장 절제술이지만,생물학적 메시은 비용이 많이 드는와 관련된 문제 등을 스트레칭과 감염 될 수 있습니다 자신들.
에서 결론적으로,메시의 마이그레이션,특히 부식,드문 합병증의 모든 incisional 탈장을 수리할 때 특히,폴리프로필렌 메쉬가 사용되는 복구합니다. 이 합병증의 명확한 원인은 없지만 메쉬의 유형뿐만 아니라 메쉬 고정의 새로운 방법이 조사되고 있습니다., 그것은 또한 인정하는 메시 합병증,특히 침식이 발생하는 경향이 있 년 후에서 고려되어야한 비정형 환자 발표. 두 사람의 직접적인 접촉을 방지하기 위해 메쉬와 장 사이의 조직 배치는이 합병증을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이러한 수술 절차의 인기를 감안할 때 합병증이 자주 발생할 수 있습니다. 따라서 위장병 전문의는 잠재적 인 합병증과 적절한 관리를 알고 있어야합니다.