그룹 렙
NCCID 질병 Debriefs 제공한 캐나다 공공보건자와 임상으로–날짜의 리뷰를 필수적인 정보에서 눈에 띄는 감염성 질환에 대한 캐나다 공공보건습니다. 지 않는 동안 공식적인 문헌을 검토한 정보가 수집에서 주요 소스는 포함하여 캐나다의 보건 기관(PHAC),미국 Centers for Disease Control and Prevention(CDC),세계보건기구(WHO)및 피니다.,
이 브리프는 Aleksandra K.Wierzbowski 가 준비했습니다. 질문에 대한 의견과 제안을 제 이 보고는 가장 환영하고할 수 있는 전송할 [email protected].
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그룹 A 연쇄상 구균의 중요한 특성은 무엇입니까?
원인 및 병인
그룹 a 연쇄상 구균(가스)박테리아는 사슬에서 그람 양성,베타 용혈성 구균입니다. 그것은 인간의 질병의 범위에 대한 책임이 있습니다., 이러한 질병에는 연쇄상 인후염(급성 인두염)및 농가진 및 봉와직염과 같은 피부 및 연조직 감염이 포함됩니다. 이들을 포함할 수도 있습 드문 경우의 침략(심각한)같은 질병 괴사 근막염(살을 먹는 질병)와 유독한 충격 증후군(TSS). M 단백질,헤모 리신 및 세포 외 효소와 같은 여러 가지 바이러스 성 인자가 가스의 병인에 기여합니다.,
CDC-그룹 균 질병에 대한 임상
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)
징후와 증상
징후와 증상의 가스 감염에 따라 달라집니다 질병 감염 원인입니다.
염
증상에는 다음이 포함될 수 있습니다 부 목과 편도(인두와 홍반 편도),편도 비대와 함께 또는없이 삼출하고,구개는 다음이 포함됩니다(기타 그러나 매우 특정을 찾는 것),높은 발열,두통,림프절에 목(전방 자궁 경부 림프절 종대)., 복통,메스꺼움 및 구토가 특히 어린이들 사이에 존재할 수 있습니다.
기침,은 콧물,쉰소리,구두 궤양,결막염지 않은 일반적으로 보이는 환자에서 그룹 염 인므로 강력하게 암시의 바이러스 병인.,
CDC-그룹 균 질병에 대한 임상
CDC-그룹에 연쇄상구균 질환의 목
메이요 클리닉-염–기록을 위한 환자와 일반 대중
성홍열
감염된 개별을 경험할 수 있다 빠르게 확산되고 붉은 홍반(홍반 발진 blanches 에 압력)는 느낌과 같은 사포에 몸입니다. 러시에 시작된 트렁크,그 후에 스프레드 바깥쪽으로,일반적으로 살려주는 손바닥,발바닥,얼굴만을 강조에 굴곡름다(즉,아래의 팔에서는 사타구),불린다”Pastia 의 라인을”., 그들은 또한 붉은 부은 입술과 혀(붉은 유두)에 붉은 반점이있을 수 있습니다. 질병이 해결됨에 따라 Circumoral pallor 와 strawberry tongue 가 존재할 수 있습니다.
Scarlett fever 는 일반적으로 a 군 strep pyoderma 또는 상처 감염을 따라갈 수 있지만 급성 인두염으로 발생합니다.
CDC-그룹 균 질병에 대한 임상
CDC-그룹에 연쇄상구균 질환–성홍열
메이요 클리닉-성홍열–기록을 위한 환자와 일반 대중
Impetigo
증상에는 다음이 포함될 수 있습니다 붉은 발진 피부처럼 보이는 그룹의 작은 물집 또는 빨간색입니다., 물집이 터지고 액체가 스며 나오면 액체가 말라서 물집이 노란색 또는 회색 껍질로 코팅됩니다. 염증은 일반적으로 코와 입 주위에서 발생하지만 손가락,의복 및 수건으로 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 가려움증과 아픔은 일반적으로 경미합니다.
일반적인 형태의 장애라는 포 농가진,기능이 있습니다 큰집에서 발생하는 트렁크의 유아와 어린 아이들. 더 심각한 형태의 농가진,라고 는,에 깊이 침투 피부를 일으키는 고통스러운 액체 또는 고름이 가득한 상처로 돌려 깊은 궤양입니다.,
메이요 클리닉-Impetigo–기록을 위한 환자와 일반 대중
침 그룹 연쇄상구균 감염
으로 제공할 수 있습의 임상 증후군을 포함하여,폐렴,세균혈증 협회에서 피부 감염(예를 들어,연조직염,단독,또는 감염의 외과용 또는 non-surgical wound),깊은 연부 조직 감염(예를 들어,근염 또는 근막염 괴사),뇌수막염,염,골수염,패혈성 관절염, 산후 패혈증(즉,출산 열),신생아 패혈증,STS 또는 nonfocal bacteremia., 피부 및 연조직 감염은 가장 흔한 침습성 가스 발현 인 경향이 있습니다.
독성 쇼크 증후군
연쇄상 구균 TSS 는 혈압이 급격히 떨어지고 장기 부전이 발생합니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다 발열,피부의 적색,현기증,인플루엔자와 같은 증상,혼동,충격,설사,구토,심한 근육 통증입니다. 이 질병은 침습성 가스 질환의 가장 심각한 징후입니다.,
메이요 클리닉독성 충격 증후군의 작성을 위한 환자와 일반 대중
괴사 근막염(NF)과 함께 또는없이 괴사 근염(NM)에 존재에 대해 50%의 환자 STS.
괴사 근막염(때로는”살을 먹는 박테리아”):
NF 은 뿌리 깊은 감염을 피하는 조직에서 결과 급속한 파괴의 끈과 지방할 수 있지만,여분의 피부에 자체입니다. 증상은 영향을받는 부위의 발열과 강렬한 통증,발적 및 부종을 포함 할 수 있습니다., 종종 통증은 감염의 출현에 불균형합니다(훨씬 더 나쁜 것보다).
Nf 및 STSS 환자에서 괴사 성 근염이 발생합니다.
심각성과 합병증
그룹 포도상구균 감염 범위에서 온화하고 단순한 같은 급성 가스를 인하여 생명을 협박하는 침략 가스 감염 같은 STS.,
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)
있는 고름형성(Suppurative)합병증 및 염증(nonsupprative)의 합병증이 치료되지 않는 그룹 포도상구균 감염 같은 염 또는 염 성홍열.
SUPPURATIVE SEQUELAE
3 가장 일반적인 고름이 형성할 수 있는 합병증 발생에서 치료되지 않는 염을 포함:peritonsillar 또는 인두 농,중이염 및염., 고름 형성으로 인한 다른 덜 일반적인 합병증으로는 혈액,척수,뇌 및 근육 외장으로 퍼지는 감염이 있습니다. 이러한 합병증은 또한 적절하게 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.
NONSUPPURTIVE SEQUELAE
포스팅 연쇄상구균 감 노:는 신장 질환을 개발할 수 있는 결과적으로 면역 시스템의 싸우고 그룹 염 또는 피부와 같은 염,성홍열,그리고 농가진., 일반적으로 연쇄상 구균 인후 또는 성홍열 후 약 10 일이 걸리고 psgn 이 발병하기 위해 그룹 a 연쇄상 구균 피부 감염 후 약 3 주가 소요됩니다.
의 증상 PSGN 포함할 수 있습니다:어둡고,적갈색,소변을 붓기(부종),특히 얼굴에서 눈 주위에 손과 발,줄 필요가 오줌 또는 감소 금액의 소변,피곤해 낮은 철은 수준에서 혈액(피로 때문에 순혈). 또한 PSGN 을 가진 사람은 일반적으로 소변과 고혈압(고혈압)에 단백질이 있습니다.,어떤 사람들은 의학적 도움을 구하지 않을 정도로 경미한 증상이나 증상이 없을 수 있습니다.
CDC-그룹에 연쇄상구균 질환 Post-균 형
CDC–합병증–Post-균 통풍–임상
류마티스 발열:은 염증성 질환 개발할 수 있는 합병증으로서의 부적절하게 취급 염 또는 성홍열. 류마티스 열은 손상된 심장 판막 및 심부전을 포함하여 심장에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다., 류마티스 발열 현상이 달라질에 이르기까지 몇 가지 현상 또는 여러 가지 현상하지 않는 모든 동시에 표시하고 변경할 수 있습의 과정에서 질병입니다. 류마티스 열의 발병은 보통 연쇄상 인후 감염 후 약 2~4 주 후에 발생합니다.,
징후와 증상의 류마티스열(염증 중심에서,관절,피부 또는 중앙 신경계)포함할 수 있습니다:
발열,고통,적,열,불고 부드러운 합동–은 대부분에서 무릎,발목,팔꿈치,손목,통증 마이그레이션할 수 있습에서 하나의 공동하는 다른 작고,무통 범프(혹)아래의 피부,평거나 약간 상승,발진 고통과정 가장자리(홍 marginatum), 가슴 통증,마음,피로,포 통제할 수 없는 몸의 움직임(Sydenham 무도병,또는 세인트, 비투스의 춤)-대부분 손,발 및 얼굴,울거나 부적절한 웃음과 같은 비정상적인 행동의 폭발로 Sydenham chorea 가 수반됩니다.
사이의 링크를 연쇄상구균 감염 및 류마티스 열이 명확하지 않지만,그것은 박테리아의 면역 시스템(molecular 흉내).
메이요 클리닉의-합병증-류마티스 열–기록을 위한 환자와 일반 대중
잠복기
의 잠복기는 그룹이 연쇄상구균 감염의 약 2~5 일입니다.,
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)
CDC-그룹 균 질병에 대한 임상
저장 및 전송
인간의 코 목고 피부는 초등 저수지를 위한 가스 및 박테리아는 자주 수행되는 현상 없이. 이 운반체는 박테리아의 증상이있는 운반체보다 전염성이 적습니다. 어린이의 감염은 성인의 감염을위한 중요한 저장고입니다.
가스의 전달은 기침,재채기 및 비강 분비물과 같은 호흡기 방울을 통해 공기를 통해 이루어집니다., 가스할 수도 있습 확산을 통하여 사람에 가까이 접촉과 같은 키스 공유를 마시는 컵,포크,숟가락 또는 담배입니다.
학교,보육 센터 또는 군사 훈련 시설에있는 것과 같은 혼잡 한 조건은 전염을 용이하게합니다.
드물지만,a 군 연쇄상 구균 감염의 확산은 음식을 통해 발생할 수도 있습니다. 그룹 a strep 의 식 인성 발생은 부적절한 식품 취급으로 인해 발생했습니다.,
항목의 포털에 대한 침 가스 감염은 종종 피부 또는 부드러운 조직 및 감염도에 따라 미성년자 또는 인식 외상이 없는 명백한 휴식입니다.
CDC-그룹 균 질병에 대한 임상
진단 실험실
의 진단 그룹 연쇄상구균 감염(인)가에 의해 확인되거나 급속한 antigen 검출 테스트(RADT)또는 목의 문화. 침습성 가스의 진단은 정상적으로 멸균 된 신체 부위에서 채취 한 표본에서 가스 유기체의 배양을 기반으로합니다.,
NF 의 경우 비 멸균 상처 샘플을 채취 할 수 있습니다.
RADTs 는 그룹 a strep 에 대한 특이성이 높지만 인후 배양과 비교할 때 민감도가 다양합니다. 인후 문화는 황금 표준 진단 테스트입니다. 성홍열의 증상을 가진 아이의 부정적인 RADT 는 목구멍 문화에 의해 추적되어야합니다.
CDC-그룹에 연쇄상구균(가스)질병에 대한 Laboratorians
예방 및 관
가 확산과의 접촉에 의해 감염된 호흡기 또는 항목과의 접촉할 수 있는 오염의 침과 감염된 사람입니다., 조치는 위험을 줄일의 전송을 포함한다:
- 좋은 손에 위치하고 손을 씻는 종종 비누와 물 또는 알코올을 사용 손 rub.
- 물병,마시는 안경,기구 등과 같은 타액으로 오염 될 수있는 물품을 공유하지 마십시오.
- 높은 터치/잠재적으로 오염 된 표면을 청소하고 소독하십시오.
- 티슈 나 팔뚝으로 기침이나 재채기를 덮으십시오.,
- 집에서 작동,학교,놀이방을 때까지 발열은 없고까지 24 시간이 시작한 후에 적절한 항생제 요법
- 사용 해 감소 전략에 주입 중 약물 사용자는 인구
의 사용을 추천한 항생제 처방을 치료한 그룹에 연쇄상구균 감염의 기간 단축 증상의 가능성을 줄일 수송하는 가족,친구들,그리고 다른 가까운 연락처고의 개발을 방지 합병증 포함하여 심각한 류머티스 열이 있습니다.,
PHAC-CCCR-에 대한 지침을 예방 및 통제의 침략적인 연쇄상구균 A
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)
예방접종
는 현재 없을 방지 하기 위해 백신 그룹 연쇄상구균 감염지만,몇 백신 개발에 있습니다.
CDC-그룹 연쇄상구균 질병 발생 응답
PHAC-그룹 연쇄상구균-백신에 보관하지 않 업데이트되고 있
항생제를 예방
대부분의 사람들이 노출되어 누군가 그룹으로 연쇄상구균 감염되지 않을 받을 예방., 그러나,어떤 상황에서는,예방할 수 있는 추천에 대한 사람에 노출된 사람으로 침략적인 그룹 연쇄상구균 감염(즉,괴사 근막염,연쇄상구균독성 충격 증후군).
CDC-그룹 연쇄상구균 질병 발생 응답
PHAC-권장 사항에 대한 예방 화학 요법 보관 및입 업데이트되고 있지 않
치료
치료에 따라 다릅니다 질병 사람이 있다. 연쇄상 구균 인후와 같은 일부 질병은 스스로 치유 될 수 있습니다. 농가진과 같은 다른 사람들은 치유하기 위해 항생제를 사용해야 할 수도 있습니다.,
치료되지 않은 연쇄상 구균 인두염은 보통 며칠 이내에 해결됩니다. 항생제 치료는 급성 질환의 지속 기간을 약 16 시간 단축시킵니다. 에 대한 기본 이유는 항생제 치료의 위험을 줄이기 위해 합병증 등과 같은 류마티스 열고 인두 농;항생제는 효과적인 경우에는 9 일 발병의 증상입니다.
침습성 가스 감염의 경우 항생제,입원 및 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 거의 항상 괴사 성 근막염에 필요합니다.,
페니실린 또는 아목시실린은 선택의 항생제입니다. 페니실린에 저항성이있는 a 군 strep 의 임상 적 분리에는보고 된 적이 없다. 환자에 대한과 페니실린 알레르 추천 요법을 포함 좁은 스펙트럼 세팔로스포린(예를들면,세팔 렉신,cefadroxil),클린다마이신 테트라,그리고 클라리.
CDC-그룹 연쇄상구균 질환의 치료
역학
일반
다른 임상 양상이 박테리아는 일반적의 다른 부분에서 세계입니다., 연쇄상 구균 인두염은 늦은 겨울과 이른 봄에 온대 지역과 봉우리에서 우세합니다. 농가진은 따뜻한 습한 기후에서 더 흔합니다. 학령기 어린이는 S.pyogenes 를 목구멍에 가지고 다니며 질병에 걸릴 위험이 더 큽니다.
PHAC-병원균 안전 데이터 시트:전염 물질–화농성연쇄상구균
캐나다
침 가스병되었 국가 notifiable 월 2000. 완전한 국가 데이터가 발표 된 가장 최근의 해는 2001 년입니다. 2001 년 전체 질병 발생률은 인구 10 만 명당 2.7 명이었다., 가장 높은 발생률이 보고 요금이 발생한 성인 중의 60 년대(5.3per100,000)에 의해 다음,어린이<1 년의 나이(4.8per100,000)과 어린이 1~4 년 동안의 나이(3.6per100,000). 높은 요금의 침략 가스병이 검색되었습 중에서 원주민 인구에 살고있는 캐나다 북극해의 인구를 기반의 국제 극지 감시 시스템입니다. 2000 년에서 2002 년 사이에 퀘벡 북부 또는 래브라도 북부의 비 원주민들 사이에서 침습성 가스 질병의 사례는보고되지 않았다., 대조적으로 캐나다 북부에 거주하는 토착민 중 질병 발병률은 2000 년 10 만 명당 9.0 명(7 건),2001 년 10 만 명당 3.0 명(2 건),2002 년 10 만 명당 5.0 명(4 건)이었다.
PHAC-역학의 침략 가스병 캐나다에서
미국
CDC-감시 보
CDC-상식 보고서:연쇄상구균 A,2015Back 을 위
일어나고 있는 것이 현재의 발생을 그룹 연쇄상 구균?
Middlesex-London Health Unit,ON 은 11 월에 침입 그룹 A Streptococcal(iGAS)질병 발생 경고를 발표했습니다. 27, 2017.,
지만의 거의 절반은 사례 중에 있었을 정맥 마약 사용자 또는 그지 않고 안정적인 주거,관계자와 미들섹스-런던 건 단위 증가를 발견했 감염 환자 중지 연결되어 있는 그룹이다.,
미들섹스-런던의 건강 유닛 그룹 연쇄상구균 질환 등의 사실에 의해 개발 미들섹스-런던 건 단위:
Huffington Post-연쇄상구균이 발발 런던에서,온타리오,살인 9
CBC 보-당신이 무엇을 알아야에 대한 연쇄상구균이 발발 런던에서,온타리오,
전 세계와 우편’는 매우 교활한 상대’: 새 연구 결과를 가져올 과학자들은 가까운 물리 치고 그룹 염
전 세계와 우편 연쇄상구균이 발발에서 캐나다의 storyBack 을 위
무엇이 현재의 위험에 대한 캐나다인에서 가스가?,
그룹 A Strep 감염(strep throat)의 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 젊은 나이는 그들 중 하나입니다. 아이들은 연쇄상 구균 인후에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 올해의 시간. 가스 감염의 위험은 다년생이지만 대부분 이른 봄과 늦은 가을에 일어날 수 있습니다.,sk 개발의 침략 가스 및 이들은 다음을 포함합니다:
- 사람들은 65 세 이상의 년 동안하고 아주 어린 아이들을
- 사람들은 약한 면역 시스템과 같은 사람들에 면역억제제의 치료,또는 HIV 에 감염
- 사람들은 만성 질환,당뇨병,심장 또는 폐 질환, 또는 암
- 사용하는 사람들을 주입 약
- 남용하는 사람들은 알코올
- 사용자와 만성 피부 휴식과 병변을 포함하여 아이들은
어떤 조치를 취해야 한한 의심되는 그룹이 연쇄상 구균 경우 또는 연락처?,
사례 및 연락처 관리,사례 정의 및 식별 및보고가 통지 가능하고 침습적 인 그룹 A 연쇄상 구균 감염에 대해 확립되었습니다.
경우 및 연락처 MANAGEMENT
공중 보건에 대응하는 경우 산발적의 침략 가스 질병을 포함한 관리의 경우,연락을 식별 및 추적 및 유지보수를 감시한 경우입니다.,
의 관리를 침략 가스 질환으로 나누어 져 네 가지 하위 섹션:관리의 경우,연락처 관리,관리 사례에서 발생하는 장기적인 관리와 시설 관리의 경우에 발생하는 어린이들이 참석하육 센터입니다.
PHAC-Invasive 가스 Management 보관 및입 업데이트되고 있지 않
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)
경우 정의
의 실험실 확인 감염 없이 임상의 증거침습적이며 빠르고 간편한 질병으로 간주됩 확인된 경우입니다., 실험실 확인은 일반적으로 멸균 부위에서 a 군 연쇄상 구균(Streptococcus pyogenes)을 분리해야합니다.
PHAC-스-케이스의 정의를 보관하고 업데이트 되지
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)
을 식별하고 보고
캐나다에서 확인된 경우의 침략 가스병 notifiable 국가 수준에서. 침습성 가스 질병은 2000 년 1 월에 전국적으로 알릴 수있게되었습니다. 침습성 가스 질환의 가능성이있는 사례는 전국적으로 알릴 수 없습니다.,
실험실에 의한 침습성 그룹 A 연쇄상 구균보고는 지방 지침에 따라 정의 된 멸균 부위에서 분리 된 가스에 대해서만 필요합니다.
PHAC 침범성 가스를 감시 및 보고를 보관하고 업데이트 되지
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)
감염을 제어 및 방지
감염 통제에 대한 침략적인 그룹 연쇄상구균 감염의 병원에서 개발되었습니다.,
PHAC-을 위한 감염 통제를 침략적인 그룹 연쇄상구균 감염의 병원에서 보관 및입 업데이트되고 있지 않
PHAC-전 데이터 시트-화농성연쇄상구균(그룹 연쇄상구균)