Helga Kolb 의 망막의 간단한 해부학
Helga Kolb
1. 개요.
경우 안과용안경을 보는 눈에는 다음의 망막(Fig. 1).
의 중심에서 망막경,원하는 타원형 백색 지역에 대한 측정 2×1.5mm 습니다. 시신경의 중심에서 망막의 주요 혈관을 방사합니다. 약 17 도(4.,5-5mm),또는 두 개의 절반 디스크 직경의 왼쪽에 디스크,볼 수있는 약간 타원형,혈관 무료 붉은 자리,fovea 에있는 센터로 알려진 지역 안과 흑점.
도. 1. 망막으로 볼을 통해 opthalmoscope
여기를 클릭하여 애니메이션을 참조하십시오(홍채에서 망막)(Quicktime)
순환 필드 약 6㎜fovea 으로 간주됩 중앙 망막을 넘어서면서 이은 주변 망막의 스트레칭을 ora 참나무,21mm 센터에서의 망막(fovea)., 총 망막은 직경이 30~40mm 인 원형 디스크입니다(Polyak,1941;Van Buren,1963;Kolb,1991).
도. 1.1. 도식 섹션을 통해 인간의 눈으로 개략적 확대의 망막
망막은 약 0.5mm 두께선 눈의 뒤. 시신경을 담은 신경 세포 axons 실행하는 두뇌와,또한,들어오는 혈관이 열리는 망막으로 하 vascularize 망막층과 신경(Fig. 1.1)., 레이디얼 섹션의 일부의 망막에 계시는 것을 신경세포(출력 신경 세포의 망막)거짓말을 안쪽에서 망막에 가장 가까운 렌즈와 앞의 눈과 photosensors(고 막대 및 콘)거짓말이 가장 바깥쪽에 망막에 대 한 안료 및 맥락막 상피. 따라서 빛은 막대와 원뿔을 치고 활성화하기 전에 망막의 두께를 여행해야합니다(그림 1). 1.1)., 이후 흡수의 광양자에 의하여 시각적 안료의 대뇌로 번역되 첫째는 생화학적 메시지와 그런 다음 전하는 메시지를 자극할 수 있는 모든 성공에는 뉴런의 망막입니다. 망막 메시지에 관한 빛이 입력하고 몇 가지 예비 조직의 시각적 이미지로 여러 가지 형태의 감각을 전송하는 뇌에서 요동 방전의 패턴을 신경세포.,
단순한 배선도 망막의 강조한 만의 감각 대뇌의 신경 세포와 함께 몇 가지 수을 연결하는 두 개의 세포와 같은 종류의 그림 2.
Fig. 2., 간단한 조직의 망막
경우 해부학자 취 수 섹션의 망막 및 프로세스에 그것을 현미경 검사를 위한 그것을 명백하게 된 망막은 훨씬 더 복잡하고 포함 더 많은 신경 세포의 유형을 보다는 단순한 방식(위)가 표시됩니다. 그것은 즉시 많은 수로 포장의 중앙 부분 섹션의 망막 사이에 개입하는 대뇌와 신경세포는(그림 3).,
모든 척추 망막 구성되어의 세 가지 레이어의 신경 세포 기관과의 두 레이어 냅니다(그림. 4). 외부 핵 레이어를 포함 세포 기관의 봉,안 원자 레이어를 포함 세포체의 바이폴라,수평 및 amacrine 세포와 신경 세포가 포함되어 있 세포체의 신경 세포와 난민 amacrine 세포입니다. 이 신경 세포층을 분열시키는 것은 시냅스 접촉이 발생하는 두 개의 신경 세포입니다(그림 1). 4).,
첫 번째 영역의 neuropil 은 외측 얼기 층(OPL)연결 사이에 막대 및 콘며,수직으로 실행하는 양극 세포 및 가로 방향평세포가 발생할(Figs. 5 및 6).
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두 번째 neuropil 망막의 내측 얼기 층(IPL),그리고 그것이 기능적으로 중계국에 대해 수직 정보를 들고 신경세포,바이폴라 세포에 연결하는 신경세포(Figs. 7 및 8). 또한,다른 종류의 수평 및 수직으로 감독 amacrine 셀,어떻게든 상호 작용 추가 네트워크에 영향을 미치고 통합하는 신경 세포 신호가 있습니다., 그것의 절정에서는 모든이 신경 처리에서 내측 얼기 층는 메시지에 관한 시각적 이미지를 전달을 따라 뇌신경.
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2 를 통한 수직 섹션의 광 마이크로 그래프. 중앙 및 주변 망막을 비교했다.,
fovea 에 가까운 중심 망막은 말초 망막보다 상당히 두껍습니다(Figs 를 비교하십시오. 9 및 10). 이로 인해 증가 패킹 밀도 대뇌의,특히 콘과 연결된 양극과 신경세포에서는 중앙 망막 비교와 주변 망막입니다.나는 이것이 내가 할 수있는 일이 아니라는 것을 알고 있지만,내가 할 수있는 일이 없다는 것을 알고 있습니다. 9. 빛을 현미경 사진의 수 섹션을 통해 인간의 중앙 망막
Fig. 10., 빛을 현미경 사진의 수 섹션을 통해 인간의 주변 망막
- 중앙 망막은 콘 지배 반면 망막 주변 망막은 막대를 지배. 따라서 중앙 망막에서 원뿔은 밀접하게 이격되어 있고 막대들은 원뿔 사이의 수가 적다(그림. 9 및 10).
- 막대와 원뿔의 세포체로 구성된 외부 핵층(ONL)은 중추 및 말초 망막에서 거의 같은 두께입니다., 그러나 말초에서 막대 세포 몸체는 원추 세포 몸체보다 많으며 반전은 중앙 망막에 해당합니다. 중앙 망막,콘가 비스듬한 축 변위들 세포 기관에서 자신의 시냅스 척추 경에서 외측 얼기 층(OPL). 이러한 경사 axons 반 뮬러 세포 프로세스의 형태로 창백한 얼룩 섬유-지역을 찾으로 알려진 헨레 섬유 레이어입니다. 후자의 층은 말초 망막에 없다.,
- 안 핵 층(INL)은 더 두꺼운의 중앙 지역에 있는 망막 비교와 주변 망막,로 인해 보다 높은 밀도의 원뿔에 연결 두 번째 순서 신경(콘 양극세포)고 작은 분야와 더 자세히 간격으로 수평한 세포 및 amacrine 세포에 관심 콘 경로(그림. 9). 으로 우리는 볼 것이 나중에,원뿔에 연결된 회로의 신경 세포는 더 적은 집중에는 더 적은 콘 침해에서 두 번째 순서 신경보다는 봉지에서 막대 연결된 경로.,
- 사이에 현저한 차이를 중앙 및 주변 망막에서 볼 수 있습니다 상대 두께의 내부 plexiform 층(IPL),신경 세포 층(GCL)과 신경섬유 레이어(NFL)(Figs. 9 및 10). 이것은 다시 때문에 더 큰 숫자를 증가 포장밀도의 신경 세포에 필요한 콘 경로 콘에서 지배적인 시야 망막에 비해 막대 지배적 인 주변 망막입니다., 의 큰 숫자의 신경 세포를 의미가 더 시냅스의 상호 작용에서 두꺼운 IPL 고 큰 숫자의 신경 세포 axons 흐르는 시신경에서 신경섬유 레이어(Fig. 9).
3. 뮬러 신경 교세포.
도. 11. 수직의 보기 Golgi 스테인드 뮬러 교 셀
뮬러 세포들은 레이디얼 교 셀 망막의(그림. 11). 외부 제한 막(OLM)망막의 형성에서 adherens 접합이 뮬러 세포 및체 세포 내부 세그먼트., 내부 제한 막(ILM)의 망막은 마찬가지로 구성됩 옆으로 연락하 뮬러 세포 엔드 발과 관련된 지 막들로 구성되어져 있습니다.
OLM 형태 사이의 장벽 subretinal 공간으로는 내부 및 외부 세그먼트는 대뇌의 프로젝트를 가까이에서 협회와 안료 상피층 뒤에,망막과 신경 망막니다. ILM 내부 표면 망막의 경계하는 유리의 유머와 함으로써 성형 확산 장벽 사이에 신경 망막과 유리머(Fig. 11).,
망막 전반에 걸쳐 망막 혈관의 주요 혈관은 신경 조직으로 들어가는 모세 혈관을 공급합니다. 모세관은 발견을 통해 실행의 모든 부분을 망막에서 신경섬유 레이어 외측 얼기 층도로 높으로 외부에서 핵층이다. 색소 상피층 뒤에있는 choriocapillaris(cc)의 혈관으로부터의 영양소는 섬세한 광 수용체 층을 공급합니다.
4. Foveal 구조.,
중앙의 fovea 으로 알려져 있는 시야 구덩이(Polyak,1941)과 고도로 전문화된 지역의 다른 망막에서 다시 중앙과 주변 망막 우리가 간주됩니다. 광선의 섹션에서는 작은 원형 지역의 망막을 측정 분 미만의 밀리미터(200 미크론)에서는 아래와 같은 인간의(그림. 12a)및 원숭이(도 12a)의 경우.12b).
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fovea 의 중앙에 위치한 흑점 지역의 망막 시간적 측신경의 헤드(그림. 13a,A,B)., 그것은 지역 콘 대뇌는 수중에서 최대밀도와 함께,배타의 봉,그리고 배치들이 가장 효율적인 패킹 밀도에 육각형 모자이크입니다. 이것은 foveal cone 내부 세그먼트를 통한 접선 섹션에서보다 명확하게 볼 수 있습니다(그림 1). 13b).
그림 13a. A)안저 사진을의 정상적인 인간의 망막,신경과 혈관 약 fovea. B)위의 녹색으로 박스형 인 영역에서 동일한 정상 황반의 광학 일관성 단층 촬영(OCT)이미지(A)., 의 시야 구덩이(화살표)와 경사 시야 벽으로 쫓겨난 내부 망막 신경(녹색과 빨간 세포)명확하게 볼 수 있습니다. 파란색 셀은 foveal center(pit)위의 포장 된 광 수용체,주로 원뿔입니다.
도. 13. 접선 섹션을 통해 인간의 fovea
이 아래 중앙 200 미크론 직경의 중앙 시야 구덩이,다른 망막의 난민은 동심으로 떠나 가장 얇은 시트의 망막으로 구성된 원추세포의 세포체(오른쪽과 왼쪽의 무화과., 12a 및 12b). 이것은 살아있는 눈과 망막의 광학 코 히어 런스 단층 촬영(OCT)이미지에서 특히 잘 보입니다(그림 1). 13a,B). 반경 방향으로 왜곡하지만 완벽한 레이어링의 망막을 클릭한 다음 나타납니다 따라 점차적으로 시야 경사가 될 때까지의 가장자리 fovea 의된 두 번째,세 번째 순서로 신경과 관련된 중앙 콘. 여기에 신경세포가 쌓여 여섯 개의 층에 그래서 이 지역이라는 시야 경계 또는 parafovea(Polyak,1941),두꺼운 부분의 망막입니다.피>5. 황반 황체.,
foveal pit,foveal slope,parafovea 및 perifovea 를 포함한 전체 foveal 영역은 인간의 눈의 황반으로 간주됩니다. 에게 익숙한 안과 노란색 염색을 황반으로 알려진 지역을 황반 황체(Fig. 14).
이 염색 반사에서 노란 선별 안료,크산토필 지아잔틴 카로티노이드 및 루테인(Balashov 및 Bernstein,1998),에 존재하는 콘 axons 의 헨레 섬유 레이어입니다. 황반 황체는 렌즈(rodieck,1973)에 의해 제공되는 것에 추가로 단파장 필터 역할을하는 것으로 생각된다., 로 fovea 가장 필수적인 부분을 망막의 인간에 대한 비전을 보호하기 위한 메커니즘을 피하고 밝은 빛과 특히 자외선 조사에 손상이 필수적입니다. 들어,우리의 fovea 의 섬세한 원뿔이 파괴되면 우리는 장님이됩니다.
도. 14. 황반 황체를 보여주는 망막의 검안경 외관
도. 15. 황반 황체의 분포를 보여주기 위해 원숭이 fovea 를 통해 수직 섹션. Snodderly 등으로부터., 1984 년
노란색 안료를 형성하는 흑점 황체에서 fovea 수 있는 명확하게 입증해 보 섹션의 fovea 에 현미경으로는 푸른 빛(Fig. 15). Foveal 사면의 가장자리까지 연장되는 foveal 구덩이의 어두운 패턴은 황반 색소 분포에 의해 발생합니다(Snodderly et al., 1984).
Fig. 16., 외관의 콘 모자이크에서 fovea 없이 망막 황체
경우 시각화하는 시야체는 모자이크처럼 visual 색소에서 개별적인 콘었지 표백 볼 것이 그림에 표시된 그림 16(하단 프레임)(그림에서 랄 및 Cone,1996). 짧은 파장에 민감한 콘서 시야 경사 보이 엷은 노란색,녹색,중간은 파장 콘크와 긴 파장에 민감한 콘,보라색입니다., 면 우리는 지금의 효과를 추가하는 노란 선별 안료 망막의 황체 우리가 보는 모양의 콘 모자이크에서 그림 16(상부 프레임). 황반 황체는 foveal 콘의 무채색 분해능을 향상시키고 유해한 자외선 조사를 차단합니다(그림 1). 16Abner Lall 과 Richard Cone 의 미공개 데이터).피>6. 신경절 세포 섬유층.
신경 세포 axons 실행에 신경섬유 레이어 위의 내부 제한 막으로 시신경을 머리에서 아치형태(Fig. 00,스트리밍 핑크 섬유)., Fovea 는 물론 내부 망막과 신경절 세포가 foveal 사면으로 밀려나면서 신경 섬유 층이 없습니다. 중심 신경절 세포 섬유는 foveal 사면 주위를 달리고 시신경의 방향으로 스윕합니다. 말초 신경절 세포 축삭은 수평 자오선을 따라 dorso/ventral 분할로 시신경에이 호광을받는 과정을 계속합니다(그림 1). 00). 망막 지형은 시신경에서 측면 유전체를 통해 시각 피질로 유지됩니다.
도. 00., 망막에서 신경절 세포 축삭의 과정을 개략적으로 표현합니다. 이러한 신경 섬유의 망막 기원은 시각 경로 전체에서 존중됩니다. (Harrington DO,Drake MV 에서 수정되었습니다. 시각 필드. 6 에드. St.Louis:CV Mosby;1990,허가)
7. 망막에 혈액 공급.포유 동물 망막에 대한 혈액 공급의 두 가지 원천이 있습니다:중앙 망막 동맥과 맥락막 혈관. 맥락막은 가장 큰 혈류를받습니다(65-85%)(Henkind et al.,,1979)와 생명에 대한 정비의 외부 망막(특히 대뇌)나머지 20~30%의 흐름을 망막을 통해서 중앙의 망막에서 동맥경에 머리 기르는 내부 망막 레이어입니다. 중앙 망막 동맥에는 인간 망막에 4 개의 주요 가지가 있습니다(그림 1). 17).
도. 17. 정상적인 인간의 오른쪽 눈 망막에서 주요 동맥과 정맥의 flourescein 이미징을 보여주는 안저 사진., 선박 등장에서 시신경을 머리에서 실행되는 광선 패션 곡으로 주 fovea(별표 사진)(이미지 제공 Isabel 아일랜드,스페인)
동맥 intraretinal 가지를 제공의 세 가지 레이어 모세관 네트워크,즉 1)반경 방향 은 유두 주위 모세관(Rpc)2)및 3)외부층으로 모세관(Fig. 18a). 이 precapillary 정맥으로 흘러나 작은 정맥을 통해 해당 정맥 시스템을 망막 중심 정맥(Fig. 18b).,
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광선 은 유두 주위 모세관(Rpc)는 가장 superfical 층의 모세관을 거짓말의 안쪽 부분에 신경 섬유 층 및 실행의 경로를 따라 주요 superotemporal 및 inferotemporal 관 4-5mm 에서는 광학 디스크(장,1994). 서로 더 깊은 모세 혈관을 가진 rpcs anatomose. 내부 모세 혈관은 rpcs 아래 및 평행 한 신경절 세포층에 놓여 있습니다., 외부 모세관 네트워크는 내부 플렉시 폼 층에서 외부 플렉시 폼 층이 내부 핵 층을 생각한 것으로 실행된다(Zhang,1974).
으로 발견됩에서 flourescein 혈관의 그림 17,가 있으로 반지의 혈관에서 황반변 지역의 주위에 혈관이-그리고 모세관 구역 450-600um 직경에서 나타내는 fovea. 황반 혈관은 상 측두 및 유추 동맥의 가지에서 발생합니다. 무 혈관 영역의 경계에서 모세 혈관은 두 개의 층이되고 최종적으로 단일 층 링으로 결합됩니다., 수집 된 venules 는 세동맥에 더 깊은(후방)및 주요 정맥으로 다시 혈류를 배출합니다(그림 2). 19,장에서,1974). 에서 히말라야 원숭이 이 perimacular 반지와 혈관 무료 fovea 명확하게 볼 수 있에서 아름다운 그림에 의해 만들어 최대 Snodderly 의 그룹(Fig. 20,Sodderly 등., 1992.)
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안동맥에서 발생 길고 짧은 후 속눈썹 동맥과 지사의 진리의 자(주 광학 디스크)., 후방 섬모 동맥 각각은 맥락막의 국소화 된 영역을 공급하는 모세 혈관의 부채 모양의 소엽으로 분해됩니다(Hayreh,1975). 맥락막 혈관의 황반 부위는 망막 혈액 공급과 같이 전문화되지 않습니다(Zhang,1994). 동맥 관통 공막 주신경과 팬 밖으로 형성하는 세 가지 혈관에서 레이어 맥락막:외부(가장 공막),중간 및 내부(가장 가까운 Bruchs 막 안료의 상피)레이어의 혈관을. 이것은 그림 21a(Zhang,1974)에서 인간 맥락막의 절단면의 부식 캐스트에서 명확하게 나타납니다., 해당 정맥 소엽 드레인정맥과 정맥을 실행하는 앞쪽을 향한 적도 안구의 소용돌이를 입력맥(Fig. 21b). 하나 또는 두 개의 소용돌이 정맥이 안구의 4 사분면 각각을 배출합니다. 소용돌이 정맥은 공막을 관통하여 그림 21b 의 부식 주조에 도시 된 바와 같이 안과 정맥으로 병합된다(장. 1994).
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8., 인간 망막의 퇴행성 질환.
인간의 망막은 뉴런,글 리아 및 영양 혈관의 섬세한 조직입니다. 에서 눈에 질병,망막이 손상되거나 손상되고,퇴행성 변화에서 설정하는 eventally 심각한 손상으로 이끌어 신경 세포를 수행하는 중요한 메일에 대한 시각적 이미지를니다. 우리는 망막이 병에 걸리고 실명이 최종 결과 일 수있는 네 가지 조건을 나타냅니다. 더 많은 정보에 관하여 병리의 눈과 망막에서 찾을 수 있습 웹사이트에 의해 만들어 눈 병리학 박사, 닉 마말리스,모란 아이 센터.
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나이 관련 황반변성은 일반적인 망막 문제가 노화의 눈과 실명의 주요 원인에서 세계입니다. 황반 부위와 fovea 는 망막 뒤의 색소 상피가 퇴행하여 drusen 을 형성하여 손상됩니다(흰 반점,그림 2). 22)및 fovea 뒤에 유체의 누출을 허용. Fovea 의 원뿔은 중앙 시각적 손실을 유발하여 미세한 세부 사항을 읽거나 볼 수 없습니다.
녹내장(도 1), 23)은 또한 눈 안의 압력이 높아지는 노화의 일반적인 문제입니다. 눈의 전방 챔버가 정상적인 수성 유출 방법으로 유체를 적절하게 교환 할 수 없기 때문에 압력이 상승합니다. 압력에서 유리에 약실을 상승 및 타협 혈관의 광경에 머리고 결국 축삭의 신경 세포는 이러한 중요한 세포는 죽습니다. 안압을 낮추기위한 치료는 녹내장에서 필수적입니다.
도. 24., 의 저의 눈과 망막의가 있는 환자의 retinitis pigmentosa |
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Retinits pigmentosa(Fig. 24)는 현재 치료법이없는 망막의 불쾌한 유전병입니다. 그것은 많은 형태로 제공되며 현재 분석되고있는 많은 수의 유전 적 돌연변이로 구성됩니다., 발견 된 결함 유전자의 대부분로드 광 수용체에 관한 것이다. 말초 망막의 막대는 질병의 초기 단계에서 퇴화되기 시작합니다. 환자는 주변 망막(막대가 상주하는 곳)이 점점 더 손상됨에 따라 점차적으로 야간 장님이됩니다. Eventally 환자는 fovea 만이 질병 과정을 아끼지 않고 터널 비전으로 축소됩니다. 특성 질병의 발생은 검은 색소에서 주변 망막 및 얇은 혈관에 신경 헤드(그림. 24).,
당뇨병 성 망막증은 망막에 영향을 미치고 실명을 유발할 수있는 당뇨병의 부작용입니다(그림 1). 25). 눈의 중요한 영양 혈관이 손상되고 왜곡되어 통제 할 수없는 방식으로 번식합니다. 혈관 증식과 망막으로의 유체 누출을 막기위한 레이저 치료는 현재 가장 일반적인 치료법입니다.피>9. 참고 문헌.피>발라 쇼프 나,번스타인 추신. 인간 황반 카로티노이드 대사 경로의 구성 요소의 정화 및 식별. Ophthal Vis Sci 를 투자하십시오.1998;39:s38.
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