슬개골 증후군(pfs)의 치료에서 물리 치료의 역할은 무엇입니까?
기본적인 운동 원리의 관리를 위해 슬개 증후군(PFS)은 범위를 개선하는 모션의 진 관 밴드,힙 굴근,허벅지를 강화하는 핵심,허벅지,엉덩이 납치,진보적인 신근 및육며 제한된 물리 활동. 대퇴사 두근 강화는 전통적으로 무릎이 0-30°구부러진 상태에서 수행됩니다., 에 관한 논란이 남아 있는 범위는 개별 근육 그룹을 만들어 허벅지할 수 있는 선택적으로 강화한다. 일반적으로 vastus lateralis 의 측면 힘은 vastus medialis 에 의해 더 잘 반박 될 필요가 있습니다. 이 목표는 대퇴사 두근을 모두 강화함으로써 가장 잘 달성됩니다.
대퇴사 두근의 스트레칭은 긴 지속 시간(20-30 초)이어야하며 낮은 힘으로 수행되어야합니다. 이 기술은 신경 및 결합 조직 장벽을 극복하여 연장 할 수있게합니다., Iliotibial 밴드,엉덩이,햄스트링 및 송아지를 스트레칭하는 운동도 PFS 환자에게 중요합니다. 측면 망막의 수동 스트레칭은 측면 망막 방출의 효과를 부분적으로 모방하는 보수적 인 접근법으로 사용될 수 있습니다. 물리 치료사는 스트레칭과 강화 운동을 포함하는 가정 운동 프로그램에 대해 환자에게 교육해야합니다.
Syme 등은 선택적 및 일반 물리 치료가 PFS 환자의 재활에 가치가 있음을 발견했습니다., 에 잠재,single-blind,randomized,controlled trial,8 주의 물리 치료—는 하나의 그룹에서 환자의 선택적으로 강조하의 재교육에리 medialis,다른 그룹의 강조한 일반적인 강의 허벅지 근육—입증한 조항 없음의 치료에 대한 통증 감소 및 개선에서 주관적인 기능과 품질의 삶입니다. 조사관은 재활 초기에 선택적 물리 치료가 적절할 수 있다고 제안했다.,
Pfs 치료에서 대퇴사 두근 강화의 효과에 대한 추가 증거는 kooiker 등의 체계적인 문헌 검토에서 발견되었다. 연구자들은 보고는 분석의 일곱 강하게 연구를 지원하의 우수성 물리 치료사 안내 허벅지 근육 강화 운동을 통해 위약 또는 상담/정보를 혼자 치료에 고통과 증가하는 기능에 PFS.,
에서는 장래,독립적이,그룹 비교하여 애기 et al,15 참가자들과 없는 PFS 받았 MRI 평가를 위해 무릎 힘,슬개 공동 문의 영역과 슬 틸트 각도입니다. 모든 참가자는 8 주 동안 주 3 회 하체 체중 훈련을 실시했습니다. 결과는 훈련 전과 후에 모두 평가되었습니다. 이 연구는 체중 훈련 운동이 무릎 근력과 슬개골 관절 접촉 부위를 증가 시켰다고 결론 지었다., 이것은 고통을 줄이고 pfs 를 가진 사람들을 위한 기능을 개량할 합동에 있는 기계적인 긴장을 감소시킬지도 모릅니다.
의 연구 Kölle 등의 효과는 12 주가 운동 프로그램에서 환자 PFS 발견 혜택과 관련하여 고통과 기능에 의해 설명되는 것과 같이 27-점 개선에 visual analog scale 점수 10 점 개선에 Kujala 앞쪽 무릎 통증 점수., 연구자들은 또한 보고는 때에,EMG,the 리 medialis 보이 지연 발병 또는 감소 활동에 비해리 lateralis,이는 불균형 감소는 다음과 같은 운동 프로그램입니다.
문학의 리뷰에 의해 알바-마틴 등이 표시된 가장 효과적인 치료 운동 프로그램를 위해 슬개 증후군과 관련하여 통증 완화하고 기능적인 개선은 포함한다”고 신경근 촉진 스트레칭과 강화 운동을 위해 엉덩이 외부 회전 장치 및 납치범 근육과 신 근 무릎 근육이다.,”
Peters 와 Tyson 의 체계적인 문헌 검토는 근위 운동이 pfs 의 치료에서 무릎 운동보다 효과적이라는 것을 나타냈다. 분석에서 여덟의 연구,연구자는 인접하는 운동 프로그램을 지속적으로 감소한 고통과 향상된 기능으로 환자들을 보여주는 단기 및 장기 향상하는 동안,결과 무릎에서 운동 프로그램이었다 더 많은 변수가 있습니다.,
반면 위의 연구,문헌 검토하여 van der Heijden et al 는 동안 일관에 대한 증거 운동의 혜택을 치료에 통증을 감소시키고 개선 기능에 PFS 존재하는,데이터는 매우 낮은 품질입니다. 조사관은 또한 증거가 너무 약해서 어떤 유형의 운동 요법이 가장 효과적인지 나타낼 수 없다고 밝혔다.
얼음 팩은 특히 운동을 마친 후 pfs 와 관련된 통증과 염증을 줄이기 위해 자주 사용됩니다., 유용할 수 있고 일반적으로 물리 치료로 통합되는 다른 양식은 전기 자극 및 biofeedback 를 포함합니다.
슬개골 테이핑 기술은 슬개골의 마찰을 줄이기 위해 pfs 환자에게 사용됩니다. 많은 물리 치료사는 무릎 테이핑의 맥코넬 방법에 대한 훈련을받습니다. 일부 환자는 테이프 착용시 통증 감소를보고합니다. 일부 개인은 테이핑이 전방 무릎 통증없이 더 기능적인 대퇴사 두근 강화 활동을 완료 할 수 있다고보고합니다., 성공하면 의사 나 물리 치료사가 환자에게 집에서 사용할 자기 테이핑 기술을 가르 칠 수 있습니다. (연구를 통해 아라 우조 et al 보고,그러나,환자에서 PFS 에 종사하는 고유의 운동,맥코넬 patellar 찍고 변경되지 않는 무릎과 엉덩이 근육 활성화의 차이는 위약과 비교 테이핑 처리한다. )
적절한 신발은 PFS 를 가진 개인에게도 중요합니다. 발의 과다 발진은 역동적 인 무릎 외반 모멘트에 기여합니다., 물리 치료사는 환자의 생체 역학을 평가하고 적절한 신발과 보조기를 추천 할 수있어 무릎 통증을 줄일 수 있습니다.
발 보조기는 자주 이득의 반환에 subtalar 동하는 거의 중간 위치;을 줄이 발을 내전함으로써,감소하는 회전력에서는 경골에 영향을 추적하는 슬개골의 운동이 이루어지는 동안. 삶의 질 측정의 개선은 pfs 와 과도한 발 pronation 을 가진 개인에게 맞춤 보조기의 제공에 따라 입증되었습니다.,
한 연구의 효과 비교 off-the-shelf 발 보조기의 치료에 PFS 고통에는 하나의 평면에 삽입 또는 물리 치료를 보고서도 조사할지 여부를 결합의 사용을 보조기와 물리 치료보다 더 효과적이다 고용의 물리 치료를 혼자입니다. 전향 적,단일 맹검,무작위 시험은 18 세에서 40 세 사이의 179 명의 환자(100 명의 여성 포함)를 활용했습니다.,
6 주를 사용하여 환자 보조기를 경험했 더 큰 개선했던 것보다 사람을 사용하여 평가 삽입이지만,교정 그룹은 경험이 없음에 유의 한 차이 개선 치료 환자의 신체 치료 또는 조합으로의 보조기 및 물리적 치료. 52 주까지 슬개골 통증의 유의 한 개선이 모든 환자 그룹에서 발생했다.
또 다른 연구에 초점을 식별하는 개인 PFS 는 것이 가장 혜택을 가능성이에서 도보 보조기., 결정되었는 환자 3 의 다음과 같은 임상 predictors 었던 혜택을 받을 가능성이 가장 높:신발 모션 컨트롤 속성은 5(나타내는 더 적은 지원 신발),낮은 수준의 고통에(<22mm),발목 굴곡의 동의의 범위(<41°)및 감소된 단 하나 다리가 쪼그리고 고통을 착용할 때 보조기.
연약한 무릎 버팀대는 또한 proprioception 를 강화해서 pfs 를 가진 환자에게 이득의 일지도 모릅니다., 보강은 슬개골의 추적 위치 제어 및 전체 무릎 굴곡의 제한을 포함합니다. 중괄호에 따라 다양한 방식으로에 있는 슬개골이 제한되는(예를 들어,슬개골 창 patellar 바,patellar 말굽)지만,그들은 같은 수행한 이론적 결과입니다. 슬개골 바로 위에 단단히 적용되는 중괄호는 실제로 슬개골 압력을 증가시키고 상태를 악화시킬 수 있기 때문에 피해야합니다.,
의 연구 Uboldi et al 보고 가진 환자에 있는 슬개 증후군(PFS),고용의 탄성 중합체 무릎 보호대 허용할 수도 있다 더 빨리 반환하는 스포츠입니다. 중괄호를 사용한 탄성 밴드를 만드는 전방 weblike 구조,으로 확장 가능한 구성 요소를 길게 하 미치는 영향을 줄이기 위해 힘에는 슬개 관절 및 고유 문의 유지를 통해 전체적인 범위의 운동이다., 연구자는 6 개월까지,24 30 환자(80%)누구 중괄호를 사용하여 결합되었는 재활 프로그램에게 반환했 스포츠과 비교해 14 30 환자(47%)누가 받지 않고 재활용 버팀대입니다.