콘돔 효능을 할 수 있습 과소 평가되었,새로운 CDC 연구

몇 가지 가능한 이유가 있다고 CDC 연구원은 생각합니다. 하나는 새로운 방식으로 분석한 결과 검토한 콘돔과 효능에서는 네 개의 서로 다른 연구는 반면,이전의 것들만 보면서 하나의 연구(Detels)또는 두 가지(스미스).

그러나 그들은 결정적 차이가 성행위 당 대신 파트너 수 당 콘돔 효능을 보는 것이라고 생각합니다.파트너의 수를 세는 것이 성행위를 세는 것보다 위험에 대한 더 신뢰할 수있는 가이드 일 수 있습니다., 이 때문에 케이스가 있는 여러 섹스 행위는 사이에 하나의 커플 위험,이동하는 경향이있으로 아래로 시간:적어도 하나의 초기 연구는 매우 위험이 높은(약 25%감염)중에 첫째로 올해의 노출 하지만 떨어지는 상당한의 위험;전송되었 드문 후 몇 년이다. 이로 인해 수 있습니다 변화의 바이러스 부하:파트너로 높은 바이러스 부하를 전달 첫 해에,그 동안 저렴한 것들지 않을 수도 있습니다.,

있기 때문에 더 적은 위험이 감염의 시간이 지남에 따라,위험을 사용하지 않는 콘돔도 시간이 지남에 따라 감소–그리고,따라서 그들의 명백한 효율을 보이고 있습니다.

경우에 다른 한편으로는,사람을 계속하는 데 성과 여러 파트너들의 감염 위험을 감소하지 않는 시간이기 때문에 그들의 기회를 발생의 사람으로 높은 바이러스 부하에 일관되게 유지됩–따라서 그렇지 효능의 콘돔.,

연구 검사

이 분석을 검사하여 콘돔과 효능에서 동성애자 남성들에 네 개의 서로 다른 연구는,모든 수행하기 전에는 2005 년,세 개의 그들의 연구 동성애자 남성들의 자격과 준비에 참여하는 백신을 연구합니다. 주된 이유는 나중에 연구를 조사하지기 때문에 그 후의 비율을 파트너에게 알려진 HIV 사람들에 완벽하게 억제 항레트로바이러스 치료하고 따라서 전염되었습니다.,

연구는 다음과 같습니다.

• 1996:1993-94 년에 실시 된 백신 연구에 참여할 게이 남성의 준비 상태에 대한 미국 연구 인 JUMP-START.

• 2001:HIVNET 백신 준비 연구,미국에서의 위험에 사람 HIV(다만 동성애자 남성)에 1995-97.

• 2004 년에는 프로젝트를 탐구,대형 연구의 행동의 개입을 줄이 위험한 성적에서 동성애자 남성에서 두 개의 미국 도시입니다. 그것은 성적 위험 감수의 완만 한 감소를 낳았습니다.,

• 2005:행동 substudy 의 VAX004 연구,하나의 몇 가지 단계 III 백신 효능을 연구에서 실시 되었다 1998-2002 에는 미국,캐나다,네덜란드. 이 백신은 효과가 없었지만 rv144 백신의 구성 요소가되어 처음으로 긍정적 인 결과를 낳았습니다.

이러한 모든 연구를 수집된 데이터에 차이는 숫자에 의한 HIV 감염에 에이즈-부정적인 동성애자 남성들었던 섹스 파트너와 함께 잘 알려진 또는 인식이 있는 HIV 및 하거나 항상 사용되는 콘돔 또는 사용하지 않거나 때로는., HIVNET 과 VAX004 는 남성과 성관계를 가진 남성(MSM)만을 포함하지 않았지만 MSM 만이이 분석에 포함되었습니다. 연구는 길이가 다양했지만 모두 18 개월 이상 지속되었습니다. 참가자들은 모든 연구에서 이전 6 개월 동안 성적 위험 행동에 대해보고했습니다.

연구 전반과 연구 내 콘돔 효능

현재(2018)분석은 네 가지 연구 모두를 살펴 보았다. 2015 년에 발표 된 분석은 위의 연구 중 후자의 두 가지만을 살펴 보았습니다., 흥미롭게도,거기에서 큰 차이는 콘돔을 위한 효험을 받아들이는 섹스 사이에 이러한 두 가지 연구(그 87%에서 프로젝트를 탐구하지만,64%에 VAX004 연구).

현재 분석에 대한 연구 과정에서 연구자들은 2014 년(Scott)에 발표 된 네 가지 연구에 대한 또 다른 분석을 살펴 보았습니다. 이것은 콘돔 효능에 대한 추정치를 제시하지 못했지만,현재 분석의 저자는 감염률에서 계산할 수있었습니다.,

그 2014 년 연구에서 저자들은 hivnet,Explore 및 VAX004 연구를 통해 89%(수용 성관계의 경우)의 풀링 된 콘돔 효능을 발견했습니다. 감염의 위험을 당 섹스 행위는 0.73%(하나의 감염에 따 136 행위)에서 사람들은 때때로 또는 결코 사용되는 콘돔은,및 0.08%(에서 하나 1250 행위)에서는 사람은 언제나 약속을 지키셨습니다. 점프 스타트 연구에 대한 별도의 분석은 93%의 효능을 발견했습니다.

2015(스미스)연구,위험당 행위의 수용성에 유사한 사람들이 결코나 때때로 사용되는 콘돔(0.54%또는 하나의 감염에 따 185 행위)을 하지만 상당히 높(0 입니다.,2%또는 500 행위 당 하나)항상 한 사람들. 감염의 위험을 통해 전체 일년이었 13.2%에서 사람들은 때때로 또는 결코 사용되는 콘돔과에 3.8%의 사람들은 항상했다. 이로 인해이 연구의 콘돔 효능 추정치는 72%로 이어졌습니다.

왜 차이가 있습니까? 현재의 연구는 이유를 설명합니다. 를 사용하여 다른 방법론,그들은 계산된 위험에 따 추가 파트너의 HIV 감염은 사람들은 때때로 또는 절대 사용하여 콘돔에 대한 받아들이는 섹스에 대한 사람들은 항상 사용됩니다. 때때로 또는 콘돔을 사용하지 않은 사람들의 파트너 당 위험은 83%였습니다., 이것은 hiv 를 가진 각 추가 협동자를 위해 condomless 수용적인 성관계를 가진,HIV 감염의 그들의 위험이 83%증가했다는 것을 의미합니다. 항상 콘돔을 사용한 사람들의 경우 7.3%만 증가했습니다. 이것은 91%의 헤드 라인 콘돔 효능으로 이어진다.

그러나 연구간에 효능에 상당한 차이가 있었다. 에 HIVNET 연구,여분의 위험을당 파트너 164%에서 사람들은 때때로 또는 결코 사용되는 콘돔과 0.7%에서 사람들은 항상 그러셨던 것처럼 나타내는 근 100%콘돔 효율을 보이고 있습니다.,

에 대비 VAX004 추가 위험에 따 파트너 40%에서 사람들은 때때로 또는 결코 사용되는 콘돔–11%에서 사람들을 했습니다. 이로 인해 파트너 당 콘돔 효능이 73%더 완만 해졌습니다.하지만 vax004 는 이상치입니다. 점프 스타트 및 프로젝트 탐색을 위해 계산 된 파트너 당 콘돔 효능은 95%및 96%였습니다.

콘돔 효능의 차이는 주로 파트너가 많은 남성에 의해 주도되었습니다. 에 사람을 칠 HIV-긍정적인 파트너,해당 파트너 감소에서 감염에 남자 항상 사용되는 콘돔에서 순서의 50-70%., 그러나 그 남자와 함께 또는 더 많은 파트너는 위험에서 남자는 때때로 또는 결코 사용되는 콘돔이었 80%추가 파트너를 의미 ninefold 증가에서 위험을 위해 협력사와 거의 제로에서 사람들은 항상 사용되는 콘돔.

토론 및 의견

연구 간 및 파트너 번호 간의 차이가있는 이유는 무엇입니까? 연구자들은 말했다 aidsmap.com 그들은 데이터에서 어떤 투기 적 원인을 확인할 수 없었다고. VAX004 연구는 3 년 만에 가장 길었고 사람들이 실제 백신이나 위약을받은 유일한 연구였습니다., 이러한 요인들이 시간이 지남에 따라 사람들의 콘돔 사용에 영향을 미쳤습니까?

또한 연구가 파트너에서 알려진 HIV 상태뿐만 아니라 인식 된 것을 다루었 음을 주목하는 것이 중요합니다. 파트너의 지위에 대한 남성의 인식은 연구마다 매우 달랐습니다–특히 국제적으로 실시 된 한 연구 인 VAX004 에서?

의 경우에 남성들의 많은 파트너,그것은 흥미로운 당 파트너는 위험을 이 분석에서 실제로 내려가는 남자에서는 항상 사용 콘돔 더 많은 파트너입니다., 았다는 남자의 파트너지만 아직도 사용하여 콘돔 100%시간의 더 숙련되고 일관에서 사용하여 그들보다 남자 단 하나 또는 두?마지막 단락의 연구자들은 콘돔 효능을 결정할 때 어떤 질문을하는지에 달려 있음을 상기시킵니다. 그들은 네 개의 연구,만 17.3%의 참가자가 말했다는 그는 이제까지 condomless 받아들이는 섹스 파트너와 함께 있었거나 볼 수 있었을 HIV., 하지만 같은 참가자는 질문을 다른 질문했고 그들은 항상 사용되는 콘돔과 함께 모든 파트너,그리고 모두를위한 insertive 고 받아들이는 성? -대답은 83.7%가 적어도 한 번 연구 기간 동안 콘돔없는 항문 섹스를했다는 것입니다.

마지막으로,이 분석의 마지막 데이터는 15 년 전에 수집되었습니다. 이후 많이 변경–다음의 측면에서 동성애자 남성의 콘돔 사용,그들의 지각의 위험을 가능성이 높은 노력을 계속의 파트너들과 함께 에이즈,그리고 그들 가능성이 있는 것을 사용하여 다른 방지 등의 방법으로 사전에 노출 예방(PrEP)., 이러한 이유로 실시한 연구는 최근에 올 수 있습니다 다른 결론에서의 추정을 모두 절대의 효험 콘돔과에서의 효과에 기여하고 방지 에이즈에서 게이다.

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