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성기능과 관련된 부작용

finasteride 로 인한 부작용의 문제를 여러 연구에서 살펴 보았습니다. 이러한 연구는 아래에 설명되어 있는 성적인 부작용에서 발생하의 요금 2.1%3.8%,발기부전(ED)되는 흔히 다음에 사정 부전 및비의. 이러한 효과는 치료 초기에 발생하여 약물의 지속적인 사용을 중단하거나 시간이 지남에 따라 정상으로 돌아 왔습니다., Finasteride 와 성적인 역효과 사이 유일한 인과 관계는 전립선에 DHT 의 우세한 활동 때문에 감소된 사정 양입니다.

의 종합적인 검토의 총 73 논문에 의료 요법을 위한 BPH 실시되었으로,의 효과에 초점을 다른 약리에 에이전트 성적 기능입니다. 리뷰 밝혔 finasteride 은 자주와 관련된 문제점의 사정(2.1-7.7%),발기(4.9-15.8%),및 성욕(3.1-5.4%).

finasteride 로 인한 ED 의 인과 관계에서 nocebo 효과의 역할이 조사되었습니다., Nocebo 효과를 의미한 역효과에서 결과 심리적 인식의 가능성의 부작용,그러나지 않의 직접적인 결과는 특정한 약리 작용. 이 연구에서 finasteride 의 성적 악영향에 대한 정보를 얻은 그룹은 정보가없는 그룹과 비교했을 때 ED 의 발생률이 증가했다고보고했습니다. 부작용이 완전히 뒤집을 수 있는 5 일할 때 약 중단되었음을 확인하는 nocebo 효력에 영향을 주는 원인에서 부작용의 및 건의 역할이 심리적인 요소입니다.,

두 연구는 1998 년과 1999 년여의 발생으로 이러한 부작용 finasteride 치료는 일반적으로 하는 유사한 관찰과 치료를 위약 대조,그리고 증거가 있었의 용량 종속성 또는 발생률이 증가와 함께 더 이상 치료를 12 개월입니다. 또한,부작용은 피나스테라이드를 계속 투여 받았을 때에도 환자에서 중단되었다.

장기 연구는 약물이 관련 성과 같은 부작용 감소비도,ED,그리고 사정에서 발생한 장애<2%의 남자입니다., 이러한 부작용이 사라졌지만 모든 사람에서 중지하는 약물의 효과 측면에서뿐만 대부분의 사람들을 계속 치료입니다. 언급 된 각 부작용의 발생률은 finasteride 로 치료 한 5 년째≤0.3%로 감소했습니다. 부작용의 발생률은 1 년과 5 년 모두에서 위약의 발생률과 비교되었다.

큰 미래의 연구에서는 한 많은 17,313 환자 실시되었으로 보는 효과의 finasteride 및 다른 관심에 성전의 일환으로의 분석은 전립선 암 예방 평가(PCPT)., 성기능 장애는 7 년 동안 finasteride5mg 을 투여받은 17,313 명의 PCPT 참가자에서 평가되었습니다. Finasteride 증가 성능에 약간만도 5mg 량(는 것보다 훨씬 더 높은 1mg 에 관리 패턴 탈모)및 그 영향이 감소한다. 저자는 결론의 효과 finasteride 성적 기능에 대한 최소한 가장 남성과에 영향을 주지 않습 의사 결정을 처방하거나 finasteride. 이용 가능한 문헌에 대한 최근의 검토도 비슷한 결론에 도달했습니다.,

그러나 더 최근의 연구가 있는데,이는 반대 연구 결과를 문서화 한 것으로 보인다. Avery 최근 연구에 의해 Irwig MS et al 는 beenwidely 보고서 누 누르면 인터넷 보고된 결과 실시 후 표준과의 인터뷰 71 그렇지 않으면 건강한 남자 세 21-46 년 새로운 보고의 발병 성적 측면을 효과와 연결 시 사용 finasteride 는 현상은 지속 적어도에 대한 세 개월에도 불구하고 멈추는 약입니다., 연구 결과는 과목이 보고된 새로운 발병 지속적인 성적인 기능 장애(저렴한 리비도,ED,그리고 문제와 문제)관련의 사용으로 finasteride. 평균 수의 성적 만남의 한달 떨어뜨리고 전체 성적 장애 점수 증가 모두에 대한 전과 후 finasteride 사용(P<0.0001 모두). 평균의 시간 finasteride 사용하여 28 개월의 기간을 의미의 지속적인 성적인 부작용을 40 개월의 시간에서 finasteride 중단을 인터뷰한 날짜., 그러나,많은 한계에서의 연구와 같은 소수의 환자,선택,바이어스 리콜을 편견에 대한 전 finasteride 데이터 없음에 대한 혈중 호르몬 분석합니다. 이 연구는 것이 좋을 치료하는 의사는 남성패턴 탈모(MPHL)논의해야에 잠재적인 위험 수준을 가진 환자는 처방한 약입니다.

중요한 이전 연구에 의 멜라 et al 실시하는 체계적인 검토의 열 두 무작위험 평가의 안전과 효능 finasteride 치료에 3927 남성 환자입니다., 적-품질 증거가 발견되었 증가에 대한 발기부전(RR,2.22 고 가능한 증가에서의 위험이 어떤 성적장애(RR,1.39;그러나,위험의 처리를 중단하기 때문에 성적 부작용이었다는 것과 유사하의 위약(RR,0.88(적당한 품질 증거).

저용량 피나스테라이드가 정자의 DNA 변화,운동성 및 정자 수에 미치는 영향에 대한 다수의 고립 된 사례보고가 발표되었습니다. 이 환자들은 이러한 발견이 발견되었을 때 올리고 혈증 및 불임에 대한 조사를 받았다., 약물 중단 후 이러한 매개 변수가 크게 개선되었습니다.

다른 작은 연구 보고는 세 가지 경우의 젊은 남자가 사용 finasteride 한 조사를 위한 남성 불모입니다. 정액의 품질을 조사하였으로 빛을 현미경을 평가하는 정자의 집중력과 운동성,정자 형태로 전송 전자 현미경(TEM),의 존재 Y microdeletions PCR 에 의해,그리고 meiotic segregationby fluorescence in situ hybridization(FISH)., TEM 분석은 괴사와 일치하는 변경된 정자 형태를 밝혀 냈고 FISH 데이터는 상승 된 diploidy 및 성 염색체 disomy 주파수를 밝혀냈다. 남성이 다른 치료를받지 않고 피나스테라이드의 사용을 중단 한 지 1 년 후,정자 형성 과정의 회복이 관찰되었다. 운동성과 형태학은 개선 된 반면 감수 학적 패턴은 변하지 않았다.,

Traish 의 검토를 실시하는 다른 출판된 연구는 결론을 내렸 변경된 성능과 같은 발기부전과 감 성욕에서 보고의 하위 집합이 남자를 받 finasteride,을 높이는 가능성의 인과 관계입니다. 이 검토는 약물 투여 전에 잠재적 인 성적 부작용 및 가능한 대체 치료에 대한 환자와의 논의를 제안했다.,

의 관점에서 충돌하고 지속적인 데이터와의 중요성을 주제로,국제사회의 머리를 복원 수술(계모발이식 학)설립은 작업에 힘 Finasteride 불리한 논쟁 이벤트를 평가하는 게시된 데이터와 권장 사항을 제시합니다. 본 팀 게시들이 주제에는 다음과 같다:

“날짜가 없다,증거 기반에 데이터 입증하 사이의 링크를 finasteride 고 지속적인 성적인 부작용에서 수많은 이중 맹검,위약 대조 연구를 사용하여 finasteride1mg hairloss., 보고서의 지속적인 성적인 부작용에서 온 다양한 소스로부터넷 사이트에 개인 유치를 주장 하는 성적,심리적 문제와 관련된 문제 finasteride. 하는 동안 계속 어려움을 발기를 중단한 후에 finasteride 에서 보고 되었습 post-마케팅 감시의 발생 빈도는 이 문제를 알 수 없는 남아 있습니다.,하는 효과가 있에 포함되어 있 Merck”s 환자 제품 정보에서는 미국에서 공개한 평가 보고서는 의약품 및 건강 규제 기관의 영국 의학 제품의 기관 스웨덴입니다.

의 지속성이 성적 부작용이 나타납니다 희소 이벤트,그리고 그것은 아직 결정되는 것을 가지고 있는지 여부를 이러한 최근 보고서에 나타내는 진정한 인과 관계를 하는 경우 또는 단순히 우연과 관련된 기타 요소와 같은 발생률이 높은 성전에서는 일반적인 인구,그리고/또는 위약 효과가 있다., 또한 다른 잠재적 인 원인 인자를 배제하기 위해이 환자들의 의학적 및 심리적 작업 업에 관한 데이터는 거의 없습니다.

에서 현재 시간의 상호작용 메카니즘 사이의 두뇌,5alpha-환원효소 대사는,호르몬 및 성능은 투기와 제대로 이해된다. 분명히 이것은 내분비학,비뇨기과 및 정신 의학과 같은 의학 분야의 다른 분야와 겹치는 복잡한 문제입니다., 더 많은 연구가 필요한을 평가하는 실제 발생 빈도의 부작용,결정이 있는 경우는 진정한 인과 관계에 대한 지속적인 부작용 및 그렇다면,을 식별할 수 있는 위험에 노출됩니다. 우리는이 주제를 더 평가하기 위해 종합 포럼에 참여하기를 희망합니다.

수백만 명의 환자가 부작용이 전혀 없거나 최소 및 가역적 인 부작용으로 finasteride 의 혜택을 보았습니다., 그것은 중요한 의료 커뮤니티을 확인하는 일화는 보고서 및 필요한 경우,추가 연구를 수행하도록 정확한 정보를 제공 될 수있다 우리는 환자들을 할 수 있도록하기 위해 정보를 사용에 대한 선택의 약물입니다.

계모발이식 학업에 힘 Finasteride 불리한 이벤트에 논쟁에서 정보를 수집하는 과정하고 형성하는 학제간 패널 이러한 문제를 해결을 유지하고 우리의계모발이식 학 정보를 회원에 대한 마케팅 후까지 불리한 이벤트입니다.,”

(에서 사용할 수 있는http://www.ishrs.org/articles/finasteride-announcement.htm11apr2011)

이에 따라,증거에 대해 사용할 수 있는 약물의 안전성으로 간주 될 수 있으로 의심스러운,그러나 없는 확실히 무시됩니다. 이 문제는 더 체계적인 조사와 문서화가 필요합니다. 그러나,의심의 여지가 없는 누워 남자 장래성의 부전을 복용하는 동안 약 hairloss 어려운 것입니다,그러나 이론과 작은 위험 있을 수 있습니다. 약물 브로셔는 부작용의 가능성을 언급하며 환자는 종종 1mg 과 5mg 의 효과를 구별 할 수 없습니다., 여러 웹 사이트는 위에 제시된 증거와는 반대로 부작용에 대해 다소 불리한 의견을 제시합니다. 몇몇 블로그는 또한 부작용에 대해 논의하며,개인 및 일화 경험이 강조되고 종종 과장됩니다. 모든 환자를 읽고 이러한 리뷰가 이해할 우려고 따라서을 중지할 수 있습과 치료에서 몇 주를 시작하거나,다른 경우에,시작하지 않을 치료에서 모두. 머리카락을 얻기위한 효능을 잃는 것은 매력적인 제안이 아니지만 그 가능성은 멀리 떨어져 있습니다!,이러한 관점에서 환자에게 치료에 대해 적절하게 조언하는 것이 매우 중요합니다. 특히,다음과 같은 사실이 필요하다고 강조했다.

1. 마약은 아마도 최고의 질환 치료에 사용할 수 있는 안드로겐 탈모증과하는 유일한 주소의 루트 문제입니다.

2. 그 효과가 입증되었습니다.

3. 몇몇 학문은 행정의 장기간에 그것의 안전을 보여주었습니다. 주어진 복용량(1mg)은 작고 부작용을 일으킬 가능성이 없습니다., 부작용이보고 된 경우조차도 변화가 가역적 인 것으로 나타났습니다.

4. 거의 효과적인 대안이 약하고 따라서 중요한 환자에 대한되지 않는 약물을 중단하지 않으면 그는 어떤 경험 부작용이 있습니다.환자가 어떤 조언을 의사에게 문의해야,그는 부작용을 경험한다.

5. 가장 중요한 것은,약물의 섭취가 완전히 자발적으로,남성패턴 탈모는 화장품 상태와 그것은 전적으로 환자를 취하거나입니다.,치료 의사는 환자가 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있도록 약물에 대한 완전한 정보를 제공해야합니다.

6. 을 피하기 위해 더 나은 약물에 대한 모든 환자들의 이전의 역사 oligospermia,불임,특히 그가 새로 결혼하고리기 위해 노력하고 있습니다.

에 더하여,저자는 또한 느끼는 환자에서 불안에 대한 부작용,그것은 보람을 고려 하 관리의 낮은 매일 투여 또는 비틀거리며 맥박은 용량의 약물을 향상시키기 위해,환자의 준수입니다., 앞서 논의한 바와 같이,그러한 처방에 대한 건전한 근거가있다. 피나스테라이드의 혈장 반감기는 6-8 시간이며 조직 결합은 4-5 일입니다. 0.2mg 의 복용량은 두피 피부와 혈청 DHT 수준 모두를 억제하기에 적절합니다. 0.2mg 가 55%DHT 억제를 일으키는 동안,일 당 5mg 는 69%DHT 억제를 달성했습니다. 효능은 0.2mg/day 이상의 용량으로 finasteride 에 대한 모든 종점에 대해 입증되었으며,1 및 5mg 은 낮은 용량보다 우수한 유사한 효능을 나타냈다. 따라서 약물은 처음에는 0 에서 투여 될 수 있습니다.,5mg 매일이나 태블릿에 다른 날 자신감을 얻기 위해,환자의 1mg/day 복용량 복원할 수 있습면 환자가 편안에 대한 약입니다. 그러한 요법의 가치는 예비 연구에서 나타났습니다. 그러나 그러한 요법의 가치를 확립하기 위해서는 더 크고 장기적인 연구가 필요하다.피>

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