경련 상태 간질 치료

경련 상태 간질 치료(CSE)는 관련 높은 사망률과 이환율을 가진 의학적 응급 상황입니다. 그것은 5 분 이상 지속되는 경련 발작 또는 의식 회복없이 연속 발작으로 정의됩니다. CSE 의 성공적인 관리는 적절한 용량의 항 간질약(aeds)의 신속한 투여에 달려 있습니다. AED 의 정확한 선택은 신속한 치료와 가역적 인 병인의 조기 고려보다 덜 중요합니다., 현재 지침은 cse 에서 첫 번째 라인 치료로 벤조디아제핀(BNZ)의 사용을 권장합니다. 미다졸람이 효과적이고 안전에 전 병원 또는 집을 설정할 때 근육(최선의 증거),buccally,또는 정(후자의 두 가능한 빠르게 행동하는 것보다(IM)근육내지만 낮은 수준의 증거). 정기적인 사용이 가정의 구조 약물 등의 비강/구강 미다졸람에 의해 환자 및 보호자에 대한 장기간 발작 및 발작을 클러스터를 방지할 수 있습 SE 방지,응급실,삶의 질을 향상시키기 위해,그리고 낮은 건강 관리 비용이 든다., 전통적으로,페니토인이 선호하는 두 번째 라인 에이전트를 치료에 CSE 지만,그것에 의해 제한된 저혈압,잠재적 부정맥,알레르기,약물 상호작용,그리고 문제에서 넘쳐 흐름을 야기할 수 있다. 정맥 내 발 프로 에이트는 페니토인에 대한 효과적이고 안전한 대안입니다. Valproate 는 페니토인보다 정맥 내로 신속하고 안전하게 적재되며 광범위한 스펙트럼 효능이 있으며 급성 부작용이 적습니다., Levetiracetam 및 lacosamide 는 잘 용납하고 정맥 내(IV)Aed 으로 적은 수의 상호 작용,알레르기 및 금기 사항들을 만들고,잠재적으로 매력적으로 두번째이나 세 번째 줄에서 에이전트를 치료 CSE. 그러나 cse 에서의 효능에 대한 데이터는 제한적입니다. 케타민은 아마 다루기 힘든 CSE(RCSE)대우에서 효과적이,더 이른 사용을 보증할지도 모릅니다;이것은 더 학문을 요구합니다. CSE 는 epileptiform electroencephalographic(EEG)으로 치료 성공의 확인과 함께 비 경련 상태 epilepticus 로의 전환이 일반적이므로 공격적으로 신속하게 치료해야합니다., 는 경우에는 환자는 충분하지 않게 깨어,EEG 지속되어야에서는 적어도 24h. 어떻게 적극적으로 치료를 다루기 힘든 비 급격 SE(NCSE)또는 간헐적으로 비 급격한 발작은 명확하고 필요한 추가적인 연구이다. 다루기 힘든 SE(RSE)는 보통 반대로 발작 약물의 마취 복용량을 요구합니다. 는 경우에는 자기 면역 또는 부신 생물 원인이 의심되거나 없이 원인 식별할 수 있습(과 같이 원인 불명의 새로운 발병 다루기 힘든 status epilepticus 으로 알려진 노르웨이),초과 치료 면역 modulatory 에이전트입니다 지금 많은 전문가입니다.