맥주를 기준에 대한 부적절한 약물을 사용하여 이전 환자:업데이트 AGS
업데이트
제거
이번 업데이트에서는 일부 약물은 제거되었 목록에서의 잠재적으로 부적절한 약물에 대한 가장 오래된 환자와 사람들을 위해 특정 조건뿐만 아니라,사람들의 목록게 사용해야 합니다., 수많은 약물을 포함하여,bupropion(웰부트린),슈도에페드린,혈관,그리고 카페인을 제거되었기 때문에 그들은 같은 효과 없는 환자에서 차이 노인에서 발생합니다. 을 위한 환자 치매,히스타민 H2 수용체 길항근이 제거되었기 때문에 대하여 증거를 그들에게 약하고 패널이 원하지 않았을 제한하는 대안을 양성자 펌프 억제제하는 강력한 증거가 증가하고 위험의 Clostridioides 체 감염 및 골절상을 입게 됩니다.,
추가
과 2019 업데이트,여러 약물들의 목록에 추가 잠재적으로 부적절한 약물에 대한 가장 오래된 환자와 사람들을 위해 특정 조건뿐만 아니라,목록에는 약물의 사용해야 하는 조심스럽게 그 사람들이 임상적으로 중요한 약물의 상호 작용., Glimepiride(Amaryl)은 지금에 포함되어 목록을 설 포닐 우레아에서의 높은 위험을 일으키는 심각한 장기간의 저혈당 및 methscopolamine(Pamine)및 pyrilamine 는 강력한 anticholinergics 약한 증거의 효율성으로 잠재적으로 부적절합니다.
세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제물에 추가되었는 새로운 사용 사과–주의 목록을 위한 환자의 역사를 가진 폭포 또는 골절이기 때문에 그들의 위험을 증가시킬니다., 반면 대부분의 정신병 치료제에 적합하지 않은 것으로 판단되는 환자가 파킨슨 질병으로 정신병,는 지침을 사용하는 것이 좋습 pimavanserin(Nuplazid),quetiapine(Seroquel),그리고 clozapine(Clozaril)조심스럽게.,bigatran(Pradaxa),의 위험을 증가 심각보다 더 많은 출혈 warfarin(쿠마딘)또는 다른 직접적인 항응고제;tramadol 일으킬 수 있는 저 나트륨 혈증에 의해 유도 증후군의 부적절한 항이뇨호르몬 분비를;덱스 트로/퀴니딘(Nuedexta),는 효과를 제한하고 위험의 폭포와 상호 작용과 함께 다른 약물;및 trimethoprim/sulfamethoxazole(TMP/SMX),의 위험을 증가시키는 혈증에 사용할 때 조합으로 angiotensin-converting 효소 억제제 또는 앤지오텐신 수용체 차단제를 가진 환자에 있는 감소 신장 기능이다.,
새로운 약물의 상호 작용을 참고 포함 opioids 와 benzodiazepines,gabapentin(Neurontin),또는 pregabalin(Lyrica)의 위험성 때문에 심각한 호흡;페니토인(다일랜틴)에 TMP/SMX 의 위험성 때문에 페니토인 독성;theophylline 와 시프로플록사신의 위험성 때문에 theophylline 독성;그리고 와파린과 시프로플록사신,마크로 라이드 또는 TMP/SMX 의 위험성 때문에 출혈입니다.
수정
기준은 nonbenzodiazepine 진정제-최면제(즉,, 벤조디아제핀과 마찬가지로”z-약물”zolpidem,eszopiclone 및 zaleplon)은 정신 착란 환자에서 피해야합니다. 작은 변화가 만들어의 사용과 관련하여 알파 차단 및 clonidine 을 지정하는 고위험의 직립성 저혈압에서 환자를 지정하는 디곡신이 선호되지 않는 치료를 위한 심방 세동 또는 심장 실패입니다. 저혈당의 위험 증가를 지정하기 위해 슬라이딩 스케일 인슐린을 피하기위한 권장 사항을 편집했습니다. 메토 클로 프라 미드(Reglan)를 12 주 이상 사용하지 말라는 권장 사항이 미국과 일치하도록 추가되었습니다., 식품 의약품 안전청 권고.
에 관한 권고는 약물을 사용하지 않아야에서 세 사람이 마음으로 실패했을 기반으로 구성된 증상 제어 등을 방지하 nondihydropyridine 칼슘 채널 차단제에서 존재의 감소 방출은 일부에 지나지 않는다는 것을. 비스테로이드성 소염제,cyclooxygenase-2 억제제,thiazolidinediones 및 dronedarone(Multaq)주의해서 사용해야에서 그들이 잘 통제되는 심장의 실패 및 피에 현상에 그들은 심장 마비의., Cilostazol(Pletal)은 심부전 환자에서 완전히 피해야합니다.
에 대한 기본 심혈관 질환의 예방 또는 대장암,아스피린 기본 예방에 주의해서 사용해야 하는 환자에서 70 세 이상(감소에서 80 년을 기반으로 위험이 증가하고 불확실한 이점). 이주의는 혜택이 위험을 초과하는 2 차 예방에는 적용되지 않습니다.
편집기”s 참고:여러 가지 자원을 돕기 위해 존재한 의사에서 약물 치료 선택에 대한 이전의 환자 포함한 맥주를 기준 및요/시작 기준입니다., 때문에 덮여 약물의 많은 수의,이러한 자원은 치료의 시점에서 자신의 유틸리티에 제한됩니다. 미국 노인 학회에는 맥주 기준을 포함하지만 연간 가입이 필요한 iGeriatrics 앱이 있습니다. 이상적으로,이러한 자원은 부적절한 약물 치료가 지시 될 때 권장되는 대안으로 전자 건강 기록에 통합 될 수 있습니다., 두 개의 추가적인 자원을 포함한 이전 AFP 문서에는,”노인 평가:Office-기반 접근법”(https://www.aafp.org/afp/2018/0615/p776.html)및 편집,”Deprescribing 의 필수적인 부분입니다 좋은 시키는”(https://www.aafp.org/afp/2019/0101/p7.html).-Michael Arnold,MD,편집 연구원
가이드 라인 출처:미국 노인병 학회
증거 등급 시스템이 사용 되었습니까? 예
체계적인 문헌 검색 설명? 예
가이드 라인은 업계와 관련된 재정적 관계가없는 참가자가 개발 했습니까? 환자 중심의 결과에 근거한 권장 사항이 없습니까? 예