8. Ventrikkel Hypertrofi
Emner for studiet:
- Innledning
- Venstre Ventrikkel Hypertrofi (LVH)
- Høyre Ventrikkel Hypertrofi (RVH)
- Biventricular Hypertrofi
Innledende Opplysninger:
Den EKG-kriterier for diagnostisering høyre eller venstre ventrikkel hypertrofi er veldig små bokstaver (dvs., følsomhet ~50%som betyr at ~50% av pasienter med ventrikkel hypertrofi ikke kan bli gjenkjent av EKG-kriterier). Men kriteriene er svært spesifikke (dvs.,, spesifisitet >90%, noe som betyr at hvis kriteriene er oppfylt, er det svært sannsynlig at ventrikkel hypertrofi er til stede).
Venstre Ventrikkel Hypertrofi (LVH)
Generelle EKG funksjoner inkluderer:
- ≥ QRS-amplitude (spenning kriterier, dvs., høy R-bølger i LV fører, dypt S-bølger i RV leder)
- Forsinket intrinsicoid utslag i V6 (dvs., tid fra QRS utbruddet til topp R ≥ 0.05 sek)
- Utvidet QRS/T vinkel (dvs.,
(«diagnostic», ≥ 5 points; «probable», 4 points)
+ECG Criteria Points Voltage Criteria (any of): - R or S in limb leads ≥ 20 mm
- S in V1 or V2 ≥ 30 mm
- R in V5 or V6 ≥ 30 mm
3 points ST-T Abnormalities: - Without digitalis
- With digitalis
3 points
1 pointLeft Atrial Enlargement in V1 3 points Left axis deviation 2 points QRS duration 0.,09 sec 1 point Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH (sensitivity = 22%, specificity = 95%)
- S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
- S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)
Other Voltage Criteria for LVH:
- Limb-lead voltage criteria:
- R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
- R in I + S in III > 25 mm
- Chest-lead voltage criteria:
- S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
- Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R i aVL >11 mm; merk brede QRS/T vinkel)
- Eksempel 2: (ESTES Kriterier: 3 poeng for spenning i V5, 3 poeng for ST-T-endringer)
Høyre Ventrikkel Hypertrofi
Generelle EKG funksjoner inkluderer:
- Høyre akse avvik (> 90 grader)
- Høy R-bølger i RV fører; dypt S-bølger i LV fører
- Svak økning i QRS varighet
- ST-T-endringer rettet motsatt av QRS retning (dvs.,, brede QRS/T vinkel)
- Kan se ufullstendig RBBB mønster eller qR-mønster i V1
- Bevis av riktig atrial utvidelse (RAE) (lessonVII)
Spesifikke EKG-funksjoner (forutsetter normal kalibrering av 1 mV = 10 mm):
- ett eller flere av følgende (hvis det er QRS varighet < 0.,div> 1 og negativ T-bølge
- qR-mønster
- R gt; 6 mm, eller S < 2 mm, eller rSR» R» > 10 mm
- Andre brystet føre kriterier:
- R i V1 + S i V5 (eller V6) 10 mm
- R/S-forholdet i V5 eller V6 < 1
- R i V5 eller V6 < 5 mm
- S i V5 eller V6 > 7 mm
- ST-segmentet depresjon og T-bølge inversjon i høyre prekordiale fører er vanligvis sett i alvorlige RVH for eksempel i pulmonal stenose og pulmonal hypertensjon.,atio i V6 < 1)
Biventricular Hypertrofi (vanskelig EKG-diagnose til å gjøre)
I nærvær av LAE ett av følgende antyder denne diagnosen:
- R/S-forholdet i V5 eller V6 < 1
- S i V5 eller V6 > 6 mm
- RAD (> 90 grader)
Andre tankevekkende EKG-funn:
- Kriterier for LVH og RVH begge møtte
- LVH kriterier er oppfylt og RAD eller RAE presentere
Test din kunnskap om leksjoner 7 og 8!,