Apotek Fordel Ledere og Deres Rolle i Bedøve å Bruke
Hva er det apotek fordel ledere?
Apotek fordel ledere, eller PBMs, er selskaper som klarer reseptbelagte stoffet fordeler på vegne av helse forsikringsselskaper, Medicare Part D bedøve planer, store arbeidsgivere, og andre betalere. Ved å forhandle med narkotika produsenter og apotek for å kontrollere narkotikarelaterte utgifter, PBMs har en betydelig bak-den-scener betydning i vurderingen av total stoffet koster for forsikringsselskaper, shaping pasientenes tilgang til medisiner, og å bestemme hvor mye apotek er betalt.,1 PBMs har møtt økende gransking om deres rolle i stigende reseptbelagte stoffet kostnader og utgifter.
Hvilken rolle har PBMs spille i hvor mye vi bruker på reseptbelagte legemidler?
PBMs operere i midten av distribusjonskjeden for reseptbelagte legemidler., Det er fordi de:
- utvikle og vedlikeholde lister, eller formularies, dekket av medisiner på vegne av helse forsikringsselskaper, som påvirker hvilke legemidler som individer bruk og bestemme out-of-pocket utgifter
- bruke sin kjøpekraft til å forhandle frem rabatter og rabatter fra stoffet produsenter
- kontrakt direkte med det enkelte apotek for å refunderer for legemidler utlevert til mottakerne.,2
Den føderale Centers for Medicare and Medicaid Services fant at PBMs’ evne til å forhandle fram større rabatter fra produsenter har bidratt til lavere bedøve priser og bremse veksten av narkotikarelaterte utgifter i løpet av de siste tre årene. Men PBMs kan også ha et insentiv til å favorisere dyre legemidler over stoffer som er mer kostnadseffektive. Fordi de ofte får rabatter, som beregnes som en prosentandel av produsentens listepris, PBMs få en større rabatt for dyre legemidler enn de gjør for de som kan gi bedre verdi til en lavere kostnad., Som et resultat, folk som har en høy egenandel plan eller har copays basert på et stoff som er listepris kan medføre høyere ut-av-lomme kostnader.3
Hva er uenighet om rabatter PBMs mottar fra stoffet?
Stoffet produsenter hevder at den økende rabatter de betaler PBMs er å tvinge dem til å heve listen priser for sine produkter. Ifølge en fersk analyse, produsent rabatter PBMs økt fra $39.7 milliarder kroner i 2012 til $89.5 milliarder i 2016, delvis motvirket liste prisen øker.,4 PBMs counter at de har blitt som passerer langs en større andel av de refusjoner til forsikringsselskapene.
Det er mye av debatten om PBMs bør være i stand til å holde rabatter de mottar fra stoffet produsenter, som vanligvis ikke er offentliggjort. Noen mener PBMs bør bli tvunget til å «gå gjennom» hele eller en større del av disse besparelsene til helse forsikringsselskaper og andre betalere. Hvis PBMs var nødvendig for å gjøre dette, forsikringsselskaper bruke sparepenger for å ytterligere redusere folks pensjonspremie og-kostnad-deling av betalinger., En nyere studie fant at andelen av rabatter PBMs gått gjennom til forsikringsselskapene og betalere økt fra 78 prosent i 2012 til 91 prosent i 2016.5 Men mange små forsikringsselskaper og arbeidsgivere sier at de ikke får denne del av sparingen.6
En egen uenighet innebærer en PBM praksis kjent som «spre priser,» hvor PBMs er tilbakebetalt av helse-planer og arbeidsgivere en høyere pris for generiske legemidler enn hva PBMs faktisk betaler apotek for disse stoffene. Den PBMs deretter holde forskjellen., Igjen, en mangel på åpenhet gjør dette til å skje: betaling tidsplaner PBMs generere for apotek er konfidensiell informasjon fra helse-planene.