Behandle endometriose: behandling valg
Endometriose er en kronisk inflammatorisk sykdom som rammer opp til 1 i 10 kvinner, og ennå behandlingstilbud er begrenset (1). De fysiske symptomene av endometriose kan styres, men ikke kureres. Endometriose symptomer ofte vedvare frem til overgangsalder.
For mange mennesker, er symptomene av endometriose kan administreres gjennom ulike former for behandling. De vanligste symptomene av endometriose er bekken smerte (som kan være kronisk eller syklisk) eller dysmenoré (smertefull menstruasjon)., Noen mennesker opplever også smerter under sex, smertefull vannlating, eller smerter ved å ha en tarmen bevegelse (1).
Tilgjengelig ledelse alternativer kan være hormonelle, ikke-hormonelle, og/eller kirurgisk, avhengig av en person»s symptomer og mål.
NSAIDs
NSAIDs (non-steroide anti-inflammatoriske legemidler) er en gruppe medisiner som brukes for behandling av smerte, redusere feber, og redusere betennelse. Disse medikamentene er tilgjengelig under mange forskjellige navn, formler, og doser, inkludert aspirin og ibuprofen., NSAIDs er ofte tilgjengelig uten resept og kan bidra til å redusere smerter, spesielt for mennesker som opplever milde til moderate symptomer på dysmenorrhea og bekken smerter (2).
For folk som ønsker å bli gravide, smerte-lindring medisiner kan være den mest effektive form av endometriose behandling tilgjengelig, siden hormonelle prevensjonsmidler og andre hormon som inneholder medisiner som hindrer unnfangelse. Det er best å unngå svært sterk selektive NSAIDs hvis du prøver å bli gravid, da disse kan forstyrre eller hindre eggløsning (3-5).,
Hormon medisiner
Hormon som inneholder medisiner som kan brukes til å behandle symptomene av endometriose. Det er mange forskjellige hormon-som inneholder medisiner tilgjengelig, alle som er like effektive i å håndtere symptomene av endometriose. Hormon behandling bør derfor være basert på hva som er sikreste, mest tolerert, og mest kostnad-effekt for den enkelte person (6,7). Hormonelle prevensjonsmidler er ofte brukt og foreskrevet fordi de er billig, lett tilgjengelig (i mange land), og er generelt godt tolerert (6)., Den eneste virkelige begrensende faktor her er at hvis en kvinne er ute etter å bli gravid (8).
Kombinert hormonelle prevensjonsmidler Hormonelle prevensjonsmidler som inneholder både østrogen og progestins—slik som den mest vanlige typer prevensjon piller, så vel som piller som den hormonelle vaginal ring og patch—er ofte foreskrevet til personer med endometriose (6).,
Kombinert hormonelle prevensjonsmidler kan forhindre eller redusere endometriose smerte ved å hemme eggløsning og naturlige reproduktive hormon sykling, samt ved å oppmuntre til krymping av livmorkreft-lignende vev, fremme død av livmorkreft-lignende vev utenfor livmoren, og hindrer endometrisk-lignende vev spredning (9,10).
ved Hjelp av hormonell prevensjon stopper typisk vekst og utgytelsen av livmorslimhinnen, og ups-and-downs av hormoner som forårsaker spredning og vekst av livmorkreft-lignende vev., Denne behandlingen kan hjelpe for å redusere eller stoppe bekken smerte, dysmenoré, eller overdreven menstrual blødning fra endometriose (11).
Kombinert hormonelle prevensjonsmidler kan brukes til å forhindre smerte fra tilbakevendende etter operasjonen (som dessverre fungerer ikke alltid på å eliminere smerte fra endometriose) (11).,
P-piller kan være foreskrevet i en syklisk administrasjon (ta perorale p-piller inkludert de som fikk placebo piller eller p-piller-frie dager, og å få en bortfallsblødning en gang i måneden) eller som kontinuerlig administrasjon (tar aktivt hormonelle piller hver dag og dermed ikke å ha en månedlig bortfallsblødning («perioden»)).
ved Hjelp av hormonelle prevensjonsmidler i en kontinuerlig regimet etter kirurgisk behandling for endometriose kan være mer effektiv for å hindre gjentakelse av dysmenorrhea og bekkensmerter, ved å forhindre livmor blødning helt (8,9).,
Progestogen kun piller Progestogen kun piller terapi er også en vanlig brukt alternativ behandling for endometriose. Progesteron hormonelle behandlinger er spesielt populære, som de gir smertelindring i 3 av 4 personer (8). Progestin-IUDs er en annen prevensjon muligheten til å hjelpe behandle symptomene av endometriose, inkludert dysmenoré, og kan også fremme regresjon av sykdom (12-14).,
Hormonelle undertrykkelse terapi
GnRH-agonister og antagonistsMedications som blokkerer den hormonelle veier mellom hjernen og eggstokkene er brukt for å forhindre den sykliske hormonelle endringer i menstruasjonssyklusen. Disse inkluderer både gonadotropin-releasing hormon (GnRH) – agonister og antagonister.
GnRH er et hormon som produseres i hjernen, og bidrar til å signal eggstokkene å produsere østrogen. Disse medikamentene stopper dette signalet gjennom å blokkere eller konkurransedyktige binding av GnRH-reseptorer., Uten dette signalet, eggstokkene ikke gjøre østrogen, en dominerende hårsekken ikke form, og eggløsning skjer ikke. Uten østrogen, endometrium (slimhinnen i livmoren) ikke vokser og formerer seg, og det gjør heller ikke endometrial-lignende vev til stede utenfor livmoren.
Disse medikamentene sette kroppen i en hypoestrogenic (lav østrogen) tilstand, som kan komme med noen ganske sterke bivirkninger inkluderer hetetokter, vaginal tørrhet, humørsvingninger, og bone mineral tap (12,15)., Behandlinger som «legge tilbake»-østrogen for å forebygge disse bivirkningene kan være gitt i forbindelse med GnRH-agonister (12).
Kirurgiske Behandlinger
Når medikamentene ikke effektivt redusere symptomer, kirurgiske prosedyrer for å fjerne endometrial-lignende vev være et alternativ. Kirurgi er ofte utført laparoscopically. Laparoskopisk kirurgi er en minimalt invasiv kirurgi utført gjennom svært små kutt i magen eller bekkenet.,
Laparoskopisk kirurgi er brukt til å diagnostisere endometriose, samt å behandle det ved å klippe ut (eksisjon) eller ødeleggelse (ablasjon) av endometrial-lignende vev. Målene er å behandle de strukturelle årsakene til endometriose smerte ved å fjerne eller ødelegge endometrial-lignende vev til stede utenfor livmoren, samt å reparere skadet organer eller vev forårsaket av endometriose (16).
Når endometriose er alvorlig og som involverer flere organsystemer (som indre eller blære), mer kompleks og dramatisk kirurgiske prosedyrer kan anbefales (16).,
Folk med endometriose velger ofte å ha disse operasjoner, ikke bare for å redusere sine endometriose smerte, men også til å forbedre fruktbarheten hvis de sliter med å bli gravide. Laparoskopisk kirurgi hjelper mange mennesker med endometriose ved å redusere smerte, samt å øke fruktbarheten (16).
Andre operasjoner, nerve-ablasjon eller en neurectomy, er tilgjengelig for å hjelpe dempe smerter gjennom ødeleggelse av nerve trasé som sender smerte signaler fra ryggraden til bekkenet (16)., Imidlertid, disse operasjoner bære ekstra risiko og tilbyr ikke noen ekstra fordeler i forhold til konvensjonelle laparoskopisk kirurgi (11).
En hysterektomi—kirurgisk fjerning av livmor—kan bli sett på som en siste utvei (1). En hysterektomi kan være å fjerne eggstokkene eller å forlate dem på plass, og dermed hindre tidlig debut overgangsalder. The American College of Fødselsleger og Gynekologer anbefaler at hysterektomi bør bare være et behandlingsalternativ for personer som medisinsk og tidligere kirurgiske behandlinger har mislyktes, og som ikke lenger ønsker å bli gravid (1).,
Disse kirurgiske behandlinger er ikke garantert å gi smertelindring. Etter en første laparoskopisk kirurgi, det er veldig vanlig for folk til å trenge flere operasjoner senere i livet (1,17). En studie fant at etter en syv års oppfølging, 58% av personene som hadde en tidligere laparoskopisk kirurgi hadde gjennomgått reoperative kirurgi (17). I sammenligningen, folk som gjennomgikk en hysterektomi, men holdt eggstokkene bare hadde en re-operasjon pris på 23%, og de som hadde en full hysterektomi inkludert fjerning av eggstokkene hadde bare 9% reoperation pris (17).,
Alternativ eller livsstil behandlinger
Alternativ eller komplementær behandling for endometriose er begrenset. Akupunktur har vist noen resultater er med på å redusere dysmenorrhea knyttet til endometriose, men det er ikke nok forskning ennå til å trekke sikre konklusjoner (18,19).
Mens kosthold og matvalg synes å påvirke mange sykdommen, så langt det er svært lite bevis for fokusert på endometriose og kosthold., En studie har merket seg at folk som spiser mer ferske grønnsaker og frukt hadde en redusert risiko for å ha endometriose, i forhold til folk som drakk større mengder av kjøtt produkter (20). Ingen forskjeller i endometriose priser ble observert når man sammenligner forbruket av kaffe, alkohol, melk, eller andre matvarer (20). Mer forskning er nødvendig.
Disse behandlinger og terapier er svært komplekse, og ikke noe som du trenger for å navigere alene., Være tydelig og klart med helsepersonell for å la dem vite hvor symptomene er bedre, og hvis du opplever noen bivirkninger. Det kan ta et par forsøk på å finne den rette forvaltningsplanen for deg.
Last ned Kilde til å spore smerte og kraftig menstruasjon, eller opprette egendefinerte kategorier for å spore dine individuelle symptomer.