Behandling av Krampaktige Status Epilepticus
Krampaktige status epilepticus (CSE) er et medisinsk nødstilfelle med en forbundet med høy dødelighet og sykelighet. Det er definert som en krampaktige anfall som varer mer enn 5 min eller påfølgende beslag uten utvinning av bevissthet. Vellykket ledelse av CSE avhenger rask administrering av doser av anti-epileptiske medisiner (Antiepileptika). Den nøyaktige utvalg av AED er mindre viktig enn rask behandling og tidlig vurdering av reversible etiologies., Dagens retningslinjer anbefaler bruk av benzodiazepiner (BNZ) som første-linje behandling i SØKEMOTOREN. Midazolam er effektive og trygge i pre-sykehuset eller hjemme innstillingen når administreres intramuskulært (beste bevis), buccally, eller nasally (de to sistnevnte muligens raskere å handle enn intramuskulær (IM), men med lavere nivåer av bevis). Regelmessig bruk av hjemme redde medisiner som nese/buccal midazolam av pasienter og omsorgspersoner for langvarig anfall, og anfall klynger kan hindre SE, forebygge akuttinnleggelser, forbedre kvaliteten på livet, og lavere helsevesenet koster., Tradisjonelt, fenytoin er den foretrukne andre-linje agent i behandling av SØKEMOTOR, men det er begrenset med hypotensjon, mulige arytmier, allergier, bedøve vekselsvirkningene, og problemer fra extravasation. Intravenøs valproate er et effektivt og trygt alternativ til phenytoin. Valproate er lagt intravenøst raskt og mer trygt enn fenytoin, har et bredt spekter av effekt og færre akutte bivirkninger., Levetiracetam og lacosamide er godt tolerert intravenøs (IV) Antiepileptika med færre vekselsvirkningene, allergier, og kontraindikasjoner, noe som gjør dem potensielt attraktiv som andre – eller tredje linje agenter i behandling av SØKEMOTOREN. Men data er begrenset på deres effekt i SØKEMOTOREN. Ketamin er trolig effektiv i behandling av refraktær CSE (RCSE), og kan garanterer tidligere bruk; dette krever videre studier. CSE bør behandles aggressivt og raskt, med bekreftelse av behandling suksess med epileptiform electroencephalographic (EEG), som en overgang til ikke-krampaktige status epilepticus er vanlig., Hvis pasienten ikke er fullt våken, EEG bør fortsette i minst 24 timer. Hvordan aggressivt til å behandle ildfaste ikke-krampaktige SE (NCSE) eller tilbakevendende ikke-krampaktige anfall er mindre klart, og krever ytterligere undersøkelse. Ildfast SE (RSE) vanligvis krever bedøvelse doser av anti-anfall medisiner. Hvis en auto-immun eller paraneoplastic etiologien er mistenkt eller ingen etiologi kan identifiseres (som med cryptogenic nyoppstått ildfast status epilepticus, kjent som NORRØN), tidlig behandling med immuno-regulerende midler er nå anbefalt av mange eksperter.