Bekken Frakturer/Acetabular Brudd
Av seg selv, brudd i acetabulum er vanligvis ikke en livstruende skader. (Selvfølgelig, noen pasienter med disse sprekkene vil også ha andre alvorlige skader.), Og takket være fremskritt i behandling i løpet av årene, spesielt kirurgisk reduksjon og stabilisering teknikker, 80% til 85% av pasienter, kan forvente en god til utmerket recovery etter operasjonen, forutsatt at hofte kan være riktig justert og fast.
På den andre dagen etter operasjonen for en acetabular brudd, pasienter er vanligvis i stand til å komme seg ut av sengen., Krykker må brukes for åtte uker etter operasjonen, men ved 12 uker folk flest er i stand til å gå uten hjelp. Hvis de ellers er i god stand, de fleste folk komme seg fullt ut i fire til seks måneder og er i stand til å gjenoppta fritidsaktiviteter på den tiden.
For personer som har fått første behandling for sine bekken og acetabular frakturer andre steder, som ikke har grodd ordentlig, og er nå søker korrigerende kirurgi, en fullstendig gjenoppretting kan være mer vanskelig å oppnå., Men tidligere kirurgi er ikke nødvendigvis et hinder for et godt resultat etter en ny operasjon, men dette krever et erfarent team, som dette er den mest kompliserte og vanskelig operasjon av alle.
Mens mange av oss har blitt vant til den fantastiske fremskritt oppnås ved medisinsk vitenskap, det er verdt å merke seg at disse gode resultatene følgende acetabular frakturer er bemerkelsesverdig., Denne fremgangen skyldes i stor del til langsiktige studier utført av to franske forskere, Judet og Letournel, som identifiserte felles brudd problemer og gitt viktig informasjon på den beste måte å få tilgang til bruddet med minst mulig skade for pasienten. Basert på sine funn, bedre instrumenter og kirurgiske teknikker har utviklet seg. Leger har også en bedre forståelse av hvordan å unngå komplikasjoner og av den helbredende prosessen. Mer nylig, mer informasjon om bruddet er oppnådd gjennom å visualisere teknikker som CT og MR-skanner., Før noen av disse utviklingstrekkene har skjedd, pasienter med acetabular frakturer hadde en langt mindre lovende utsikter. De fleste endte med smertefull leddgikt hofter, og hos unge pasienter en hip bein fusion, noe som resulterte i en drastisk begrenset mobilitet.
Ortopediske Traumer Service på HSS
Den Ortopediske Traumer Service på HSS er et team av leger, sykepleiere, teknikere, ernæringsfysiologer og andre terapeuter som har blitt satt sammen for å gi best mulig pleie og omsorg til de mennesker som har hatt en stor muskel skader., Vi er spesialister på pasienter med komplekse skader, inkludert brudd i bekkenet, acetabulum, andre store ledd (albue, skulder, hofte, kne og ankel), calcaneus og lange bein skader.
Mange av de pasientene som ble behandlet for disse brudd på HSS er henvist fra leger ved andre institusjoner, eller på forespørsel fra et familiemedlem. Denne prosessen starter med en samtale mellom Dr. David L. Helfet, Leder av Ortopediske Traumer Service og utenfor lege som er for tiden behandling av pasienten., Etter at pasienten»s behov for behandling på HSS har blitt etablert, traumer sykepleier ved HSS taler til sykepleier for øyeblikket ansvaret for pasienten»s omsorg for å få et head-to-toe vurdering av pasienten»s tilstand. Denne informasjonen er videreformidlet til HSS/NYPH ansatte, for å finne ut hva andre skader er til stede, om pasienten må først bli overført til INTENSIVAVDELING og evaluert av Generell Kirurgi og Traumer Team (NYPH) eller om de er ryddet og klar for operasjon med en gang., I de fleste tilfeller pasientene er ikke overført til de er stabilisert seg på utenfor institusjon, og er i stand til å gjennomgå en operasjon dagen etter sin ankomst til HSS/NYPH.
I noen tilfeller kan det være nødvendig å utsette overføringen til det har blitt fastslått at pasienten er stabil for overføring, og det er ingen pågående skade stede. Ved å unnlate å gjøre dette kan resultere i alvorlig og varig uførhet. Mens denne ventetiden kan være vanskelig for pasienter og deres familier, dette er en forholdsregel som må overholdes for pasienten»s sikkerhet.,
Ansatte fra hvert sykehus koordinere sikker transport av pasienten, noe som kan gjøres med bil, ambulanse, fly eller helikopter avhengig av individuelle forhold. På grunn av den ansatte og sykehuset»s omdømme, traume pasienter har blitt overført til HSS/NYPH fra hele verden for behandling av disse sprekkene.
Ofte stilte spørsmål og svar
Sp: Hvorfor har jeg trenger kirurgi for en ødelagt bekkenet?
Hvis legen anbefaler kirurgi er det fordi du har en fordrevne brudd, og det er en uoverensstemmelse i acetabulum., Normalt acetabulum er en jevn cup, sammenfallende med femoral hodet, slik at for friksjonsfri bevegelse av femoral hodet. Hvis bruddet gror i de fordrevne posisjon, og det er en «gå av», og deretter brusk på femoral hodet vil slites bort forårsaker posttraumatic leddgikt. Dette er smertefullt og kan være svært ødeleggende og muligens kan føre til en hip fusjon eller total hofteprotese., Målet med operasjonen er å:
- gjenopprette normal form av acetabulum
- redusere smerte og mulighet for tidlig oppegående funksjon
- redusere sjansen for post-traumatisk artritt
- utsette eller unngå behovet for en total hofteprotese
Q: Hvor lang tid vil jeg være i Hospital for Special Surgery?
Den typiske innleggelse opphold for acetabular brudd kirurgi er 7 til 10 dager.
Q: Vil jeg ha en spenne eller kastet etter operasjonen?
Ingen. Bruddet er redusert og stabilisert internt med plater og skruer.,
vektbærende vil være begrenset til åtte uker etter operasjonen for å tillate bein å helbrede.
Q: Vil jeg ha en slapp etter operasjonen?
de Fleste pasienter som gjennomgår aggressiv rehabilitering for å gjenopprette muskelstyrke og fleksibilitet ikke har et unormalt ganglag, men kan gå normalt.
Q: Når min suturer eller stifter komme ut?
Ti til fjorten dager etter operasjonen pasienten tilbake til kirurg for en post-operative sjekk-opp. På denne tiden, såret er undersøkt og suturer eller stifter er fjernet., Pasienten kan dusje eller bade etter at de er fjernet.
Q: må jeg gå til en rehabilitering anlegget etter mitt opphold på Hospital for Special Surgery?
Ingen. De fleste av våre pasienter må reise hjem etter sin operasjon. Fysioterapi på sykehuset sikrer at hver pasient er uavhengig på en rullator eller krykker, og er i stand til å håndtere trapper. Men det er visse situasjoner hvor en pasient foretrekker å gå til en rehabilitering anlegget post-prosedyren, og dette kan være jobbet ut i sykehus med traumer sosialarbeider.
Q: Når kan jeg gå tilbake til arbeid?,
Vanligvis pasienter med slike skader som gjør manuell arbeidskraft på midlertidig funksjonshemming i seks til ni måneder etter operasjonen. De personene som har jobber som er mindre fysisk krevende, dvs. dusj jobber, går du tilbake til å jobbe mye tidligere (noen selv etter et par uker). Men hvert enkelt tilfelle vurderes på individuell basis.
Q: Hvor mye smerte vil jeg være i etter operasjonen?
Smerte er svært subjektive, men på HSS en klage på smerter blir tatt svært alvorlig, og alle anstrengelser er gjort for å tilstrekkelig til å kontrollere smertene. De fleste pasienter må gå hjem med oral medisin.,
Q: Hvor lenge må jeg gå til fysioterapi?
å Styrke og fleksibilitet øvelser er svært viktige komponenter i rehabiliterende prosessen. De fleste av de oppgaver som er nødvendig for å øke styrke, som kjører på tredemølle og eller bruke ergometersykkel ikke begynne før full vektbærende på åtte uker. De fleste pasienter vil fortsette med fysisk terapi for 6 til 12 måneder etter operasjonen.
Q: Hvor lenge jeg vil være under omsorg av legen min?
Først vil du se din kirurg hver par uker og har konvensjonelle røntgenbilder., På omtrent seks måneder, vil du gå tilbake omtrent hver tre måneder for X-stråler etterfulgt av årlige sjekk-ups. Ekstra besøk er unødvendig med mindre det oppstår et problem.
Q: Er det noen medisiner jeg kan ta på eller noe jeg kan gjøre for å fremskynde helingsprosessen?
Ingen. Et brukket bein vanligvis tar åtte uker på å gro. Det er ingen medisiner for å fremskynde helbredelsen. Et sunt kosthold og tilstrekkelig søvn er alltid anbefalt. Av notatet, røyking har vært kjent for å utsette healing og noen ganger ble arrestert healing alle sammen.,
Q: Min familie medlem ble brakt til sykehuset i dag med et brudd i acetabulum, men vi ble fortalt at kirurgi for å reparere den ødelagte bein vunnet»t-skje til minst en uke, selv om hun doesn»t har andre skader. Bør»t-hun behandles med en gang?
Denne forsinkelsen vil faktisk beskytte din slektning. En acetabular brudd er ledsaget av en betydelig mengden av blødning. I løpet av de neste tre til fem dager blødning vil slutte med hjelp av kroppen»s egen clotting mekanismer. Bare når dette skjer er det trygt å gå videre med kirurgi.,
Q: jeg vil være under gjenta operasjonen for et bekken brudd som skjedde for tre år siden. Hva er mine muligheter for bedret funksjon og god bedring?
Dessverre, det er ikke noe presist svar på dette spørsmålet. Suksessen av operasjonen avhenger av potensialet for å forbedre plasseringen av brukket bein, din generelle helse, og evne til å forholde seg til en rehabiliterende programmet. Mens det er alltid enklere å få gode resultater med en innledende reparasjon av brudd, tidligere kirurgi betyr ikke nødvendigvis at du ikke vil oppleve betydelig forbedring.,
Q: Hvorfor er det noen ganger nødvendig å ha mer enn én operasjon for å fikse et bekken brudd? Kan»t kirurgen fikse alt på en gang?
I mange tilfeller kan kirurgen må nærme bekken bein fra ulike retninger for å fullføre reparasjonen. Hver av disse tilnærmingene kan kreve en separat operasjon.
Q: jeg forstår at jeg er nødt til å begynne å ta en blodfortynnende medikament før du gjennomgår kirurgi for en acetabular brudd. Som vil sette meg i større fare for overdreven blødning?,
Din lege har foreskrevet denne medisinen for deg å beskytte mot utvikling av en blodpropp i venene dine bekken, lår eller lavere ben. Bør en slik blodpropp utvikle og reise til lungene, kan det forstyrre med å puste, og utgjør en betydelig fare. Du vil være å ta en svært lav dose av denne medisinen, og vil bli overvåket nøye for å sikre at ingen overflødig blødning oppstår.
Q: Min bestemor brøt hun acetabulum etter en enkel falle i hennes hjem. Hvordan kunne dette skje?,
Din bestemor sannsynligvis har osteoporose, en tilstand der bentetthet reduseres og knoklene kan bli mer skjøre, og sannsynlig å bryte på virkningen. Hvis hun ikke har vært vurdert for denne tilstanden før, hennes lege vil sikkert gjøre det, og anbefaler et kurs i behandling for å hindre fremtidige brudd.
Oppdatert: 12/17/2019
Sammendrag Utarbeidet av Nancy Novick • Diagnostiske bildebehandling undersøkelser gitt av HSS Radiologer
Forfattere
Attending Orthopedic Surgeon, Hospital for Special Surgery
Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College