[bivirkninger og sikkerhet av echo-dobutamine test. Erfaring med 373 pasienter]
Bakgrunn: En potensiell begrensning til de kliniske utnyttelse av dobutamine stress-ekkokardiografi er det høyere forekomst av bivirkninger i forhold til andre ikke-invasiv tester for diagnostikk av coronary arterien sykdom er rapportert av noen forfattere., På grunn av økt utnyttelse av denne testen for evaluering av brystsmerter, og for prognostiske lagdelingen i pasienter med en nylig hjerteinfarkt, vi analysert resultatene av 373 påfølgende tester for å vurdere forekomst og kliniske betydningen av bivirkninger forårsaket av dobutamine.
Metoder: Dobutamine stress-ekkokardiografi ble utført i 256 pasienter (69%) for evaluering av brystsmerter; 85 ut av 256 (33%) led fra en tidligere hjerteinfarkt., 117 pasienter (31%) ble studert i tidlig fase etter et akutt hjerteinfarkt for prognostiske formål. Dobutamine var fylt starter med dose av 5 gamma/kg/min over 3 minutter med trinnvis fremgangsmåte for 10-20-30-40 gamma/kg/min over 3 minutter under 2D-echocardiographic og 12-føre electrocardiographic overvåking.,
Resultater: I 95% av tilfellene testen ble stoppet på oppnåelse av mål end point: veggen bevegelse misdannelser (60%), betydelig EKG-forandringer (5%), og 85% av alder-det er spådd maksimal hjertefrekvens (13%), maksimal dose (17%); bare i 5% av tilfellene en begrensende bivirkning som krever en tidlig avbrudd av testen skjedde: hypertensjon (systolisk blodtrykk over 240 mm Hg og/eller diastolisk over 120 mm Hg) (2%); symptomatisk hypotensjon (0.5%); alvorlige brystsmerter (1%), kvalme (0.5%); hjertearytmier (1%)., Hjertearytmier var den hyppigst registrerte ikke å begrense bivirkninger. Under testen 79 episoder av supraventrikulær arytmi og 211 episoder av ventrikulære arytmier oppstått. Supraventrikulær arytmi besto vanligvis av godartet sporadiske tidlig beats, bare 3 tilfeller av selvbegrensende supraventrikulær takykardi eller atrieflimmer ble registrert., Sporadiske ventrikulære tidlig beats var den mest innspilte arytmier; 10 pasienter utviklet en ventrikkeltakykardi, men ikke i noe tilfelle dette arytmi var vedvarende, forbundet med subjektive symptomer, og nødvendig administrasjon av et bestemt antiarytmika stoffet eller tidlig avbrudd av testen. Pasientene ble delt i henhold til fravær (Gruppe 1, G1, n = 193, 52%) eller tilstedeværelse (Gruppe 2, G2, n = 180, 48%) av hjertearytmier under testen. Pasienter i G2 skilte seg fra pasienter i G1 bare i forhold til maksimal dose av dobutamine tilført (33.,5 vs 28.6 gamma/kg/min, p < 0.0005) og forekomsten av en vegg bevegelse abnormitet i basal ekkokardiogram (66% mot 53%, p < .01). Den nest mest innspilte ikke å begrense bivirkninger (71/373 pts) (19%) var forekomsten av systolisk hypotensjon, et fall i systolisk blodtrykk > eller = 20 mm Hg i forbindelse med antecedent infusjon trinn. I alle tilfeller ingen symptomer utviklet og det store flertallet av pasienter med dette funnet hadde en normal echocardiographic svar til dobutamine på tidspunktet for sin forekomst.,
Konklusjoner: Dobutamine echo stress test er begrenset av forekomsten av betydelige bivirkninger bare i et mindretall av pasienter (5%), men i alle tilfeller, inkludert komplekse ventrikulære arytmier, disse bivirkningene var selv å begrense og raskt gjenopprettes etter avbrudd av stoffet infusjon., Ikke å begrense bivirkninger, spesielt hjertearytmier og systolisk hypotensjon, er vanligvis godt tolerert og ikke forbundet med forekomst av myokardiskemi eller venstre ventrikkel disfunction; dermed, dobutamine echo stress-testen kan anses som en sikker test for vurdering av forekomsten og alvorlighetsgraden av coronary arterien sykdom både hos pasienter med tidligere eller nylig hjerteinfarkt og hos pasienter uten myocardial infarction.