Blæren Kreft Kirurgi

Kirurgi er en del av behandling for de fleste blæren kreft . Den type kirurgi gjøres avhenger av stadium (grad) av kreft. Det er også avhengig av dine valg basert på de langsiktige bivirkninger av enkelte typer kirurgi.

Transurethral reseksjon av blæren tumor (TURBT)

En transurethral reseksjon av blæren tumor (TURBT) eller en transurethral reseksjon (TUR) er ofte brukt for å finne ut om noen har blæren kreft og, hvis så, om kreften har spredd seg til (invadert) muskel lag av blæren veggen.,

TURBT er også den vanligste behandlingen for tidlig-fase eller overflatisk (non-muskel-invasive) blære kreft. De fleste pasienter har en overfladisk kreft når de»re første diagnostisert, så dette er vanligvis sin første behandling. Noen ganger, en andre, mer omfattende TURBT er gjort for å bedre sikre at all kreft har blitt fjernet. Målet er å ta ut kreftceller og nærliggende vev ned til muskler laget av blæren veggen.

Hvordan TURBT er gjort

Denne operasjonen er gjort ved hjelp av et instrument sette i gjennom urinrøret, så det er ingen skjæring i magen (buken)., Du»ll få enten generell anestesi (legemidler som brukes til å gjøre deg hvilemodus) eller regional anestesi (den nedre delen av kroppen din er nummen).

En type tynn, stiv cystoscope kalles en resectoscope er satt inn i blæren via urinrøret. Den resectoscope har en wire loop på slutten at»s brukes til å fjerne eventuelle unormale vev eller svulster. De fjernet vev er sendt til et laboratorium for testing.

Etter at svulsten er fjernet, flere tiltak kan iverksettes for å prøve å sikre at kreft har blitt fullstendig ødelagt., For eksempel, vevet i området der svulsten var kan bli brent mens du ser på det med resectoscope. Dette kalles fulguration. Kreftceller kan også bli ødelagt ved hjelp av en høy-energi laser gjennom resectoscope.

Mulige bivirkninger

bivirkninger av TURBT er vanligvis milde og don»t vanligvis vare lenge. Rett etter TURBT du kanskje har noen blødninger og smerter når du tisser. Du kan vanligvis reise hjem samme dag eller neste dag, og kan gå tilbake til dine vanlige aktiviteter i løpet av en uke eller to.,

Selv om TURBT fjerner svulsten helt, blære kreft kommer ofte tilbake (gjentar) i andre deler av blæren. Dette kan behandles med en annen TURBT. Men hvis TURBT må gjentas mange ganger, kan blæren bli arrete og ikke være i stand til å holde mye urin. Dette kan føre til bivirkninger som hyppig vannlating, eller til og med inkontinens (tap av kontroll av urin).,

hos pasienter med en lang historie av tilbakevendende, ikke-invasiv lavgradige svulster (saktevoksende svulster som kommer tilbake), kirurgen kan bare bruke fulguration å brenne små svulster som er sett under cystoskopi (i stedet for å fjerne dem). Dette kan ofte gjøres med lokalbedøvelse (lammende medisin) i the doctor ‘ s office. Det er trygt, men kan være mildt ubehagelig.

Cystectomy

Når blæren kreft er invasive, hele eller deler av blæren må fjernes. Denne operasjonen kalles en cystectomy. Mesteparten av tiden, kjemoterapi gis før cystectomy er gjort., Narkose (hvor du er i en dyp søvn) er brukt for begge typer cystectomy.

Delvis cystectomy

Hvis kreften har invadert muskler laget av blæren veggen, men er ikke veldig store, og det er bare på ett sted, kan det noen ganger bli fjernet sammen med en del av blæren veggen uten å ta ut hele blæren. Hullet i blæren veggen er så lukket med sting. Nærliggende lymfeknuter er også fjernet, og testet for kreft kan spre seg. Bare en liten andel av personer med kreft som har invadert den muskelen kan få denne operasjonen., Den største fordelen med denne operasjonen er at personen holder sin blære og ikke har behov for rekonstruktiv kirurgi (se nedenfor). Men de resterende blæren kan ikke holde så mye urin, noe som betyr at de»ll nødt til å urinere oftere. Med denne type kirurgi, er den største bekymringen er at blæren kreft kan fortsatt kommer tilbake (gjentas) i en annen del av blæren veggen.

Radikale cystectomy

Hvis kreften er større, eller er i mer enn én del av blæren, en radikal cystectomy vil være nødvendig. Denne operasjonen fjerner hele blæren og nærliggende lymfeknuter., I menn, prostata og sædblærene er også fjernet. I kvinner, eggstokkene, egglederne (rør som forbinder eggstokkene og livmoren), uterus (livmoren), cervix, og en liten del av vagina er fjernet også.

de Fleste av tiden, cystectomy er gjort gjennom et kutt (snitt) i buken (magen). Du»ll trenger å bo i sykehus for ca en uke etter operasjonen. Du kan vanligvis gå tilbake til dine vanlige aktiviteter etter flere uker.,

I noen tilfeller kan kirurgen kan operere gjennom mange mindre inngrep ved hjelp av spesielle lange, tynne instrumenter, en som har en liten video kamera på slutten for å se inne i kroppen. Dette kalles laparoskopisk, eller «nøkkelhull» kirurgi. Kirurgen kan enten holde den instrumenter direkte, eller de kan sitte ved et kontrollpanel i operasjonsstuen og bruk robot armer for å gjøre operasjonen (noen ganger kjent som en robot cystectomy). Denne typen kirurgi kan resultere i mindre smerte og raskere gjenoppretting på grunn av mindre kutt., Men det har ikke eksistert så lenge som standard type operasjon, så det er ennå ikke klart om det fungerer så godt.

Det er viktig at alle typer cystectomy utføres av en kirurg med erfaring i behandling av blærekreft. Hvis kirurgi er ikke gjort godt, kreft er mer sannsynlig å komme tilbake.

Rekonstruktiv kirurgi etter radikal cystectomy

Hvis din hele blæren er fjernet, du»ll trenger en annen måte å lagre urin og gi det ut av kroppen. Flere typer av rekonstruktiv kirurgi kan gjøres.,

Inkontinent avledning

Ett alternativ kan være å ta ut og rengjøre en liten del av tarmen din, og koble den deretter til urinlederne (rørene som fører urin ut av nyrene). Dette skaper en passasje, som er kjent som en ileal kanal, for å passere urin fra nyrene til utsiden av kroppen. Urinen renner fra nyrene gjennom urinlederne til ileal kanal. Den ene enden av rør er koblet til huden foran på magen (buken) av en åpning kalles en stomi. (Dette kalles også en urostomy., )

Etter denne prosedyren, en liten pose holder seg til huden på magen rundt stomien å samle urinen. Urin sakte renner ut non-stop, så posen må være på hele tiden. Det»s tømmes når det er fullt. Dette kalles en inkontinent avledning, fordi du ikke kan kontrollere flyten av urin ut av kroppen.

Kontinentet avledning

en Annen måte for urin renne er et kontinent som avveksling. En pose er laget av et stykke av tarmen som»s festet til urinlederne. Den ene enden av posen er koblet til en åpning (stomi) i huden foran på magen., En en-veis ventil er opprettet på denne åpningen. Dette gjør at urinen å være lagret i posen. Du kan deretter tømme den flere ganger om dagen ved å legge en tynn drenering rør (kateter) inn i stomien gjennom ventilen. Noen mennesker foretrekker denne metoden fordi det er ingen pose på utsiden.

Neobladder

Denne metoden ruter urinen tilbake i urinrøret, så du passere urin samme måte. For å gjøre dette, kirurgen lager en ny blære (neobladder) fra en del av tarmen. Som med inkontinent og kontinentet avsporing, det urinlederne er koblet til neobladder., Forskjellen er at neobladder er også sydd til urinrøret. Dette gjør du tisser normalt på en tidsplan. (Du vant»t har trang til å urinere, så en aktivitet er nødvendig.) Over tid, vil de fleste få muligheten til å urinere normalt i løpet av dagen, men inkontinens om natten, og kan være et problem.

Hvis kreften har spredt seg eller ikke kan fjernes med kirurgi, en avledning kan gjøres uten å ta ut blæren. I dette tilfellet er formålet med operasjonen er å forebygge eller lindre blokkering av urin flow, heller enn å prøve å kurere kreft.,

Risikoer og bivirkninger av cystectomy

risikoen med alle typer cystectomy er mye som de større operasjon. Problemer i løpet av eller kort tid etter kirurgi kan være:

• Reaksjoner til anestesi
• Blødning
• blodpropp i bein og lunger
• Skade på nærliggende organer
• Infeksjon

de Fleste mennesker vil ha minst noen smerter etter operasjonen, som kan styres med smerte medisiner.

Virkninger av cystectomy på vannlating

Blære kirurgi kan påvirke hvordan du passere urin., Hvis du har hatt en delvis cystectomy, kan dette være begrenset til å gå oftere (fordi blæren kan ikke holde så mye urin).

Hvis du har en radikal cystectomy, du»ll trenger rekonstruktiv kirurgi (beskrevet ovenfor) for å opprette en ny måte for urin til å forlate kroppen. Avhengig av gjenoppbygging, som du kanskje trenger å lære hvordan å tømme urostomy pose eller sette et kateter inn i stomien., Bortsett fra disse endringene, urin-avledning og urostomy kan også føre til:

• Infeksjoner
• Urin lekkasjer
• Inkontinens
• Posen steiner
• Blokkering av urin flow
• Absorpsjon problemer (avhenger av mengden av tarmen som ble brukt)

Den fysiske endringer som kommer fra fjerne blæren og ha en urostomy kan påvirke livskvaliteten din, også. Diskutere dine følelser og bekymringer med din fastlege team.

lære mye mer om urostomies, se Urostomy Guide.,

Seksuelle virkninger av radikale cystectomy i menn

Radikale cystectomy fjerner prostata og sædblærene. Siden disse kjertlene gjøre de fleste av seminal væske, fjerne dem, betyr det at en mann vil ikke lenger gjøre sæd. Han kan fortsatt ha en orgasme, men det vil være «tørr.»

Etter operasjonen, mange menn har nerve skade som påvirker deres evne til å få ereksjon. I noen menn kan dette bedre over tid. For det meste, en yngre man er, jo mer sannsynlig at han er å gjenvinne muligheten til å ha full ereksjon., Hvis dette problemet er viktig for deg, diskutere det med legen din før operasjonen. Nye kirurgiske teknikker kan bidra til å redusere sjansen for ereksjon problemer.

For mer informasjon om seksuelle problemer og måter å takle dem, se Sex og Mann Med Kreft.

Seksuelle virkninger av radikale cystectomy i kvinner

Denne operasjonen ofte fjerner den fremre delen av skjeden. Dette kan gjøre sex-mindre behagelig for noen kvinner, men mesteparten av tiden det er fortsatt mulig. Ett alternativ er å ha vagina gjenoppbygd (kalt vaginal rekonstruksjon)., Det er mer enn én måte å gjøre dette på, så snakk med legen din om fordeler og ulemper med hver metode. Om du ikke har gjenoppbygging, det er mange måter å gjøre sex mer komfortabel.

Radikale cystectomy kan også påvirke kvinnens evne til å få orgasme hvis nerve bunter som går langs hver side av skjeden som er skadet. Snakk med legen din om hvorvidt disse nervene kan bli stående under operasjonen.,

Hvis kirurgen tar ut slutten av urinrøret hvor det åpnes utenfor kroppen, klitoris kan miste noe av sin blodtilførsel, noe som kan påvirke seksuell opphisselse. Snakk med legen din om hvorvidt slutten av urinrøret kan bli spart.

For mer informasjon om måter å takle disse og andre seksuelle problemer, kan du se Sex og Kvinne Med Kreft.

Seksuelle virkninger av urostomy

Det er vanlig for både menn og kvinner til å være bekymret for å ha et sexliv med en urostomy. Å ha din ostomy posen passe riktig og tømme den før sex reduserer sjansene for en stor lekkasje., En pose dekke eller små ostomy posen kan være slitt med et bånd for å holde posen ut av veien. Iført en tettsittende skjorte kan være mer komfortabel. Velg seksuelle posisjoner som holder din partner vekt fra gni mot posen. For flere tips, se Urostomy Guide.

---