Bokhylle
Klinisk Signifikans
I klinisk setting, hver av kraniale nerver som innervate øynene og strukturene rundt øyet kan presentere med spesifikke tegn og symptomer. Disse tegn og symptomer kan hjelpe klinikere i å identifisere den kraniale nerve som er berørt.,
synsnerven
Visuelle feltet feil: Siden synsnerven er ansvarlig for visjonen, alle lesjoner langs lengden av synsnerven, optiske chiasm, optiske skrift, eller optisk stråling vil presentere med ulike visuelle feltet mangler. Synsnerven lesjoner kan resultere i fullstendig tap av syn i ipsilateral øye (anopia). Proximally til synsnerven er den optiske chiasm. Lesjoner som påvirker midten av linsen chiasm resultere i bitemporal hemianopia. Bitemporal hemianopia er et tap av synet på det timelige regionen av det visuelle felt av hvert øye., Optic chiasm feil er klassisk på grunn av masse effekter, for eksempel hypofysen lesjoner. Mens lesjoner som påvirker den laterale aspekt av den optiske chiasm vil resultere i ipsilateral nese visuelle feltet mangler. Klassisk, lesjoner som påvirker den laterale delen av linsen chiasm er på grunn av den interne carotisar komprimere på den laterale aspekt av den optiske chiasm. Proksimale til den optiske chiasm er den optiske traktater. Lesjoner som påvirker de optiske traktater vil resultere i homonymosteinen hemianopia., Et eksempel på denne hemianopia er en lesjon i høyre optiske skrift som vil resultere i defekter som påvirker den venstre halvdelen av det visuelle feltet i begge øyne. Nå flytter mer proksimalt, den optiske skrift vil bli den optiske stråler. Den optisk stråling deles inn i øvre og nedre optisk stråling. Øvre optisk stråling er forretningsvennlig og ligger i parietal lobe, mens den nedre inndelingen av optisk stråling er i tinninglappen. Noen lesjon som påvirker optisk stråling vil bare resultere i en fjerdedel av det visuelle feltet som blir rammet., For eksempel, hvis den nedre inndelingen av optisk stråling (Meyer»s loop) er påvirket, vil det resultere i kontralateral øvre og ytre aspekt av det visuelle feltet mangler. Som for den øverste divisjonen av optisk stråling (Baum»s sløyfe), lesjoner her vil resultere i kontralateral dårligere ytre visuelle feltet mangler. Lesjoner som vanligvis påvirker de optiske stråler er klassisk på grunn av slag fra midten cerebral arterie. Den optisk stråling ender i occipital lobe. Lesjoner som påvirker occipital lobe vil resultere i kontralateral hemianopia med flekker på sparing., Grunnen til at macula blir spart fordi macula får sin blodforsyning fra midten cerebral arterie. Klassisk, lesjoner som påvirker occipital lobe kommer fra de bakre cerebral arterie. Til slutt, lesjoner som påvirker macula seg selv vil resultere i defekter i det sentrale synet kalles central scotoma. En sentral scotoma er klassisk et resultat av macular degenerasjon.
Multippel sklerose: I multippel sklerose, det sentrale nervesystemet blir skadet på grunn av autoimmunitet. Denne tilstanden er vanligvis presenterer i en ung kaukasiske kvinner i fertil alder., Multippel sklerose resultater i demyeliniserende av sentrale nervesystemet, slik at berørte enkeltpersoner vil ha øvre motoriske symptomer. En av de klassiske symptomene er forbigående ensidig synstap med smertefulle øyebevegelser, kalt optikusnevritt. Det er en tilstand som på grunn av omfattende betennelse i synsnerven. Dessverre, multippel sklerose er uhelbredelig.
Vaskulitt: Lesjoner som kan påvirke den optiske nerven og kan være på grunn av nevrale traktater, eller det kan være fra iskemi. En kritisk tilstand som påvirker den overfladiske tinningarterien er kalt «giant celle arteritt.,»Gigantisk celle arteritt er vaskulitt av store skip som presenterer med en eldre kvinne med unilateral hodepine, kjeve intermittens, anbud tinningarterien med palpasjon, og forhøyet senkning. På histology, denne tilstanden vil vise sentrale granulomatous betennelse i tinningarterien med gigantiske celler. Frykten komplikasjon av denne tilstanden er okklusjon av oftalmiske arterien. Den okklusjon av oftalmiske arterien vil resultere i permanent synstap i ipsilateral øye. Den umiddelbare behandling for denne tilstanden er høy styrke kortikosteroider., Den endelige diagnosen av Gigantiske celle arteriene er en biopsi av tinningarterien, men behandlingen bør fortsatt bli igangsatt umiddelbart før biopsi.
Oculomotor Nerve
oculomotor nerve er unik; den bærer parasympatiske nerve fibre på overflaten. Mens den sentrale delen av oculomotor nerve inneholder motoriske nervefibre. Lesjoner som påvirker oculomotor nerve vil manifestere enten som en motor eller parasympatiske feil, avhengig av hvilken del av nerve blir kompromittert.,
Parasympatiske: Lesjoner som påvirker overflaten av oculomotor nerve vil manifestere seg som en dilated elev eller fraværende pupillary lys refleks. Den dilated elev er på grunn av den uten motstand sympatisk stimulering. Overflaten av oculomotor nerve kan bli ødelagt på grunn av massene komprimere på det. Lesjoner som komprimere overflaten av oculomotor nerve kan være grunn til å aneurisme fra bakre kommunisere arterien, uncal herniation, og cavernous sinus trombose. Det parasympatiske nerve fibre kan bli iskemisk fra alvorlig aterosklerose eller okklusjon av blod forsyning.,
Motor: Kompromittert av motoriske funksjoner av oculomotor nerve vil manifestere seg som en ut og ned med blikket ptose. Årsaken bak dette øyet posisjon er uten motstand handling av trochlear og abducens nerve trekke øyet inferiorly og sideveis, henholdsvis. Årsakene til kompromiss til motoren funksjon av oculomotor nerve kan være fra iskemi fra vaskulær sykdom eller på grunn av oppbygging av sorbitol fra diabetes. Dette iskemi er på grunn av dårlig perfusjon., Den motoriske nervefibre av oculomotor nerve kan bli berørt sammen med det parasympatiske nerve fibre med sterk kompresjon. Komprimering av oculomotor nerve første påvirker det parasympatiske nerve fibre, så det kan utvikle seg til kompresjon av arteriell blodforsyning.
Trochlear Nerve
Lesjoner som påvirker trochlear nerve vil manifestere seg som tap av funksjon av den overlegne skrå muskel., En av overlegen skrå muskel vil føre til handling uten motstand fra det andre øyet muskler, som vil manifestere seg i det berørte øyet som en høyere hviler eleven sammenlignet med de upåvirket øye. En person med trochlear nerve parese har en tendens til å vippe hodet mot upåvirket side for å kompensere for mangelen. Disse individer som lider av trochlear nerve parese klager over problemer med å lese og ned trapper på grunn av manglende evne til å se ned og medially.,
Trigeminal Nerve
Siden oftalmiske gren av trigeminal nerve gir sensorisk innervation til hornhinnen. Hvis dette nerve skulle bli kompromittert, det ville være et tap av sensasjon på overflaten av øyet, og dette kan føre til av hornhinnen og lacrimation reflekser. Komplikasjoner av defekte lacrimation kan være tørre øyne. Mens en feil i hornhinnen refleks kan resultere i skader øynene på grunn av den skade som blinker hvis en utenlandsk formålet var å berøre øyet.,
Abducens Nerve
Lesjoner som påvirker abducens nerve vil resultere i nedskrivning av den laterale rectus muskel, og dette vil resultere i det berørte øyet blir mer mediale under hvile i forhold til upåvirket øye. Denne presentasjonen er på grunn av den uten motstand virkningen av den mediale rectus muskelen trekker øyet medially. Personer med en abducens nerve parese lider av manglende evne til å se sidelengs med det affiserte øyet.
Ansikts Nerve
ansikts nerve er ansvarlig for å lukke øynene ved kontrahering orbicularis oculi muskel., En lesjon som påvirker den nedre motoriske del av ansikts nerve (Bell parese) vil resultere i at den ensidige ansikts hengende. Den ipsilateral orbicularis oculi muskel vil bli påvirket, noe som resulterer i ufullstendig øye nedleggelse. Det er en ufullstendig øye nedleggelse kan føre til tørre øyne og sårdannelse på hornhinnen på grunn av blinker. Andre symptomer som følge ansikts nerve parese er ipsilateral hyperacusis, tap av smak, følelse av fremre tunge og hengende i pannen.