Bokhylle (Norsk)
Behandling / Management
Hvis abscess dannelse har ennå ikke skjedd, og den straffedømte i cellulitis scenen, det kan bli behandlet med anti-stafylokokk og anti-streptokokker antibiotika. Varmt vann eller saltvann soaks, og heving av fingertuppen vil også hjelpe i utvinning. Hvis abscess dannelse har oppstått, eller hvis spenningen eller fluctuance er til stede, snitt og drenering må utføres for å renne infisert materiale og opprettholde venøs blodtilførsel til fingre., På grunn av den fibrøse septae danner flere avdelinger, kan det være vanskelig å fullt renne en forbryter og debridement i en operasjonsstue kan være nødvendig.
En digital blokk bør være utført før snitt og drenering. Bupivacaine har fordelen av en lengre varig bedøvende effekt enn lidokain. En finger tourniquet kan brukes til å redusere blødning og hjelpemiddel i visualisering av strukturer. Området maksimal hevelse og ømhet bør være plassert for optimal drenering. For dype felons, en enkelt lateral snitt bør gjøres. Snittet bør gjøres minst 0.,5 cm distalt for DUKKERT for å unngå skade på flexor sene skjede, digital nevrovaskulære strukturer, spiker matrise, og for å unngå kontraktur. Snittet bør utvide parallell til spiker plate. Det er viktig å opprettholde en avstand på 0,5 cm fra neglen plate for å unngå skade. Snittet bør gjøres på nonoppositional siden av det riktige sifferet. Snittet bør gjøres på ulnar aspekt av tallene 2, 3, eller 4, og på den radielle aspekt av sifrene 1 og 5. Dybden av snittet bør være til dermis. Snittet bør utvides til enden av neglen., For fullstendig drenering, det er ofte nødvendig å bruke stump disseksjon for å skille finger septae med en liten stump hemostat. Hvis det er nekrotisk vev til stede, bør det være excised, og abscess bør da være dekomprimeres og vannes. Såret bør pakkes, og fingeren skal være splinted.
En volar langsgående snitt kan brukes for overfladisk felons. De samme forsiktighetsregler som nevnt ovenfor bør følges., Det er ikke anbefalt å bruke «fisk-munn» snittet «hockey stick» eller tverrgående palmar snitt, som disse snittene har vært assosiert med komplikasjoner som nevrovaskulære skade og smertefull arrdannelse.
Pakking bør være fjernet innen 48 til 72 timer, og fingeren skal være re-undersøkt av en lege. Hvis det er en forbedring, og såret ser ut til å bli helbredet, pakking bør fjernes, og såret kan få lov til å lukke ved sekundær intensjon., Hvis det ikke er noen forbedring innen 12-24 timer, eller hvis lovbryteren er omfattende eller tilbakevendende, en kirurgisk kontakt kan være nødvendig.
pasienten skal motta en stivkrampe skudd hvis ikke er oppdatert. En første-generasjons cefalosporin eller anti-stafylokokk penicillin for å dekke S aureus og streptokokker organismer bør være foreskrevet for 7-10 dager. Doxycycline, trimetoprim/sulfamethoxazole, eller clindamycin kan legges til hvis det er mistanke om MRSA. Hvis lovbryteren var et resultat av en bit såret, eller hvis pasienten er immunsupprimerte, dekning for E corrodens kan være angitt., Gramfarging skal brukes til å veilede terapi når det er tilgjengelig.