Canine hjernesvulster
hjernesvulster er sjeldent diagnostisert hos hunder. Årsaken for hjernesvulster er ukjent. Selv om et bredt spekter av tumor typer har blitt rapportert i hunder, de to vanligste diagnosen primære svulster er hjernesvulst, som har en tendens til å forekomme oftere i kort-nosed raser, og meningeomer, som har en tendens til å oppstå i medium nosed raser. Hjernesvulster kan også representere spre seg fra andre nettsteder (dvs. metastatisk hemangiosarcoma eller melanom) eller lokale forlengelse inn i hjernen i tilfelle av nese svulster, hypofysen adenomer, og nerve skjede svulster., Selv om mange primære svulster er histologically godartet når undersøkes under mikroskop, plasseringen gir en mer ondartet biologiske atferd. Siden hjernen er inneholdt i en fast plass, tilstedeværelse av en svulst utøver sekundære effekter som økt intrakraniale trykket, hjerne ødem, eller hjernen herniation, som er mer klinisk ødeleggende enn svulsten i seg selv.
De mest vanlige kliniske tegn på at hundene vil presentere med beslag, endringer i atferd/holdning, sirkler, vanskeligheter med å gå eller til og med blindhet og andre mangler i sanseorgan., En nevrologisk undersøkelse vil bidra til å lokalisere den lesjon til det sentrale nervesystemet og bør følges med bloodwork for å utelukke andre årsaker til beslag og endret mentering. X-stråler av skallen er vanligvis av liten kapasitet med mindre en omfattende mengde benete endringene har skjedd. Computertomografi (CT) og MR er den primære imaging modaliteter som brukes til å diagnostisere hjerneskader. MR er utmerket for å se på bløtvev endringer mens CT er bedre for å undersøke benete lesjoner., Selv om den store svulsten typer har blitt rapportert å ha en «klassisk» utseende på advanced imaging teknikker, en biopsi er fortsatt den eneste middel for å gjøre en endelig diagnose. Når massen er kjent ytterligere diagnostikk som kan være nyttig (avhengig av den gitte situasjon) er brystet x-stråler og en abdominal ultralyd for å utelukke spredning til hjernen fra andre nettsteder (lungene, prostata) eller en CSF trykk i som en prøve av væsken er fjernet fra rundt ryggmargen og undersøkt for den totale mengden av protein og hvite blod celler til stede., Noen studier har vist at en normal hvite blodlegemer og økt proteininnhold i CSF er mer i samsvar med kreft, men resultatene må tolkes med forsiktighet, så dette er ikke en 100% følsomme verktøy.
Det primære målet for terapi for hjernesvulster er å forbedre eller eliminere når det er mulig de negative sekundæreffekter og resulterer kliniske tegn og inkluderer en kombinasjon av medisinsk behandling, kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.
Medisinsk behandling er ofte nødvendig for å palliate kliniske tegn før diagnose, og endelig behandling., Steroider (prednison) er ofte brukt til å redusere rundt tumoral inflammasjon og ødem. Anti-convulsants som Fenobarbital og kalium bromide er nødvendig i noen hunder for å kontrollere anfall. Avhengig av den enkelte pasient, disse stoffene kan være avviklet følgende definitiv behandling.
Kirurgi har fordelen av å fjerne strukturelle masse som umiddelbart lindrer intrakraniale trykket i tillegg til å gi en vevsprøve for en definitiv diagnose—men operasjonen er ikke uten risiko og post-kirurgiske komplikasjoner inkluderer infeksjon, ødem og blødning., Plassering, størrelse, og invasivitet av svulsten vil avgjøre muligheten for både kirurgisk fjerning og fullstendigheten av kirurgiske marginer.
Strålebehandling (RT) kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlingsmetoder som for eksempel kirurgi og er vel etablert for behandling av intrakraniale svulster. Målet med RT er å ødelegge svulsten og samtidig bevare omkringliggende vev som er optimalisert ved bruk av stråling plan basert på resultatene av tidligere utført CT-eller MR-undersøkelse., Selv om mange protokoller har blitt rapportert i litteraturen for å behandle hjernen svulster, de fleste protokollene innebærer bruk av små doser av stråling levert daglig i flere uker. Denne protokollen ser ut til å forbedre kliniske tegn med minimal sen-langsiktige effekter på normalt vev.
Kjemoterapi kan brukes avhengig av type svulst. Den type av blodkar i hjernen fungere som en «blod-hjerne-barrieren» og hindre inngangen av giftige eller andre stoffer, inkludert de fleste kjemoterapi narkotika, i CSF., Hydroxyurea, CCNU, og Cytosar er kjemoterapeutika som kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren, og har vist seg å forbedre kliniske tegn og redusere tumor størrelse i noen tilfeller. Nytte av kjemoterapi for hunder med ufullstendig excised hjernesvulster er foreløpig ukjent.
Samlet prognose er svært avhengig av den behandlingen som er valgt., For hunder som bare får palliativ medisin (steroider og anti-convulsants) median overlevelse tid er rundt 40-60 dager, og resultatene fra flere studier har vist en betydelig forbedring i overlevelse tid når kirurgi, stråling og kjemoterapi brukes alene eller i kombinasjon. Kirurgisk eksisjon alene bedrer overlevelse tid til 4-6 måneder, spesielt for de dyr hvis svulsten er ansett å være fullstendig fjernes med kirurgi.
Flere rapporter i veterinær litteratur har vist at effekten av strålebehandling for hund og feline hjernesvulster., I hunder, den generelle median overlevelse tid av hunder med hjernesvulster med eller uten forutgående kirurgi var ca 18 eller 12 måneder, henholdsvis. Hunder som presenteres med alvorlige nevrologiske tegn gjorde verre enn de presenterer med mild nevrologiske tegn (6 måneder vs 21 måneder). Andre viktige prognostiske faktorer var:
Type svulst (meningioma = bedre)
Størrelse av tumor (<2cm3 = bedre)
Stråling som en del av protokollen (bedre)
Primær vs Sekundær tumor (primær = bedre)