Cervical Radiculopathy: Ikke-operative Behandlinger og Livmorhalsen Epidural Steroid Injeksjon

Her er hvordan det fungerer: membranen som dekker ryggen og nerve røtter kalles dura. Plassen rundt dura er epidural plass. En epidural injeksjon steder er anti-inflammatorisk medisin i epidural plass til å redusere betennelse i nerverøttene. Dette reduserer smerte og forhåpentligvis aids i den helbredende prosessen. Injeksjon kan gi permanent lindring, det kan gi midlertidig lindring av smerter i flere måneder mens de underliggende skade eller føre er healing.,

Forbedring kan skje umiddelbart eller innen to uker, avhengig av pasientens og årsaken til radiculopathy. Noen pasienter vil reagere etter en injeksjon, men andre kan kreve opp til tre, ispedd i løpet av en recovery periode på ett til tre måneder. De fleste pasienter vil ha nytte av en gradvis treningsprogram utført samtidig med ledelse og veiledning av en fysioterapeut.

Figur 1: Modell som viser nålen posisjonering for transforaminal epidural steroid injeksjon.,

Figur 2: Fluoroskopisk bilde av en Venstre C6/7 transforaminal epidural injeksjon. Kontrast løsning skisserer epidural plass og spennende livmorhalsen nerve rot. Umiddelbart etterpå, en løsning av kortikosteroid og lokal bedøvelse ble injisert.

Livmorhalsen radiculopathy kirurgi

de Fleste pasienter gjenopprette med ikke-operativ behandling. Dersom smerte vedvarer på tross av disse behandlingene, kirurgisk behandling, som for eksempel spine dekompresjon kirurgi, kan anbefales., I tillegg, i de pasienter med spesielt alvorlige tilfeller av radiculopathy, kirurgisk behandling på et tidligere tidspunkt i tid kan være hensiktsmessig.

1. Gore DR. Roentgenographic funn i cervical ryggraden i asymptomatiske personer: en ti-års oppfølging. Ryggraden 2001;2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis GJØRE, Dina TS, Mark SOM, Weisel S. Unormal magnetisk resonans skanning av cervical ryggraden i asymptomatiske studiedeltakere. En prospektiv evaluering. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., Unormal magnetisk resonans skanning av cervical ryggraden i asymptomatiske studiedeltakere. En prospektiv undersøkelse. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto S, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. Spontan regresjon av herniated livmorhalsen plate. Ryggraden J 2003;171-3.
5. Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda A. MR-dokumentert spontan regresjon av cervikalt skiveprolaps: en case-rapport og gjennomgang av litteratur. J La Staten Med.Soc. 2003;97-8.
6. Bush K, Hillier S., Utfallet av livmorhalskreft radiculopathy behandlet med periradicular/epidural kortikosteroid injeksjoner: en prospektiv studie med uavhengige kliniske vurdering. Eur.Ryggraden J 1996;319-25.
7. Persson LC, Carlsson, CA, Carlsson JY. Langvarig livmorhalsen radicular smerte klarte med kirurgi, fysioterapi, eller en livmorhalskragen. En prospektiv, randomisert studie. Ryggraden 1997;751-8.
8. Hall JS, Hall JA, Yurth EF. Nonoperative forvaltning av herniated livmorhalsen intervertebral plater med radiculopathy. Ryggraden 1996;1877-83.
9. Salomo J, Simotas En, Moley P, Lutz C., Aggressiv nonoperative behandling for livmorhalskreft radiculopathy på grunn av HNP utnytte transforaminal livmorhalsen epidural injeksjoner: en prospektiv utfallet av studien. Abstrakt presentasjon AAPMR 2004.
10. Manchikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Gjør slimet epidural injeksjoner gi langsiktig lindring i nakke og øvre ekstremitet smerte? En systematisk gjennomgang. Smerte Lege. 2015 Jan-Feb;18(1):39-60.
11. Persson L, Anderberg L., Repeterende transforaminal steroid injeksjoner i livmorhalsen radiculopathy: en prospektiv utfallet undersøkelse blant 140 pasienter. Evid Basert Ryggraden Vare J. Aug 2012;3(3):13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
12. Manchikanti L, Kontanter KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. En randomisert, dobbelt-blind, aktiv kontroll prøveversjon av fluoroskopisk livmorhalsen interlaminar epidural injeksjoner i kronisk smerte av cervikalt skiveprolaps: resultatene av en 2-års oppfølging. Smerte Lege. 2013 Sep-Okt;16(5):465-78. Erratum i: Smerte Lege. 2013 Nov-Dec;16(6):609.
13. Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA., Kurs og prognostiske faktorer ved symptomatisk cervikalt skiveprolaps med radiculopathy: en systematisk gjennomgang av litteraturen. Ryggraden J. 2014 Aug 1;14(8):1781-9. doi: 10.1016/j.spinee.2014.02.032. Epub-2014 Mar 12. Anmeldelse.
14. Liang L, Cui X, Feng M, Zhou S, Yin X, Han F, Sol K, Yin H, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu Y, Tan G, Wang Z, Wang X, Zhang J, Zhu L, Yu J, Wei X. effekten av trening på livmorhalsen radiculopathy: protokoll for systematisk gjennomgang og meta-analyse. Medisin (Baltimore). 2019 Aug;98(35):e16975. doi: 10.1097/MD.0000000000016975., PMID: 31464943
15. Côté P, Cassidy JD, Carroll L. Saskatchewan Helse-og ryggsmerter Undersøkelsen. Utbredelsen av nakkesmerter og relaterte funksjonshemming i Saskatchewan voksne. Ryggraden (Phila Pa 1976). 1998 Aug 1;23(15):1689-98.

Oppdatert: 1/16/2020

Forfattere

Alexander C. Simotas, MD
Assistent Deltar Physiatrist, Hospital for Special Surgery
Assisterende Professor i Klinisk Rehabilitering Medisin, New York Presbyterian Hospital