Comfrey (Norsk)
Comfrey og Pyrrolizidine Alkaloider
Comfrey, Symphytum officinale, er en plante som er indigenous til Europa og tempererte Asia. Den medisinske deler er bladene og friske røtter, som brukes eksternt for blåmerker, forstuinger, revmatisme, og pleuritt. De aktive ingrediensene, pyrrolizidine alkaloider (PAs), er den viktigste anlegg giftstoffer forbundet med leversykdom. Det er flere hundre varianter av PAs., Heliotropium, Senecio, Crotalaria, og t ‘u-san-chi’ (Compositae) arter er som oftest ansvarlig for leverskade, men PAs har også blitt identifisert i andre anlegg familier som Boraginaceae og Leguminoseae. Ja, det har vært en fersk rapport av leverskade fra inntak av Gynura root, som inneholder PAs (Gynura segetum).72
Hepatotoxicity knyttet til PAs ble først beskrevet 70 år siden som Senecio (mate te) sykdom i Sør-Afrika.,73-76 Rapporter om hepatomegaly utvikling i Jamaica barn og bevis på dekompensert cirrhose med ascites etter inntak av «bush-te» fulgte snart etter.77,78 Senere, epidemier ble rapportert fra India og Afghanistan.79,80 PAs er doseavhengige hepatotoxins som vanligvis føre VOD, i dag referert til som SOS. VOD (SOS) kan være manifestert som en akutt sykdom med ascites, hepatomegaly, og gulsott; som en subakutt sykdom identifiseres ved vedvarende hepatomegaly, eller som kronisk leverskade preget av histologic funksjoner som likner ved cirrhose., Pathophysiologically, nonthrombotic utslettelse av terminal centrilobular vener utvikler, minner om Budd-Chiari syndrom, og fører til forstyrrelse av nedsatt blodtilførsel.78 Høye doser av PAs er ofte ansvarlig for akutt leverskade, og langvarig bruk av relativt lav-dose PAs har vært forbundet med lumske hepatotoxicity.
Barn utsatt for PAs i risiko for særlig alvorlig leverskade,81,82 ifølge en rapport fra Sør-Afrika.,83 Denne rapporten er involvert 20 barn innlagt på to sykehus med SOS-etter inntak av et tradisjonelt middel som inneholdt PAs. De store kliniske funn var massiv ascites og hepatomegaly. Dødeligheten var høy, og blant de som overlevde, det var en betydelig pris for å gå videre til skrumplever og portal hypertensjon. Også om er en rapport av intrauterin SOS forårsaket av mors inntak av en urte som brukes til matlaging som inneholdt PAs.84 tidlig fødte neonate, levert via keisersnitt, var kjent for å ha ascites og hepatomegaly., Postmortem evaluering av leveren avslørt SOS og tilstedeværelsen av PAs i nedsatt vev.
mekanismen av PA-indusert hepatotoxicity har vært uklart. En rekke rapporter har antydet en giftig mekanisme som er reproduserbar i dyr og i slekt å biotransformation av alkaloider av cytokrom P-450, med pyrrole derivater blir dannet som fungerer som alkylerende stoffer.85,86 Toksisitet kan bli forsterket ved samtidig bruk av fenobarbital via induksjon av cytokrom P-450., Mer nylig, bevis har dukket opp for å indikere at prosessen begynner med skade sinusformet endotelceller som fører til delvis obstruksjon av sinusformet lumen, og dermed røde celler for å angi løpet av Disse og til slutt stenger for blodtilførselen.87 Dette funnet var grunnlag for å endre navnet på patologisk tilstand fra VOD til SOS. Seponering av bruk av urte kan resultere i oppløsning av symptomer hos noen pasienter, men de med akutt eller kronisk leversvikt kan kreve leveren transplantasjon.