Discoid lupus erythematosus (Norsk)
Når en pasient først presenterer med discoid lupus, legen bør sikre at pasienten ikke har systemisk lupus erythematosus. Legen vil bestille tester for å sjekke anti-kjernekraft-antistoffer i pasientens»s serum, lave hvite blod celle nivåer, og protein og/eller blod i urinen.
for å hjelpe til med diagnose, legen kan skrell av det øverste laget i skala fra en pasient»s lesjoner for å se på sitt undersiden., Dersom pasienten faktisk har discoid lupus, legen kan se små pigger av keratin som ser ut som et teppe stifter og er kalt langue au chat.
Diagnosen er bekreftet gjennom biopsi. Typisk biopsi funn inkluderer innskudd av IgG-og IgM-antistoffer i dermoepidermal krysset på direkte immunfluorescens. Dette funnet er 90% sensitiv, men falske positiver kan oppstå med biopsi av ansikts-lesjoner. I tillegg, patologer ofte se grupper av hvite blodlegemer, spesielt T-hjelper-celler, rundt hårsekkene og blodkar i dermis., Epidermis vises tynn og har visket ut rete rygger så vel som overskytende beløp av keratin tilstopping åpningene i follicles. Den basal laget av epidermis noen ganger ser ut til å ha hull i det, siden noen av cellene i dette laget har brutt fra hverandre. Rester av hud celler som har dødd gjennom en prosess som kalles apoptosis er synlig i øvre del av dermis og basal laget av epidermis.,
differensial diagnose inkluderer aktinisk keratose, sebborheic dermatitt, lupus vulgaris, sarkoidose, utslett narkotika, Bowens sykdom, lichen planus, tertiær syfilis, polymorphous lys utbrudd, lymfatisk infiltrasjon, psoriasis, og systemisk lupus erythematosus.
ClassificationEdit
Discoid lupus kan grovt deles inn i lokalisert discoid lupus og generalisert discoid lupus basert på plasseringen av lesjoner. Pasienter som utvikler discoid lupus i barndommen også har sin egen sub-type sykdom.,
Hypertrofisk lupus lupus og profundus er to spesielle typer discoid lupus utmerker seg med sin karakteristiske morfologiske funn.
til Slutt, mange pasienter med systemisk lupus også utvikle discoid lupus lesjoner.
LocalizedEdit
de Fleste mennesker med discoid lupus bare har lesjoner over nakken, og derfor har lokalisert discoid lupus erythematosus.
GeneralizedEdit
Sjelden, pasienter kan ha lesjoner over og under halsen, og disse pasientene har generalisert discoid lupus erythematosus., I tillegg til lesjoner i typisk over-the-hals steder, pasienter med generalisert discoid lupus ofte har lesjoner på bryst og armer. Disse pasientene er ofte skallet, med unormal hud pigment på hodebunnen sin, og har alvorlige arrdannelse i ansiktet og på armene. Pasienter med generalisert discoid lupus ofte har unormale lab tester, for eksempel en forhøyet ESR eller en lav hvite blod celle teller. De har også ofte har auto-antistoffer, for eksempel ANA, eller anti-ssDNA antistoff.,
ChildhoodEdit
Når pasientene utvikler discoid lupus i barndommen, det skiller seg fra typiske discoid lupus på flere måter. Gutter og jenter er like påvirket, og disse pasientene senere utvikle SLE oftere. Disse pasientene vanligvis ikke har noen abnorm følsomhet for solen.
Spesielle Typer discoid lupus lesionsEdit
Hypertrofisk lupusEdit
Noen eksperter mener hypertrofisk lupus erythematosus—som består av lesjoner som er dekket av en veldig tykk, keratin-fylt skala—en uvanlig delsett av discoid lupus. Andre anser det som en distinkt enhet.,
Lupus profundusEdit
Hvis en pasient har discoid lupus lesjoner på toppen av lupus pannikulitt, de har lupus profundus. Disse pasientene har faste, nontender knuter med definerte grenser under deres discoid lupus lesjoner.
Systemisk lupus erythematosus med discoid lupus lesionsEdit
generelt, pasienter med discoid lupus som har bare hud sykdom og ingen systemiske symptomer har en genetisk distinkt sykdom fra pasienter med SLE. Imidlertid 25% av pasientene med SLE få discoid lupus lesjoner på et tidspunkt som en del av sin sykdom.