Du bruker en utdatert nettleser

Det kunne hevdes at den ideelle posisjonen for en kvinne å føde i, er hun vedtar hvis hun ikke fortalt hva de skal gjøre.

For jordmødre, spørsmålet er, hvilke posisjoner har de beste mors utfall og hvordan kan denne informasjonen bli brukt til å støtte kvinner i deres omsorg?

Bevegelse som en Mestring Strategi

For lang tid å ligge på ryggen var den mest brukte fødsel posisjon. Gupta et al., 2017, gjøre det punktet at denne kan i stor grad være fordi fødselen assistenter er mer komfortable med å lyve, eller halvveis sittende stilling fordi dette er hvordan de fleste er opplært til å delta fødsler.

Men, det er mange studier som tyder på liggende stilling er knyttet til flere negative maternelle og neonatale utfall., For eksempel, Modrzejewska, Torbé og Torbé (2019) foreslår horisontale stillinger er mye mindre gunstige, rett og slett fordi når en kvinne»s vekt er i hovedsak støttet av henne tilbake, hun trenger å presse mot tyngdekraften, sette fosteret i en ugunstig drive vinkel i forhold til bekkenbunnen.

På den annen side, kvinner som bruker oppreist mobile stillinger er kjent for å ha kortere arbeid, får mindre inngrep, rapporterer om mindre alvorlige smerter, og beskrive mer fornøyde med sin fødsel erfaring i forhold til kvinner som bruker tilbakelent stilling., Lagt til dette, frihet til å være mobil arbeidskraft er sannsynlig å være tryggere, fordi det ikke forstyrre den normale fysiologiske prosesser på fødsel (Ondeck 2014).

Fordeler av Stående Posisjon

Gjennom arbeid og levering, mors stillinger spille en viktig rolle i nedstigningen av foetal hodet, og det er nå allment erkjent at gjenværende oppreist har større fordeler med å tilrettelegge for fremdriften av arbeidskraft i forhold til horisontal posisjon.,

For eksempel, den nyeste Cochrane-gjennomgang utforske effekten av ulike fødsel stillinger viser at stående posisjoner kan redusere varigheten av den andre fasen av arbeid med en middelverdi på 6,6 minutter sammenlignet med ryggen posisjoner (Huang et al. 2019).

Flere fysiologiske mekanismer som er kjent for å hjelpe utviklingen av arbeidskraft når en kvinne vedtar en oppreist posisjon:

• Tyngdekraften hjelper forsøk på å skyve.
• Riene blir sterkere og mer effektive.
• størrelsen på bekken diameter naturlig øker muliggjøre raskere fremgang.,

(Huang et al. 2019)

Mens det er ingen overbevisende bevis for å bevise at stående posisjoner påvirker intensiteten på riene, eller forekomst av keisersnitt, mange andre fordeler har blitt innregnet.,

• Vertikale stillinger som stående, på huk og kneler er assosiert med en reduksjon i varigheten av den andre fasen av arbeidskraft.
• Stående posisjoner er forbundet med en betydelig reduksjon i instrumental-leveranser.
• Større justering av fosteret i løpet av passasjen gjennom bekkenet bistår levering.
• Sammentrekninger hjelp av tyngdekraften bidrar til å støtte fødselen prosessen.,

(Royal College of Jordmødre 2018)

Modrzejewska, Torbé og Torbé, 2019 legge til følgende fordeler i støtte av stående fødsel:

• Vertikale posisjoner gjør det mulig å opprettholde bevegeligheten i bekkenbunnen, spesielt sacroiliac, som gjør det mulig å nå sitt optimale kapasitet.
• Bor i bevegelse og i en oppreist posisjon til slutten av arbeidskraft sikrer maksimal avslapning av bekkenbunnen.
• Vertikal stilling øke styrke, frekvens og regularitet i livmorens sammentrekninger.,
• retning av tyngdekraften sammenfallende med retning av expulsive uterine kontraksjoner lar livmorhalsen for å åpne mer raskt.
• Perineal skade er redusert som trykket av foetal hodet er fokusert mer jevnt i sentrum av stikkontakten, snarere enn på perineum, slik at vev å være strukket mer jevnt.,

Stående stillinger er også assosiert med en reduksjon i smerte, som Modrzejewska, Torbé og Torbé, (2019) antyder kan være forklart av muligheten for ‘utlading spenning’ gjennom større frihet av bevegelse sammen med mindre kompresjon av bekken nerver av gravid uterus og foster.

Disse fordelene gjør oppreist kaste et populært valg for mange kvinner, men det er også noen ulemper forbundet med oppreist stilling, for eksempel en økt risiko for postpartum blødning, så vel som større vanskeligheter i nøyaktig overvåking.,

Evaluere Forskning

Forskning fødsel posisjoner kan være ladet med problemer som ingen av de nyere studier tilstrekkelig definerer eller beskriver stillinger, eller deres biomekaniske innvirkning i detalj. Som Desseauve et al., (2017) påpeker, er det i kraft av en posisjon i forhold til en annen krever presise definisjoner av hver posisjon og sin mors biomekaniske konsekvensene, samt trygg målemetoder.

Gupta et al. 2017 enige, noe som tyder på at den samlede forskning bevis basert på den nyeste Cochrane-gjennomgang er ikke av god kvalitet. Mens de fleste forskere er enige om at lengden av tid kvinner måtte presse kan bli redusert, og effekten var svært små, og noen fordeler kan bli oppveid av den tendens til å miste mer blod., Med andre ord, skal resultatene tolkes med forsiktighet på grunn av dårlig utført studier, variasjoner mellom studier og hvordan resultatene ble analysert.

Viktigheten av Felles beslutningstaking

Jordmødre har alltid spilt en sentral rolle i å hjelpe kvinner med å finne de beste plasseringene for arbeids-og fødsel. Lagt til dette, informert valg og bruk av fødsel planer om å gå en lang vei for å hjelpe kvinner å føle seg trygg på å flytte om og velge fødselen posisjon for sine valg.,

Denne prosessen av felles beslutninger er ikke en lineær prosess, men snarere en dynamisk prosess som krever ulike tilnærminger. Som Nieuwenhuijze et al. 2014 foreslår, jordmødre bør ideelt ta en fleksibel tilnærming som omfatter klinisk vurdering, samt å respektere kvinnen»s personlige preferanser.,

etter å Ha fleksibilitet til å tilpasse fødselen plan og svare så må fremkomme under utviklingen av arbeidskraft er en posisjon som er også støttet av Care Quality Commission (2018) som anbefaler at fagfolk bør oppmuntre og hjelpe kvinnen til å flytte om og vedta hva posisjoner hun synes er mest komfortabel gjennom hele arbeidskraft.

Det er en anbefaling ekko av the Royal College of Jordmødre (2018), som tyder på at:

• Jordmødre bør støtte kvinner til å vedta enhver posisjon de velger under arbeids-og fødsel, og for å endre posisjoner og når de vil.,
• Jordmødre bør informere kvinner som stående stillinger under den andre fasen av arbeidskraft kan redusere sannsynligheten for at intervensjoner som for eksempel medvirkende fødsler, episiotomies og bekymring foetal hjertet mønstre.

Praksis Poeng

de Fleste forskere er enige om at kvinner bør bli oppmuntret til å føde i hvilken posisjon de finner mest komfortable (Gupta et al. 2017).

• Medisinsk utstyr skal være laget for å omgå en kvinnes valg av stillinger.
• Mange kvinner sterkt misliker lithotomy posisjon og bruken bør begrenses til å legge til rette visse prosedyrer som medvirkende levering, eller for foetal blod prøvetaking og da seponeres umiddelbart etterpå.,

(Royal College of Jordmødre 2018)

Jordmødre, doulas og fødsel assistenter har alltid spilt en viktig rolle i å støtte kvinner i deres bruk av ulike fødsel posisjoner. For kvinner med lav obstetric risiko, frihet til å utforske en rekke stillinger ved leveranse skal alltid bli oppmuntret. Det er en viktig ferdighet for jordmødre og doulas og et viktig bidrag til en positiv fødsel erfaring.

• Care Quality Commission 2018, 2017 Undersøkelse av Kvinners Erfaringer fra Svangerskaps-Omsorg Statistisk Utgivelsen Newcastle upon Tyne: Care Quality Commission, s.,40, vises 22 November 2019, https://www.cqc.org.uk/sites/default/files/20180130_mat17_statisticalrelease.pdf
• Desseauve, D, Pierre, F, Gachon, B, Decatoire, A, Lacouture, P og Fradet, L 2017, ‘Nye Tilnærminger for å Vurdere Fødsel Posisjoner», Tidsskrift for Gynekologi Obstetrikk og Menneskelig Reproduksjon, 46(2), s. 189-195
• Huang, J, Zang, Y, Ren, L, Li, F og Lu, H 2019, ‘En Gjennomgang og Sammenligning av Felles Mors Stillinger Under den Andre Fasen av Arbeidskraft’, International Journal of Nursing Sciences, 6(4), pp.,od, A, Hofmeyr, G og Vogel, J 2017, ‘Posisjon i den Andre Fasen av Arbeidskraft for Kvinner Uten Epidural Anestesi’, Cochrane Database for Systematiske oversikter
• Modrzejewska, E, Torbé, D og Torbé, En 2019, Utviklingen av Mors Fødsel Stillinger, vises 22 November 2019, http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3408045
• Nieuwenhuijze, M, Lav, L, Korstjens, jeg og Lagro-Janssen, T 2014, ‘Rolle i Svangerskaps-Omsorg Leverandører for å Fremme Felles beslutningsgrunnlag Vedrørende Fødsel Stillinger Under den Andre Fasen av Arbeidskraft’, Journal of Midwifery & Kvinners Helse, 59(3), pp.,277-285
• Nieuwenhuijze, M, de Jonge, A, Korstjens, jeg, Budé, L og Lagro-Janssen, T 2013, ‘Innflytelse på Fødselen Posisjoner Påvirker Kvinners Følelse av Kontroll i den Andre Fasen av Arbeidskraft’, Fødselshjelp, 29(11), pp.e107-e114
• Ondeck, M 2014, ‘Sunn Fødsel Øvelse #2: Gå, Flytte Rundt og Endre Posisjoner i Arbeiderpartiet», Journal of Perinatal Utdanning, 23(4), s. 188-193
• Royal College of Jordmødre 2018, «Midwifery Vare i Arbeids-Veiledning For Alle Kvinner i alle Innstillinger, RCM Midwifery Blå Topp Veiledning», RCM, s. 16-17.

---