En manns valg: Livet uten en mage, eller dø av magekreft?
– >
Colby Itkowitz
desember 27, 2017
David Fogel så hans tante dø en grusom død. Hun ble diagnostisert i en alder av 56 med avansert magekreft, en sykdom som vedvarende som det er smertefullt. Det tok hennes liv i en knallhard 24 måneder.,
Femten år senere, Fogel fortsatt beskriver sin tante»s enorm lidelse som en av de mest traumatiske opplevelser av sitt liv.
Det er en redsel han ville aldri vil sette sin egen familie gjennom — om han kunne hjelpe den.
Fremskritt i genomisk forskning mente han kunne.
Ved å bare spytter inn i et rør, ga han genetikere DNA-de trengte for å oppdage at han hadde arvet en sjelden genet som satte ham ved høy risiko for å utvikle hva som»er kjent som arvelig diffus magekreft., Det var ingen garanti for at han skulle utvikle seg til det — selv om sjansene var mer enn 70 prosent — og absolutt ingen tidsramme. Men hvis han gjorde det, det var nesten helt sikkert en dødsdom.
Den eneste måten å outfox hans genetiske makeup, var å fjerne magen hans.
Et arr fra operasjon for å fjerne David Fogel magen. Han hadde en genetisk markør som indikerte en predisposisjon for å utvikle en dødelig form av magekreft., (Astrid Riecken/For The Washington Post)
Så, i oktober, den 41 år gamle far til to gutter, 6 og 3, gjennomgikk en total gastrectomy ved National Institutes of Health. Legene kutte ut magen og reattached hans spiserøret til hans innvoller som hans nye fordøyelsessystemet.
«For meg, det var en no-brainer å få magen min er fjernet,» sa Fogel, som bor i Silver Spring. «Å være sammen med min tante og ser henne gå gjennom prosessen med å dø med magekreft, det var nok.,»
Komplett magen fjerning er den type ekstreme forebyggende prosedyre som har blitt et reelt alternativ, takket være fremskritt i gen vitenskap i de siste to tiårene. I økende grad en person»s unike genetiske mønster kan foreshadow sykdom, gi en advarsel om at dette kan bli tatt hensyn lenge før en sykdom blir dødelig.
Slå til genetiske markører for å forutsi brystkreft kan være et bedre-kjent-programmet. Kvinner med hva»s kalt BRCA gene mutation kan velge å få sine bryster fjernet før kreften kan treffe.,
magekreft er mindre utbredt i Usa; det er om lag på 25 000 nye tilfeller årlig, sammenlignet med 300,000 tilfeller av brystkreft. Men brystkreft har en 89 prosent overlevelse, mens overlevelse for magekreft er 30 prosent, i henhold til National Cancer Institute data.
Det kan være overraskende å lære en person kan leve uten en mage. Men kroppen er i stand til å omgå magen»s viktigste funksjonen til å lagre og å bryte ned maten til gradvis å gå videre til tarmene., Fraværende en mage, mat konsumert i små mengder kan gå direkte fra spiserøret til tynntarmen.
Det har vært mulig å finne genet for magekreft siden slutten av 1990-tallet, da en Ny Zealand forsker begynte å forske på hvorfor så mange mennesker i en urfolk samfunnet var døende av kreft. Etter 18 måneder med sifting gjennom Maori folket»s DNA, Parry Guilford, en professor ved University of Otago i Dunedin, New Zealand, oppdaget en kobling mellom de bærer et gen mutasjon kalt E-cadherin og de som fikk sykdommen.,
Fordi magekreft er uvanlig i Usa — selv om det er den fjerde største årsaken til kreft dødsfall over hele verden — mage kreft forebygging har ikke vært en ledende forskning prioritet. Men Guilford, i et intervju, sa hver uke eller så er han»s høre fra en Amerikansk familie som har testet positivt for gene mutation og ønsker å vite mer.
Det var sent i fjor, da en fjern slektning informert Fogel»s familie av genetisk test. Fogel, hans søster og hans fetter, hans tante»s sønn — fikk testet. Fogel var den eneste av de tre til å teste positivt., Men tre søskenbarn i Kansas City alle hadde markøren, også, og en annen hadde allerede blitt diagnostisert med sen-fase magekreft.
Selv om nyheten kom som et slag, Fogel, som eier en kaffe og record shop i Silver Spring, sa han så på sine valg pragmatisk: Han hadde en mulighet til å redde sitt eget liv, en sjanse hans tante hadde aldri i sin dag.
Han innrullert i en NIH klinisk studie som drives av onkolog Jeremy Davis som vil spore ham og hans familie over tid. En dag, Fogel»s to sønner vil bli testet for arvelige gener., Hvis de tester positivt, Davis håp om at da han og hans team har oppdaget andre forebyggende behandlinger enn magen fjerning.
Etter Fogel»s Okt. 11 kirurgi, NIH patologer sjekket magen etter tegn på forstadier til kreft celler og fant ingen. Mer enn 90 prosent av tiden etter disse operasjoner, finner de et tidlig stadium av kreft, sa Davis. Som Fogel var rent doesn»t bety at han ikke ville ha utviklet kreft, men det var en overraskelse for pasienten og legen.
Likevel, Fogel sa han har ingen anger.,
«Det betyr bare at jeg»m utover en i en million min mor sa alltid at det var jeg,» han spøkte.
Fogel hadde ventet nesten et år etter å ha funnet ut at han båret genet til å gå gjennom med kirurgi. Han laget en bøtte listen over ting han aldri ville være i stand til å gjøre igjen, som å gå for en pizza-spising konkurranse. Før dato for inngrepet, han tømte en halvliter av Ben and Jerry ‘ s iskrem.
Han vil aldri bli i stand til å gorge sånt igjen., Selv når han»s ryddet for å utvide sin diett utover blid matvarer, for eksempel hardkokt egg og peanøttsmør kjeks, han vil ha å spise i ekstreme moderering.
Det er laget en litt enklere fordi han nå aldri føler sult. Han har for å angi en Apple-klokke for å minne ham til å spise eller drikke noe hver time. På en siste dag, han ferdig med de siste par biter av hans sønn»s korn og følte morsels tilbake opp i hans spiserøret. Han drakk litt vann for å prøve å spyle dem ned, men i stedet følte han det flytende basseng på toppen.
«jeg pleide å være din typiske strykejern magen,» sa han., «Jeg ville og kunne spise noe.»
Så er det ferie, med sine fråtseri, vanskelig? Utenom Thanksgiving fest var»t så vanskelig som Halloween, når han kunne»t grave i hans sønner» candy hale, sa han. For en person uten en mage, sukker er høyt på forbudt listen fordi det kan bevege seg så raskt til tarmen og at det skaper ubehagelige virkninger.
Under en retur besøk til NIH en måned etter operasjonen sin, Fogel ble alle smil og godt humør, være villig til å vise frem de fire snitt på magen hans, og et bilde av sin excised magen.,
Davis gikk inn i rommet mens du nipper til en kaffe fra en Bump «n Grind krus — Fogel»s butikk — og onkolog og pasienten møtt hverandre som gamle venner. Davis skrøt om gnocchi og Nutella ostekake han»d hadde til middag kvelden før. Han klappet magen hans og sa: «jeg bære litt ekstra.»
«du vet hva Du kan gjøre?»Fogel sa med en smirk. «Få magen fjernet.»