En Uvanlig Årsak til Prekordiale Smerter i Brystet
Abstrakt
Extraskeletal chondrosarcoma i fremre mediastinum er svært sjeldne. En 45-år gammel mannlig pasient ble innlagt på sykehus med prekordiale smerter i brystet. Et stort og godt formet masse i fremre mediastinum ble sett radiologically, og det var en tydelig komprimering av hjertet av masse. Lesjonen var helt avkappede, og extraskeletal mediastinum chondrosarcoma var histopathologically diagnostisert., Vi tok sikte på å presentere og diskutere de radiologiske, klinikk, og histopathologic funksjoner av uvanlig presentasjon av extraskeletal chondrosarcoma i en sak.
1. Bakgrunnen
Chondrosarcoma er en ondartet mesenchymal svulst som oppstår fra brusk-danner vev som involverer skjelettet (bein chondrosarcoma) eller den myke vev (extraskeletal chondrosarcoma). Bein chondrosarcoma vanligvis påvirker middelaldrende til eldre voksne, og bekken bein, ribbe, skulder belte, og lange bein er de mest vanlige stedene., Extraskeletal chondrosarcoma vanligvis påvirker den dype myke vev på ekstremiteter og regionen av hode og nakke . Extraskeletal chondrosarcoma i fremre mediastinum er svært sjeldne. Vi presenterer en pasient med extraskeletal chondrosarcoma i fremre mediastinum, som ble plassert på hjertet.
2. Sak Presentasjon
En 45-år-gamle, nonsmoker mann ble innlagt på sykehus med prekordiale smerter i brystet. Blodprøver resultatene var normal. Brystet roentgenogram var i utgangspunktet tenkt å være normal. Men en masslike dekkevne ble sett på hjertet (Figur 1)., Brystkasse, computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MR) avbildning vist et stort og godt formet masse i fremre mediastinum og tydelig komprimering av hjertet av masse (Figur 2).
– >
Posteroanterior og lateral brystet røntgen viser en skygge som er lagt i skyggen av hans hjerte.,
– >
Brystkasse, CT og MR viser den store, innkapslet, vel-definert fremre mediastinum masse lesjonen. Massen lesjon var åpenbart komprimere hjertet.
lungefunksjonen tester avslørte normal spirometriske verdier. Den fiberoptiske bronkoskopi ble utført, og det var normal. Hele kroppen PET-CT med lavdose-CT-protokollen ble utført før operasjonen, og det var ingen F18-fluorodeoxyglucose (FDG) opptak i lesjon eller hvilken som helst del av kroppen., Kirurgisk eksisjon var planlagt. Det var ingen sammenheng mellom masse og tilstøtende strukturer. Innkapslet masse var helt fjernet. Patologisk undersøkelse avslørte et godt differensiert chondrosarcoma med chondrocyte atypias og neoplastiske chondrocytes (Figurene 3 og 4). Ingen gjentakelse ble sett i 2-års oppfølging. Godkjenning av pasient og institusjon som ble tatt for å bruke sine poster for vår studie. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapport og tilhørende bilder.,
(a)
(b)
(a)
(b)
Photomicrograph of the resected tumor showing (Hematoxylin and Eosin, ×100) the well-differentiated chondrosarcoma with chondrocyte atypias and neoplastic chondrocytes.
3. Conclusions
Chondrosarcomas are presumably derived from primitive precartilaginous mesenchymal cells ., Det kan oppstå i extraskeletal steder og i hovedsak i den myke vev av banen, og kranial og spinal meningeal panel, og underekstremitetene . Primære chondrosarcoma av fremre mediastinum uten noen kontinuitet med brusk-inneholder organer er ekstremt sjeldne. I den foreliggende sak, chondrosarcoma var plassert på fremre mediastinum og extraskeletal.
Chondrosarcoma er mer ofte funnet i pasienter fra fjerde til syvende tiår, med en mannlig dominans . Lokal smerte er den mest hyppige presenterer symptom av pasienter med denne neoplasm ., Prekordiale smerter i brystet var det viktigste symptomet i vårt tilfelle. Også, masse lesjon var preget komprimere på hjertet.
Brystet røntgen, brystkasse, CT og MR viser lobulated, vel-formet myke vev masse, som i vårt tilfelle. Mediastinum chondrosarcomas også aksjer imaging funn med andre skjelett og mykt vev svulster. Brenner et al. rapportert at kombinasjonen av pSUV på KJÆLEDYR bildebehandling og histopathologic svulst gradering i chondrosarcoma kan være nyttig for å avgjøre en mer nøyaktig diagnose ., Histopathologic undersøkelsen viser chondrocyte atypias og neoplastiske chondrocytes, som vi har sett i vårt tilfelle.
Den brede lokal eksisjon er anbefalt for behandling. I den foreliggende sak, mediastinum chondrosarcoma var helt avkappede. Pasienten ikke får strålebehandling fordi alle kirurgiske marginer ble tumor-gratis. I henhold til rapporterte en artikkel, er den primære chondrosarcomas av fremre mediastinum kan ha en mindre aggressiv klinisk kurs enn tidligere erkjent . Det er ingen tilbakefall i løpet av to år etter operasjonen. Burt et al., rapportert at den 47 primære sarcomas av mediastinum og mediastinum chondrosarcoma ble sett i kun én pasient. Også faktorer som i betydelig grad berører overlevelse var svulst klasse og radicality av reseksjon .
I konklusjonen, extraskeletal chondrosarcoma i fremre mediastinum er svært sjelden og vanligvis oversett på brystet røntgen. Komplett kirurgisk eksisjon er nok for behandling og prognosen er bedre enn andre chondrosarcomas.,
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapport og eventuell tilhørende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor-in-Chief av dette tidsskriftet.
interessekonflikter
forfatterne hevder at de har ingen interessekonflikter.
Forfatternes Bidrag
S. Ozkaya, K. Furtun, C. Yuksel, A. Dirican, og S. Findik har gjort betydelige bidrag til utforming og design, eller innsamling av data, eller analyse og tolkning av data.