Fibrotic Gingiva: Ser Friske Vevet som er Faktisk Sykt
De kommer i bølger: kronisk etternølerne, anti-fluor-aktivister, og nettopp-ren-merkelig seg. Jeg snakker om pasienter, selvfølgelig. Det er en annen gruppe som, hvis du ikke er forsiktig, kan du gå glipp av helt. Og folkens, dette er en gruppe du ikke vil gå glipp av. La oss kalle dem «de med de sleipe tartar.,»
Som hygienists, hva er den ene tingen vi betaler mest oppmerksomhet for tegn på betennelse eller periodontitt? Ikke sikker på om deg, men jeg går rett for gingiva. Jeg vil vurdere farge, enten det er oppsvulmede eller flatt, myrlendt eller fast, betaler nær oppmerksomhet til marginer og papilla og hva det gjør når jeg berører den mens sondering eller skalering. Tross alt, vi gjør detektiv arbeid her, venner!
jeg har en mer beskrivende begrep i min «gingival beskrivelse ordliste.,»I det siste, har jeg måtte holde meg velkjente ordliste åpne til side på grunn av en siste bølgen av «sleipe tartar» pasienter. Er du klar? Begrepet er fibrotic.
Fibrotic gingiva er beskrevet som «hyperkeratinized med en unormal hvitaktig fortykkelse av keratin laget av epitel.»1 problemet er at, ved første øyekast, det ser lys i fargen og «fast» å ta på. I virkeligheten, det ser ut lys på grunn av mangel på blodtilførsel og innsnevret blodkar. Den «fasthet» er mer av en stivhet, igjen, på grunn av mangel på blod flow samt overdreven kollagen utskillelse.,
Fibrotic gingiva kan ofte bli funnet i munn av røykerne (enten tidligere eller nåværende) og kan også utvikle bruk av visse medisiner.
Sortering Gjennom Sandpapir
Her er et tilfelle for deg. En pasient presenterer med lys rosa gingiva, fast å ta på, ingen blødning ved sondering (eller enda skalering for den saks skyld), og ikke selv noen følsomhet ved skalering. Røntgenbildene viser generalisert mild til moderat horisontal bein tap, og sondering dyp er vanligvis 2-4 millimeter med lokaliserte 5-millimeter lommer., Pasienten presenterer for en rutine voksen prophylaxis, aldri har hatt nonsurgical periodontal terapi/SRP.
Noe er ikke å legge opp. Hvorfor gjør tannkjøttet ser sunn, men periodontal diagram og røntgenbildene sier noe annet? Jeg kommer ned med min explorer subgingivally, og det føles som en veldig fine ark med sandpapir. En uerfaren tannpleieren som også skjer for å være i et rush kan bare feil det for grov rotoverflate og få på med rengjøring, ikke å gi det en tanke.
I sannhet, jeg har nesten gjort det feil, men nysgjerrighet drepte katten., Jeg skalert litt mer, og… litt mer… og sikkert nok, små biter av sandpapir begynte å komme opp fra sulcus, roten nå glatt. Det var da jeg innså at denne pasienten hadde en munnfull av kalkulus gjemmer seg under et sett av fibrotic gingiva, forårsaker aktiv periodontal sykdom.
Ikke Alle Kalkulus Skapt Like
To ting å gjøre oppmerksom på. Første, fibrotic gingiva etterligner sunn gingiva som… som en kingsnake etterligner et coral slange! Poenget er, har vi å gjøre noen grundig grave (noen ganger bokstavelig talt!) for å gjøre en skikkelig periodontal diagnostikk og behandling plan.,
Andre, er ikke all analyse er like! Vi ser ofte for lite spicules eller store hyller, men helt glipp av den typen som kommer hånd i hånd med fibrotic gingiva – den kornete ark som dekker hele roten overflater, oh så lett å rømme våre varsel. Kan jeg legge til at dette er langt den mest kjedelige, mest irriterende type analyse for å fjerne det som klamrer seg for kjære liv til tannen overflate!
Legg til Fibrotic til List
Så hvordan kan vi sørge for ikke å gå glipp av disse typer pasienter? Start ved å legge til «fibrotic» til din beskrivende termer., Faktisk, det er best å bare børste opp på alle tilgjengelige beskrivende ord. Det finnes flere alternativer enn «generelt lys rosa og fast» og «generelt erythematous og oppsvulmede.»Bare for å være klar, jeg snakker mer til meg selv enn noen andre akkurat nå, absolutt ingen dom. Her er et flott sted å begynne å pusse opp på beskrivende ord.2 Vær oppmerksom på dette nettstedet er, dessverre, mangler begrepet «fibrotic» fra sin ordbok som godt. Denne artikkelen går mer i dybden om gingival vurdering og gir en kort beskrivelse av fibrotic gingiva.,3
Den moralske av historien er denne: det er helt avgjørende for klinisk kontrollere og dokumentere pasientens oral helse status som nøyaktig og i så mye detaljer som mulig for å være i stand til å sammenligne seg til fremtidige funn, og for å unngå mangler viktig riktignok små endringer over måneder og år. Hvem visste at du ville være med å legge til «Sertifisert Kalkulus Detektiv» til din cv i dag? Gå ut, stipendiat RDH, «CCD,» og fra denne dag og framover, la ingen si til deg at «du kun rengjør tennene!»