Flere Lever og Milt Haemangiomas | Cirugía Española (engelsk Utgave)

Hemangiomas er den mest hyppige godartet solide svulster i lever og milt.1-5 De finnes vanligvis som enkelt svulster i ett organ. Flere hemangiomas i milten og leveren er en eksepsjonell finne. Vi presenterer en ny sak og diskutere terapeutisk valg.

En 50 år gammel kvinne klaget over mild magesmerter og smerter i epigastrium. Abdominal undersøkelse var normal. Laboratoriearbeid inkludert: full blod panel, nedsatt lever-profil og tumor markører (CEA og CA19-9), som var normal., På abdominal ultralyd, 3 runde bilder ble observert som var godt definert og hyperechoic, 2 som var i segmentet viii måler 41 og 37mm, henholdsvis, og en annen i segmentet vii måling 11mm. Disse bildene var i samsvar med hemangiomas. Flere lesjoner ble observert i splenic parenchyma av opp til 2,5 cm med lignende egenskaper og lik patologisk betydning for dem i leveren parenchyma.

På CT, leveren viste normal størrelse og morfologi. Det var bevis for flere lesjoner spredt over hele både lever lobes., De større som ble plassert i segmentet viii og målte 50 og 40mm, henholdsvis. Disse lesjonene ble hypodense og presentert som stikker perifer opptak av kontrast materiale, som er kompatibel med hemangiomas (Fig. 1). Andre nedsatt lesjoner ble identifisert med avrundede og hypodense morfologi som presenteres diameter mindre enn 1 cm, som var lokalisert i segmenter ii (2), iv (1), vi (3) og vii (1). Sistnevnte så ut til å korrespondere med lesjonen sett på ultralyd som hyperechoic. En av lesjoner i segmentet vi presentert perifer opptak av kontrast materiale., Alle lesjoner korresponderte med hemangiomas (Fig. 2).

milt målt 10 cm., Sju lesjoner ble observert i splenic parenchyma, med avrundede morfologi og godt forklart profiler. Disse lesjonene ble av forskjellige størrelser: den største hadde en diameter på maksimalt 3,5 cm og den minste 0,5 cm. Lesjoner ble hypodense og presentert med heterogene opptak av kontrast materiale. Disse funnene, sammen med de tidligere nevnte ultrasounds, var kompatibel med hemangiomas.

Med diagnostisering av flere asymptomatiske leveren og milten hemangiomas, pasienten var planlagt for regelmessig oppfølging.,

Hemangiomas er den mest hyppige godartet solid svulst i leveren.1,2,4 De er medfødt vaskulære lesjoner som oppstår på grunn av en hamartomatous spredning av vascular endothelial celler som ikke er potensielt maligne.1 Det er 2 undergrupper: cavernous (80%), noe som kan vokse og forårsake symptomer, eller kapillært, som er mindre hemangiomas som er mer ofte flere og vanligvis asymptomatiske.1 diagnosen er vanligvis tilfeldig.4 CT og MR er den mest effektive diagnostiske metoder.,4,6,7 Nedsatt hemangiomas bør bare være avkappede hvis det er tvil om diagnose, symptomer eller komplikasjoner.1,4 I kompliserte eller svært symptomatiske pasienter med flere lesjoner, kirurgisk reseksjon kan være svært komplisert. En annen terapeutisk alternativ som er noen ganger brukt i disse pasienter er perkutan embolisering av nedsatt arterien.2,4

Hemangiomas er den mest hyppige godartet splenic primærtumor.3,5–7 Deres forekomst i obduksjoner varierer mellom 0.03 og 14%.3,5 Hodge beskrevet første kirurgisk fjerning i 1895. Siden da, bare 100 tilfeller har vært rapportert.,5 De er vanligvis enkel, liten, asymptomatiske lesjoner og er 9 ganger hyppigere hos kvinner.3 Diagnosen er vanligvis tilfeldige og nøkkelen til behandling, og er nå en riktig diagnose for å gjøre skikkelig terapeutiske avgjørelser.5 Det ideelle behandling for splenic hemangioma ikke har vært avklart.5 Visse forfattere talsmann splenektomi på grunn av den mulige risikoen for malignization mot angiosarcoma, bekrefter at dette skjer oftere i store hemangiomas eller når det er diffus splenic engasjement. Men den faktiske muligheten for malignization synes eksterne og er ikke godt definert.,5 Andre forfattere forsvare splenektomi på grunn av mulig spontan ruptur spesielt i lesjoner som er store eller symptomatisk.5,8 serien av Willcox et al., som er den største publiserte serier med 32 splenic hemangiomas, anbefaler overvåking små asymptomatiske lesjoner, selv om de ikke kommentere saker med flere hemangiomas.5 kirurgisk inkludert opsjoner total eller delvis splenektomi.3 Perkutan embolisering er en terapeutisk alternativ, som også brukes.3 Flere medikamentelle behandlinger som brukes til å produsere regresjon av nedsatt lever-eller splenic hemangiomas har ikke vist seg å være effektiv.,3

tilstedeværelsen av flere hemangiomas i lever og milt hos voksne er svært sjeldne. De kan framstå som diffuse hemangiomatosis i den såkalte angiomatous syndromer.6,7 har Vi bare funnet to saker tilsvarende tilfelle at vi er til stede i litteratur etter en database søk (Pubmed) ved hjelp av søkeord hemangioma, milt og lever.2,3 behandlinger som brukes i disse to sakene var: perkutan embolisering av leveren og milten hemangiomer senere splenektomi i ett tilfelle, og splenektomi og observasjon av nedsatt hemangiomas i den andre pasienten.,2,3 Siden vår pasient var asymptomatiske, og diagnosen var sikker på, bestemte vi oss for å følge kriteriene som er lagt frem av Willcox i splenic hemangiomer akseptert i leveren hemangiomas, som innebærer tidsskrift observasjon av disse hemangiomas.5

---