FluMist Floppet for Barn i Løpet av de Siste Influensa Seasons

Levende svekket influensavaksine (LAIV4), eller FluMist, var mindre effektive i å forebygge influensa, spesielt influensa A/H1N1, i de siste influensa sesonger blant barn enn inaktivert influensavaksine (IIV) var, fant forskerne.,

En samlet analyse fant ut at vaksinen effektivitet for quadrivalent levende svekket influensavaksine blant barn var 20% (95% CI -6% til 39%) for barn i alderen 2-17 mot influensa A/H1N1 (pdm09) sammenlignet med 67% (95% CI 62%-72%) for inaktivert influensavaksine, rapporterte Jessie Chung, MPH, av CDC, og kolleger.

Videre, pasienter som fikk LAIV4 hadde signifikant høyere odds for å pådra seg H1N1 belastning sammenlignet med dem som fikk IIV (ELLER 2.66, 95% CI 2.06-3.44), forfatterne skrev i Pediatri.,

FluMist har hatt en berg-og dalbane av opp-og nedturer i de siste årene — kommer fra CDC»s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) som gir en fortrinnsrett anbefaling til denne typen vaksine i løpet av 2014-2015 sesongen, å sparke den av vaktliste helt i 2016-2017 influensa sesongen, til å legge det tilbake som et alternativ i 2018-2019 influensa sesongen.,

Uansett, American Academy of Pediatrics (AAP) har nylig oppfordret klinikere til å bruke inaktivert influensavaksine som «primære valg» når det er mulig, og AAP bindeledd medlemmer talte mot gjeninnføre FluMist i februar 2018 ACIP møte.

I denne studien, forfattere reist spørsmål om riktigheten av før LAIV4 vaksine effekt estimater, og siterer «heterogene funn,» så vel som potensielle forskjeller mellom AMERIKANSKE og Europeiske vaksine effektivitet, der før vaksinasjon i USA kan ha hatt en innvirkning.,

Forskere undersøkt sammenslåtte enkelte pasient-nivå data fra fem studier som spenner fra 2013-2014 til 2015-2016 i CDC»s AMERIKANSKE influensavaksine Effektivitet Nettverk.

Totalt, data fra over på 17 000 barn i alderen 2-17 var inkludert, med en gjennomsnittsalder på rundt 7. En fjerdedel av pasienter testet positivt for influensa, og blant dem er 37% var smittet med influensa A/H3N2, med 25% smittet med influensa A/H1N1 (pdm09), og 25% smittet med influensa a og influensa B.,

En tredel av pasientene som ble vaksinert og 30% av de som mottok quadrivalent levende svekket influensavaksine, forfatterne sa. Forfatterne bemerket at LAIV4 og IIV hadde tilsvarende effekt mot influensa A/H3N2-og B-virus.

En medfølgende redaksjonelle ved Pedro Piedra, MD, av Baylor College of Medicine i Houston, sa at resultatene av disse fem kombinert observasjonelle studier «gi et overbevisende argument for hvorfor ACIP laget den foreløpige anbefaling mot… bruk» av LAIV4 i to influensa de siste sesongene.,

Piedra også vurdert mulige hypoteser fra Verdens helseorganisasjon, inkludert «metodiske studere forskjeller; utilstrekkelig vaksine håndtering på vaksine distribusjon sentre; intrinsic virologisk egenskaper av romanen A/H1N1pdm09… brukt i de første formuleringer av LAIV4.,»

Andre hensyn inkludert forbedret dekning på tvers av aldersgrupper siden ACIP laget en universal influensa vaksine-anbefaling i 2010 og potensielle «viral innblanding» fra andre B belastning når vaksinen endret fra en trivalent til en quadrivalent i løpet av 2013-2014 sesongen, Piedra sa.

Han siterte en foreløpig analyse på vaksine effektivitet fra England, som har funnet en midlertidig slutten av sesongen justert vaksine effektivitet for LAIV4 i barn i alderen 2-17 av 90.3% (95% CI 16.4%-98.9%) mot influensa A/H1N1 (pdm09) for 2017-2018 sesongen., Piedra preget dette resultatet som «oppmuntrende.»

Begrensninger til data sitert av Chung og kolleger, sa de, inkludert at «beskrivende informasjon om pasienten utover alder, kjønn og geografisk område for påmelding» ikke var tilgjengelig for alle studier, noe som kan resultere i unmeasured forvirrende. Forfatterne sa også at historiske vaksinasjon data ble begrenset til sesongen før innmelding i motsetning til en hel vaksinasjon historie for de fleste pasienter.,

---