Gå av antidepressiva

Kommer av din medication kan føre til antidepressant uttak – og kunne sette deg opp for et tilbakefall av depresjon

Kan gå av din medication føre antidepressant abstinenssymptomer (antidepressant seponering syndrom)? Ca 10% av kvinner i alderen 18 år og over ta antidepressiva., Som mange av oss vet, er disse medikamentene kan være en godsend når depresjon har frarøvet livet av sine glede og gjorde det vanskelig å mønstre den energi og konsentrasjon til å fullføre dagligdagse oppgaver. Men når du begynner å føle deg bedre, og ønsker å flytte på, hvor lenge skal du fortsette å ta pillene?

Hvis du»re gjør det bra på antidepressiva og ikke klager på for mange bivirkninger, mange leger vil fornye resept på ubestemt tid — finne at det tilbyr en beskyttelse mot tilbakefall av depresjon., Men bivirkninger som du kan ha vært villig til å sette opp med utgangspunktet — seksuelle bivirkninger (redusert lyst og problemer med orgasme), hodepine, søvnløshet, døsighet, levende drømmer, eller bare ikke føler deg selv — kan bli mindre akseptabelt over tid, spesielt hvis du tror du trenger ikke lenger piller.

beslutningen om å gå av antidepressiva bør vurderes nøye og laget med støtte av din lege eller terapeut for å sikre at du»re ikke stoppe for tidlig, risikerer tilbakefall av depresjon., Når du bestemmer deg for å slutte, du og legen din bør ta skritt for å minimere eller unngå seponering symptomer som kan oppstå hvis slike medisiner er tatt ut for raskt.

Hvorfor antidepressant uttak?

Antidepressiva virker ved å endre nivået av nevrotransmittere — kjemiske budbringere som fester seg til reseptorer på nevroner (nerveceller) i hele kroppen og påvirke deres aktivitet., Nevroner etterhvert tilpasse seg til det nåværende nivået av nevrotransmittere, og symptomer som varierer fra mild til plagsomme kan oppstå hvis nivået endringer for mye for fort, for eksempel, fordi du»har plutselig sluttet å ta med antidepressiva. De»re vanligvis ikke medisinsk farlig, men kan være ubehagelig.,

Blant de nyere antidepressiva, de som påvirker serotonin-systemet — selektive serotonin reopptakshemmere (Ssri, nå kjent som SRIs) og serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (Snri) — er forbundet med en rekke uttak symptomer, ofte kalt antidepressant eller SRI seponering syndrom. Stoppe antidepressiva som bupropion (Wellbutrin) som ikke påvirker serotonin-systemer — dopamin og noradrenalin reopptakshemmere — synes mindre plagsom over alt, selv om noen pasienter utvikle ekstrem irritabilitet.,

etter å Ha avsluttet symptomer doesn»t bety at du»re avhengige av din antidepressant. En person som er avhengige craves stoffet, og ofte trenger stadig større doser. Noen personer som tar antidepressiva utvikle en trang eller føler et behov for å øke dosen. (Noen ganger en SRI vil slutte å virke — et fenomen som kalles «Prozac bæsj-ut» — som kan medføre behov for å øke dosen eller legge til et annet legemiddel.)

Antidepressant uttak kan se ut som depresjon

Seponering symptomer kan være angst og depresjon., Siden dette kan være grunnen til at du var foreskrevet antidepressiva i første omgang, deres tilbakekomst kan foreslå at du»re har et tilbakefall og trenger pågående behandling. Her»s hvordan å skille seponering symptomer fra tilbakefall:

• Seponering symptomer dukker opp i løpet av dager til uker etter avsluttet medisinering eller senke dosen, mens tilbakefall symptomene utvikler seg senere og mer gradvis.

• Seponering symptomer inkluderer ofte fysiske plager som er»t, som ofte finnes i depresjon, for eksempel svimmelhet, flulike symptomer og unormale sanseinntrykk.,

• Seponering symptomene forsvinner raskt hvis du tar en dose av antidepressiva, mens behandling av depresjon i seg selv tar uker å jobbe.

• Seponering symptomer løse som kroppen justerer, mens tilbakevendende depresjon fortsetter og kan bli verre.

Hvis symptomene varer i mer enn en måned og er forverring, det er verdt å vurdere om du»re har et tilbakefall av depresjon.,

Antidepressant abstinenssymptomer

Nevrotransmittere fungere i hele kroppen, og du kan oppleve fysiske så vel som psykiske virkninger når du slutter å ta antidepressiva eller lavere dose for fort. Vanlige klager er følgende:

• Fordøyelsen. Du kan ha kvalme, oppkast, kramper, diaré, tap av matlyst.
• blodåre kontroll. Du kan svette overdrevet, flush, eller finne varm vær vanskelig å tolerere.
• Hvilemodus endringer. Du kan ha problemer med å sove og uvanlige drømmer eller mareritt.
• Balanse., Du kan bli svimmel eller lightheaded eller føler at du don»t helt har «sea legs» når han går.
• Kontroll av bevegelser. Du kan oppleve skjelvinger, rastløse ben, ujevn gange, og vanskeligheter med å koordinere tale og tygge bevegelser.
• Uønskede følelser. Du kan ha humørsvingninger eller føle seg urolig, engstelig, manisk, deprimert, irritabel, eller forvirret, selv paranoide eller suicidal.
• Merkelige opplevelser., Du kan ha smerter eller nummenhet; du kan bli overfølsom for lyd eller følelse en ringing i ørene; du kan oppleve «hjernen zaps» — en følelse som ligner et elektrisk støt mot hodet, eller en følelse at noen mennesker beskriver som «hjernen frysninger.»

Så store som noen av disse symptomene kan høres, bør du»t la dem ta motet fra deg hvis du ønsker å gå av med antidepressiva., Mange av symptomene på SRI seponering syndrom kan reduseres eller forhindres ved å gradvis senke eller nedtrapping, dosen over uker til måneder, noen ganger erstatter langtidsvirkende stoffer som fluoksetin (Prozac) for kortere handler medisiner. Den antidepressiva mest sannsynlig føre til plagsomme symptomer, er de som har en kort halveringstid, og bryte ned og la kroppen raskt. (Se diagram «Antidepressive legemidler og deres halve livet.») Er eksempler på venlafaxine (Effexor), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), og citalopram (Celexa)., Extended-release versjoner av disse stoffene kommer inn i kroppen mer sakte men la det bare så fort. Antidepressiva med en lengre halveringstid, hovedsakelig fluoksetin, føre til færre problemer ved seponering.

Foruten lettelser overgangen, tapering dose reduserer risikoen for at depresjon vil komme tilbake. I en Harvard Medical School studie, nesten 400 pasienter (to tredeler av dem er kvinner) ble fulgt i mer enn et år etter at de sluttet å ta antidepressiva er foreskrevet for humør og angst lidelser., Deltakere som avviklet raskt (i løpet av ett til syv dager) var mer tilbøyelige til å tilbakefall i løpet av et par måneder enn de som reduseres dosen gradvis over to eller flere uker.

Antidepressive legemidler og deres halveringstid*
Bedøve	Halv ut av kroppen i	99% ut av kroppen i
Serotonin reopptakshemmere
paroksetin (Paxil)	24 timer	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 dager
Dopamin og noradrenalin reopptakshemmere
bupropion (Wellbutrin)	21	4.4 dager
*Seponering symptomene starter vanligvis når 90% eller mer av stoffet har forlatt systemet. Kilde: Tilpasset fra Joseph Glenmullen, M. D., Antidepressant Løsning: En Steg-for-Steg Guide for å Trygt å Overvinne Antidepressant Uttak, Avhengighet, og «Avhengighet» (Free Press, 2006).,

Hvordan å gå av antidepressiva

Hvis du»re tenker om å stoppe antidepressiva, bør du gå trinn-for-trinn, og vurdere følgende:

Ta deg tid. Du kan bli fristet til å slutte å ta antidepressiva som snart symptomene dine letthet, men depresjon kan gå tilbake hvis du slutter for tidlig. Klinikere generelt anbefale å bo på medisiner for seks til ni måneder før man vurderer å gå av antidepressiva. Hvis du»fem hadde tre eller flere tilbakefall av depresjon, sørg for at minst to år.,

Snakk med legen din om fordeler og risiko av antidepressiva i din situasjon, og arbeidet med henne eller ham i å avgjøre om (og når) å slutte å bruke dem. Før avvikling, skal du føle deg trygg på at du»re fungerer godt, at deres livssituasjon er stabil, og at du kan takle eventuelle negative tanker som kan dukke opp. Don»t prøve å avslutte mens du»re under stress eller gjennomgår en vesentlig endring i livet ditt, for eksempel en ny jobb eller en sykdom.

Lag en plan., Kommer av en antidepressant vanligvis innebærer å redusere dosen i trinn, slik at to til seks uker mellom dose reduksjoner. Din kliniker kan instruere deg i tapering dose og foreskrive riktig dosering piller for å gjøre endringen. Planen vil avhenge av hvilke antidepressant du»re tar, hvor lenge du»har vært på det, din nåværende dose, og eventuelle symptomer du hadde under forrige medication endringer. Det er også en god idé å holde en «stemning kalender» som du tar opp humøret (på en skala fra en til 10) på en daglig basis.

Tenk psykoterapi., Færre enn 20% av folk på antidepressiva gjennomgå psykoterapi, selv om det er ofte viktig i å utvinne fra depresjon og unngå tilbakefall. I en meta-analyse av kontrollerte studier, etterforskere ved Harvard Medical School, og andre universiteter funnet at personer som gjennomgår psykoterapi mens avvikling en antidepressant er mindre sannsynlighet for å ha et tilbakefall.

Holde seg aktiv. Styrke den interne ressurser med god ernæring, stress-reduksjon teknikker, regelmessig søvn — og særlig fysisk aktivitet. Trening har en kraftig antidepressiv effekt., Det er blitt vist at folk er langt mindre sannsynlighet for å tilbakefall etter å ha vært gjennom en depresjon hvis de trening tre ganger i uken eller mer. Øvelse gjør serotonin mer tilgjengelig for binding til reseptoren nettsteder på nerveceller, slik at den kan kompensere for endringer i serotonin-nivåer som du taper av SRIs og andre medikamenter som retter seg mot serotonin-systemet.

Søke støtte. Holde kontakt med kliniker som du går gjennom prosessen. La henne eller ham vite om eventuelle fysiske eller følelsesmessige symptomer som kan være relatert til seponering., Hvis symptomene er milde, du»ll sannsynligvis være trygg på at de»re bare midlertidig, resultatet av medisiner fjerne systemet. (En kort løpet av en ikke-antidepressant medisinering som en antihistaminer, anti-angst medisinering, eller sover hjelpemiddel noen ganger kan lindre disse symptomer.) Hvis symptomene er alvorlige, må du kanskje gå tilbake til en tidligere dose og redusere nivåer langsommere. Hvis du»re ta en SRI med en kort halveringstid, bytte til en langtidsvirkende medikament som fluoxetine kan hjelpe.

Du kan gjerne innebære en slektning eller en nær venn i din planlegging., Hvis folk rundt deg skjønner at du»re slutte å antidepressiva og kan tidvis være irritabel eller tårevått, de»ll være mindre sannsynlighet for å ta det personlig. En nær venn eller et familiemedlem kan også være i stand til å gjenkjenne tegn på tilbakevendende depresjon som du kanskje ikke oppfatter.

Fullføre taper. Etter den tid du slutter å ta medisinen din dose vil være små. (Det kan hende du allerede har vært å kutte piller i to eller ved hjelp av en flytende formel for å oppnå gradvis mindre doser., Noen psykiatere foreskrive en enkelt 20-mg tablett fluoksetin dagen etter siste dose av en kortere handler antidepressant for å lette sin endelige utvasking fra kroppen, selv om denne tilnærmingen har»t blitt testet i en klinisk studie.

Sjekk med legen én måned etter at du»har stoppet medisinering helt. På denne oppfølgingen avtale, hun eller han vil kontrollere at seponering symptomer har lettet og det er ingen tegn til å vende tilbake og depresjon. Løpende månedlig check-ins kan være oppmerksom på.,

Bilde: AlinaTraut/Getty Images

for Å lære hva du kan gjøre for å få den søvnen du trenger for optimal helse, sikkerhet og velvære, men Harvard Spesialtilbud på hoteller i Helse Rapporterer Bedre Søvn: en guide til En god natt ‘ s søvn.

Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.

---