Gallestein: Årsaker, Behandling og Forebygging
Gallestein er supersaturated, pebble-som innskudd av galle inne i galleblæren. De kan være så små som et sandkorn eller like stor som en golfball, og kan oppstå som en eneste stein eller som en samling av steiner i en kombinasjon av størrelser. Det er to typer av gallestein — kolesterol steiner, som står for 80 prosent av gallestein, og pigment steiner, som er sammensatt av bilirubin, et kjemisk stoff som finnes i galle, i henhold til National Institutes of Health.,
Opp til 20 millioner Amerikanere har gallestein, ifølge National Institute of Diabetes og Fordøyelses-og nyresykdommer (NIDDKD). Gallestein forekommer i så mange som 60 til 70 prosent av Amerikanske Indianere og 10 til 15 prosent av hvite voksne i utviklede land, ifølge en 2010 gjennomgang i journalen Gastroenterology Clinics of North America. De er også mer vanlig i kvinner, personer over 40 år og mennesker med en familie historie av gallestein.,
Forårsaker
Galle er laget i leveren, og det er lagret i galleblæren før det fraktes videre til tynntarmen, hvor det hjelper til med fordøyelsen av fett og fettløselige vitaminer som A, D, E og K.
Gallestein oppstår når det er en ubalanse i galle transport prosessen. Kolesterol steiner kan danne når galle inneholder for mye kolesterol, for mye bilirubin eller ikke nok galle salter, i henhold til NIDDKD.
«Kolesterol er et naturlig forekommende stoff i vår galle,» sa Dr. Kalman Bencsath, en generell kirurg ved Cleveland Clinic i Ohio., «Når du har en unormal opphopning, kan du ende opp med kolesterol krystaller utløsende ut, og økende over tid i det hva vi kaller steiner.»
Gallestein kan også oppstå når galleblæren ikke tømmes i vanlige galle duct helt eller ofte nok. Kvinner er dobbelt så sannsynlig som menn for å utvikle gallestein fordi overflødig østrogen fra graviditet, hormonbehandling, og p-piller kan øke kolesterolet og redusere galleblæren bevegelse, som kan legge til rette for gallestein.,
Svart pigment steiner består vanligvis av bilirubin polymerer og kalsiumkarbonat, og at de sjelden inneholder kolesterol. Disse steinene er for det meste funnet i galleblæren, og kan utvikles som et resultat av leverskader, alkoholholdige leversykdom, hemolytisk anemi og alderdom, ifølge University of Maryland.
Brunt pigment steiner består vanligvis av kalsium bilirubinate, fettsyrer og små mengder av kolesterol., Disse er vanligvis funnet i galle kanalsystem, og de er nesten alltid forbundet med galle infeksjoner, betennelser og av og til, parasittiske infestations i leveren.
Folk som har betydelige svingninger i vekt, for eksempel fra en graviditet eller drift, er også i fare for å utvikle gallestein, Bencsath sa.
Diagnose & tester
flertallet av personer med gallestein er asymptomatiske., Derfor, gallestein er ofte oppdaget ved rutinemessige X-ray, abdominal kirurgi eller andre medisinske prosedyrer, i henhold til NIH.
noen Ganger, gallestein kan føre til langvarig ubehag og smerter som steiner trappe ned galle duct, opprette en blokkering og øke trykket i galleblæren. Disse plutselige hendelser er kjent som galleblæren «angrep» og at de ofte skjer i løpet av natten eller etter et måltid fet, i henhold til NIDDKD.,
Symptomer inkluderer smerter i sentrum, eller øverst til høyre i øvre del av magen, eller smerte rundt tilbake eller til høyre skulderblad, Bencsath sa.
Når smerten oppstår, vil legen for en ultralyd eksamen for å se for gallestein. Selv om ultralyd er den mest sensitive og spesifikke tester for gallestein, legen kan også bestille en CT-skanning hvis symptomene er mer alvorlig, siden CT-skanning kan også oppdage komplikasjoner som en knust eller infisert galleblæren eller galle duct.,
En hepatobiliary iminodiacetic syre (HIDA) skanning, magnetisk resonans imaging (MR) eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er noen andre imaging teknikker som kan brukes til å finne gallestein, ifølge Mayo Clinic. I tilfelle av ERCP, legen kan samtidig for å finne og fjerne gallestein ved hjelp av endoskop at han eller hun går ned gjennom munnen, spiserøret, magesekken og tynntarmen for å nå galle duct, Bencsath sa.
Gallestein kan noen ganger føre til pankreatitt., De kan også føre til kolangitt, en infeksjon som skjer når en gallestein blir fanget i galle kanalsystem.
«Det er en potensielt livstruende infeksjon i galleveier og lever,» Bencsath sa. «Det krever rask og be om oppmerksomhet med antibiotika med ERCP prosedyre. Når pasienten har kommet, da anbefaling kan være å fjerne galleblæren, slik at risikoen for at det skjer igjen, er eliminert.,»
Behandling & medication
Hvis en person har minimal eller ingen symptomer, og hvis de har få eller små steiner, så kan de ta medisiner for gallestein, Bencsath sa. En pille som inneholder ursodiol, et naturlig stoff som produseres av kroppen, kan oppløse kolesterol i galleblæren. Men ursodiol kan ta opp til seks måneder for å jobbe, og gallestein oppstår på nytt i ca 50 prosent av folk som tar det, Bencsath sa.,
En behandling i forskning stadier er aktivering av konstitutive androstane reseptorer gjennom stimulering til å endre den kjemiske sammensetningen i galleblæren. Dette kan redusere kolesterol og formasjoner av gallestein. I en 2017 studie publisert i American Journal of Pathology, fant forskerne at 94.7% av musene som var»t stimulert utviklet gallestein. Bare 33,3 prosent av stimulert mus utviklet gallestein. Selvfølgelig, denne forskningen fortsatt behov for mer testing før det vil være tilgjengelig for menneskelig bruk.,
Kirurgi er kanskje ikke nødvendig med mindre det er symptomer, i henhold til NIH. Imidlertid, personer med hyppige galleblæren angrep kan velge å ha sin galleblæren fjernes kirurgisk. Prosedyren er kjent som cholecystectomy og det kan utføres ved hjelp av en laparoscope og et lite videokamera. Prosessen er minimalt invasive og pasienter kan vanligvis gå hjem etter operasjonen, Bencsath sa.
En type laparoskopisk kirurgi innebærer fire små kutt. En kutte ca 0.75 cm (2 cm) på navlen og tre andre kutt rundt 0,25 tommer (0.6 cm) i nærheten., Operasjonen tar ca en time, og pasienten kan gå hjem samme dag, Bencsath sa.
en Annen laparoskopisk metode bruker bare ett snitt i navlen. Men snittet er lenger — en-tommers (2,5 cm) — og folk som får det har en økt risiko for å utvikle brokk, sa han.
Laparoskopisk cholecystectomy er ofte foretrukket over åpne cholecystectomy, noe som krever en 5 – 8-tommers snitt over magen, og kan resultere i et sykehus opphold og lengre restitusjonstid., Åpen kirurgi utgjør om lag 5 prosent av galleblæren operasjoner, og det er vanligvis gjort hvis galleblæren har alvorlig betennelse, infeksjon, eller arr fra øvrig virksomhet, i henhold til NIDDKD.
Når galleblæren fjernes, leveren fortsetter å gjøre galle, som kan reise ned galle kanalsystem i tarmen, Bencsath sa.
De med diabetes bør snakke med sin lege om komplikasjoner på grunn av sin helse., En 2017 studie av over 81,000 Taiwanske pasienter utgitt av National Institutes of Health fant at type 2 diabetes mellitus kan forverre prognosen for galleblæren sykdom pasienter etter en cholecystectomy. De som ikke har type 2 diabetes mellitus hadde en høyere overlevelse, så vel.
Forebygging
Gallestein forekommer oftere hos personer på to motsatte ender av vekt spektrum — de som er overvektig eller obese, og de som rask eller å miste mye vekt raskt., I tillegg, forskning publisert i journal Gut i 2005 tyder på at høyt inntak av karbohydrater, varierende glykemisk belastning og glykemisk indeks øke risikoen for symptomatisk galle stein sykdom hos menn. Derfor er det viktig å vedta et sunt kosthold og hold deg til regelmessige måltider.