Har Jeg Lav Testosteron? 24 Spørsmål Besvart Av En Urolog

Skrevet av Dr. Andrew Siegel

Det har vært en «epidemi» av et klinisk syndrom basert på lavt testosteronnivå. Det er ingen forbehold florerer med mer forvirring og feilinformasjon enn testosteron-mangel og dens behandling. Forhåpentligvis følgende 24 spørsmål og svar, trukket fra de som ofte blir spurt av mine pasienter på kontor besøk, vil bidra til å opplyse og informere og avklare misforståelser og usannheter.,

Før vi kom i gang, her er noen vanlige forkortelser som jeg skal bruke hele dette blogginnlegget:

• T = Testosteron (nøkkelen mannlige kjønnshormonet)
• TD = Testosteron-Mangel
• TRT = testosteronbehandling
• E = Østrogen (nøkkelen kvinnelige kjønnshormonet)

Q: Hva er testosteron?

A: Testosteron er en «anabole» hormon, en kjemisk budbringer som fremmer vekst via protein syntese, som driver bygging av muskel-og beinmasse, så vel som styrke., Testosteron er like mye en «androgene» hormon, noe som fører masculinization. T er laget av kolesterol med de fleste som produseres i testiklene, med en liten mengde laget i binyrene (organer som sitter over nyrene). Friske menn produsere 6-8 mg testosteron daglig, i et rytmisk mønster med en topp tidlig på morgenen, og et lag i den senere på ettermiddagen. Hvis du finner ut at du er mest amorøse i tidlig morgen, nå har du en god biokjemiske forklaringen.

Q: Når er testosteron sparke i og hva gjør det?,ge 12-14 og stasjoner puberteten, forårsaker følgende:

• Penis utvidelse
• Utvikling av en interesse for sex
• Økt ereksjoner
• Skam, underarm, ansikts -, bryst og ben hår
• Nedgang i kroppsfett
• Økning i muskel-og beinmasse, vekst, og styrke
• Dypere stemme og prominens av Adam ‘ s apple
• Sperm produksjon
• Bein og brusk endringer, blant annet: vekst av kjeven, panne, hake, nese og ører (aka: overgangen fra «søt» baby ansikt til «kantete» voksen ansikt)

Q: Er testosteron viktig etter puberteten?,

A: Hele voksenlivet, T bidrar til å opprettholde libido, maskulinitet, seksualitet og ungdommelig kraft og vitalitet. I tillegg, T bidrar til stemningen, røde blodlegemer, energi, og generelt «mojo.»

Q: Hva er Testosteron-Mangel og hvorfor oppstår de?

A: Testosteron-Mangel (TD) er et kliniske og biokjemiske syndrom preget av relevante symptomer og tegn i forbindelse med en mangel av T eller T handling. Symptomatisk TD oppstår i 2-6% av menn. Det er ca 1% nedgang i T nivå hvert år etter fylte 30., Mest vanlig er det en svekket testicular produksjon av T. Det kan også skje på grunn av en hypofysen problem som det ikke er nok produksjon av luteiniserende hormon (LH), hormonet som driver testiklene til å produsere T. Videre, det kan skje under omstendigheter av normal T nivåer når det er forhøyede nivåer av hormonet som sterkt binder T (SHBG), redusert beløp av T tilgjengelig for handling. Det er viktig å skille TD på grunnlag av testiklene verdifall vs. hypofysen verdifall, som de ansatte er forskjellige.,

Q: Er testosteron kommer til å hjelpe mine ereksjoner, noe som ikke er helt hva de pleide å være?

A: Kanskje. Selv om testosteron er viktig for seksuell funksjon og for å opprettholde helsen og vitaliteten i penis, en ikke trenger høy eller til og med normale nivåer av T å få en ereksjon. Et godt eksempel er en pre-pubertal gutt som får ereksjon hele tiden, men har ingen interesse av sex. Mer overbevisende rolle T er i kjøring libido.

Q: Testosteron virker som en så viktig hormon for menn…er det for meg?,

A: BARE under omstendigheter av en testikkel eller hypofysen problem som forårsaker den karakteristiske symptomene på TD kombinert med en blodprøve som viser at det er lave nivåer T er det verdt å forfølge en prøveversjon av TRT. Det er bare gunstig fortsetter TRT hvis det er å gi meningsfull symptom forbedring i ansiktet av en normalisert T nivå.

Q: Hvordan gjør testosteron få til kroppens vev der det fungerer?

A: Siden T er et hormon – en kjemisk budbringer som er laget i en locale, men fungerer andre steder – det er behov for å bli transportert til å få til de cellene hvor det fungerer., T sirkulerer i blodet. 60% er inaktive som det er tett bundet til SHBG (sex hormone binding globulin), 38% er svakt bundet til albumin, og 2% er gratis. Den albumin-bundet og gratis T er den biologisk aktive» former for T.

Q: Hvordan gjør testosteron arbeid?

A: Mye av T omdannes til dihydrotestosteron (DHT), som er en mer potent form, som par med en spesiell reseptor aktivering av det å flytte inn i cellekjernen og binder seg til DNA, der det har en blåkopi for proteinsyntese., Noen T gjør det uten å være konvertert til DHT og noen T er konvertert til E, er den viktigste kvinnelige hormonet.

Q: Hva om det kvinnelige hormonet østrogen…er det viktig for menn?

A: Ja! Mer enn 80% av østrogen (E) hos menn er hentet fra T. Når nivåene av T er lav, er det en nedgang i E nivåer vil oppstå. E-mangel er viktig i form av osteopeni (tynning bein) hos menn., Som ofte skjer med abdominal fedme, E nivåene blir for høy som abdominal fett er en aktiv endokrine organ som konverterer T å E, forårsaker:

• Lav T
• Høy E
• Bryst utvikling
• utseendet til en mindre penis og generell emasculation.

Q: Hvorfor har testosteron nivåer sunket med årene?

A: Usunn livsstil og bruk av alkohol, steroider (for astma, leddgikt, bindevev sykdommer og inflammatoriske tarmsykdommer) og yngre smertestillende medikamenter (metadon, tramadol, etc.) er risikofaktorer.,

Fedme har spilt en stor rolle. Diabetes og metabolsk syndrom har bidratt til den lave T-epidemien som godt. Fysisk og psykisk stress påvirker pituitary hormon syntese, som kan gi opphav til lave T nivåer. Søvnapné kan bidra til TD. Miljømessige faktorer som for eksempel ftalater, som vanligvis brukes i plast produkter, så vel som mange andre miljømessige eksponeringer, er assosiert med lave nivåer T.

Q: Hvor viktig med en faktor er fedme i forårsaker testosteron-mangel?,

A: Fedme er den mest vanlige årsaken til testosteron-mangel i den utviklede verden. Mer enn halvparten av menn med TD er overvektig eller obese. Den gode nyheten er at det er potensielt reversible med vekttap.

Q: Hva er problemet med å diagnostisere lave T-basert på etablerte ADAM (androgen mangel i den aldrende mann) screening test?,

A: ADAM screening spørsmålene er svært generelle og innebære redusert libido, redusert ereksjon, mangel på energi, nedgang i styrke/utholdenhet, tap av høyde, redusert glede, tilstedeværelse av tristhet eller grumpiness, forringelse i idrettsprestasjoner, sovner etter middag og forringelse i arbeid ytelse. Disse symptomene har en enorm overlapper med endringer som følger av normal aldring, utilstrekkelig eller dårlig søvnkvalitet, overarbeide og/eller en usunn livsstil.

For eksempel: en profesjonell utøver av ditt valg som er på topp ytelse i hans tidlige 20-årene., Spole fremover 30 år…hvor mange av de nevnte spørsmål tror du vil bli besvart positivt? Er det lave T? Muligens, men absolutt ikke nok.

Q: Hva er symptomer som indikerer muligheten for testosteron-mangel?

A: 5-domener kan bli påvirket av TD: fysisk, seksuell, kognitiv, påvirke og sove.

1. Fysiske endringer er redusert muskelmasse og styrke, økt kroppsfett og unormal lipid profiler, skrøpelighet, bryst utvikling, tap av kroppshår og sentral fedme.,
2. Seksuelle endringer omfatte nedsatt lyst, redusert ereksjon kvalitet og svekket utløsning og orgasme.
3. Kognitive endringer som kan oppstå er svekket konsentrasjon, redusert verbal hukommelse og endret visuell-romlig bevissthet.
4. Endring i innvirkning kan være en redusert følelse av velvære, redusert energi og motivasjon, angst, depresjon og irritabilitet.
5. Søvn problemer er tretthet, tendens til å sove på dagtid, og vanskeligheter med å falle og forbli sovende.

Q: Hvordan er testosteron-mangel diagnostisert med lab-testing?,

A: diagnostisering av TD er gjort via en blodprøve for total T og gratis T så vel som for pituitary hormon LH og prolaktin. I tilfeller av overvektige eller eldre menn, SHBG kan være nyttig. Det er viktig å vite at T nivåer kan variere, avhengig av den enkelte lab og kan variere på en dag-til-dag basis, så vel som, avhengig av hvilken tid på døgnet det er trukket, som T har døgnrytmen biorhythms. T kan være midlertidig undertrykt av sykdom, ernæringsmessige mangel og visse medisiner. Faste T nivåene er generelt høyere enn T-nivåer etter et måltid., Poenget er at T skal kontrolleres ved minst to anledninger.

Q: Hva er det første-linje tilnærming til behandling av testosteronmangel?

A: Livsstil forbedringstiltak blant annet:

• Vekt reduksjon
• Trener regelmessig
• Håndtering av søvnapné
• å Stoppe bruken av opioider

Q: Når skal Testosteron Replacement Therapy (TRT) skal brukes?

A: Når TD unnlater å svare på første-linje tilnærminger i en mann med karakteristiske symptomer og laboratorium dokumentasjon av TD.

Q: Hva er målet med TRT?,

A: Å gjenopprette T nivåene til midten av normal utvalg av nivåene som er observert for friske menn og lindre tegn og symptomer på TD uten å forårsake betydelige bivirkninger eller sikkerhetsproblemer.

Q: Hva er noen av testicular bivirkninger av TRT?

A: Fordi TRT er en ekstern kilde til T, undertrykker testiklene funksjon, noe som resulterer i redusert sædkvalitet, redusert fruktbarhet og muligheten av testiklene atrofi (svinn) med langvarig bruk., Menn som ønsker å beholde fruktbarhet bør ikke settes på TRT, men bør vurdere bruk av en muntlig medisiner som stimulerer testiklene til å produsere naturlig testosteron uten å undertrykke sædkvalitet.

Q: Hva er noen av de andre bivirkninger av TRT?

A: Akne, fet hud, bryst utvikling, forverring av søvnapné, hår tap, væskeretensjon, forhøyet blod teller og aggresjon.

Q: Hvordan er TRT administreres?

A: Det finnes mange forskjellige preparater: buccal (brukes til å tannkjøttet); transdermal (patcher og geleer); nasal gel; injeksjoner, og pellet implantater., Hver har sine fordeler og ulemper.

Q: Hva om behandling av TD uten TRT?

A: Siden TRT svekker sperm utvikling og fruktbarhet, og kan resultere i testiklene atrofi, et alternativ til TRT, kalt clomiphene citrate, fungerer ved å stimulere testiklene til å produsere naturlig T. Den er godkjent av FDA for både mannlige og kvinnelig fruktbarhet, men ikke for TD, så må være foreskrevet «off-label» for TD.

Q: har menn med TD på TRT må følge opp?

A: Ja, regelmessig oppfølging er viktig for å sikre at TRT er effektiv, bivirkninger er minimal, og T blod nivåer er i området., Periodisk digital rektal eksamen er viktig å sjekke prostata for utvidelse og uregelmessigheter, og i tillegg til T-nivåer, andre blodprøver er viktig inkludert en blodprøve for å sjekke for økt hematokrit (tykkere, fyldigere blod) og PSA (Prostata Spesifikt Antigen). Med den brukte gel produkter, absorpsjon priser varierer betydelig fra person til person, avhengig av hudens tykkelse, kroppshår, forberedelse, applikasjonsstedet, grad av svetting, etc. så dose justeringer må gjøres avhengig T-nivåer som er jevnlig kontrollert.,

Q: Hva om TRT i menn med hjertesykdom eller prostata kreft?

A: for Å sitere en review-artikkel fra Journal of Sexual Medicine (Dean et al: Den ISSM Prosess for Omsorg for Vurdering en Forvaltning av TD i Voksne Menn, 2015;12:1660-1686): «TRT bruk har vært komplisert av kontroverser om prostata kreft og kardiovaskulære risiko. Selv om fravær av store, langsiktige kontrollerte studier med TRT begrenser muligheten til å gjøre definitive konklusjoner om disse risikoene, vekten av bevis unnlater å støtte enten bekymring.,»

Q: Hvordan om testosteron tilskudd eller boosters som kan kjøpes på nettet?

Internett er overkjørt med mannlige «seksuelle ekstrautstyr produkter. De kapitalisere på mannlige usikkerhet, som har skapt et stort marked, med horder av menn som er villige til å betale toppen dollar for produkter som villedende påstander, og er ofte feilmerket, forurenset og feilaktig annonsert. Dessverre, slike kosttilskudd som er unntatt fra den strenge myndighetskrav for tilsyn brukes til reseptbelagte legemidler, som krever anmeldelser av produktet, sikkerhet og effekt før det går til markedet., Ikke kast bort pengene dine!

Nederste Linjen: Testosteron-mangel (eller lave T) er en svært reell enhet, men ikke så vanlig som det er blitt gjort ut til å være. Symptomene kan være ødeleggende, og når ledsaget av lab tester som bekrefter mistanke om klinisk diagnose, testosteronbehandling kan være magisk. Jeg hadde en pasient som veltalende beskrevet hans «verden i svart og hvitt slå inn i en verden av farger» etter at hans testosteronnivå var normalisert. For mange andre med syndromet, de gunstige effektene av TRT er langt mer subtile., Hvis T-nivå er normalt, er det svært lite sannsynlig at symptomene dine er på grunnlag av lave T og TRT bør ikke tas i betraktning.

---