Hvordan bli en nevrokirurg
«Det er en svært uforutsigbar jobb,» Dr. Tartaglione sier. «Jeg har kansellert mer hårklipp avtaler enn det jeg har vist deg for. Og i de siste 10 dager, var det bare tre som jeg fikk hjem før 9:40 pm jeg prøver å være hjemme denne gangen, så jeg kan være i seng med 11 pm
«Nevrokirurger også ta mye av samtalen. I min gruppe, vi er kort en person, så vi er på vakt 10 dager i måneden.,»
Osteopatisk medisinske studenter som legger vekt på balanse mellom de profesjonelle og personlige liv bør styre klar av nevrokirurgi, råder Louis I. Jacobs, GJØR du som leder AOA-godkjent neurosurgical residency program i Garden City (Mich.) Sykehus.
«Hvis du ikke ønsker å jobbe hardt og lange timer, bør du ikke gå inn i denne spesialitet,» sier han. «Det er ingen work-life balanse i løpet av bosted. Likevel, når du er til stede, du kan og bør ta seg tid til familie og venner., På tross av min travle timeplan, jeg gikk aldri glipp av mine sju barnas skole-og sportsaktiviteter. Hvis det er nødvendig, vil jeg komme tilbake til sykehuset etterpå.
til Tross for utfordringene, nevrokirurger finne mye å elske om sitt felt.
«jeg liker mangfoldet mest av alle. Hver dag er helt annerledes,» sier Jason Seibly, GJØR du som leder AOA-godkjent neurosurgical opphold på Talsmann BroMenn Medical Center i Normal, Ill., «Bare denne uken alene, har jeg tatt ut en hjernesvulst, har jeg gjort en carpal tunnel kirurgi, jeg har gjort en operativ ryggrad gjenoppbygging, og jeg har tatt ut lumbar disc herniations. Det er et stort spesialitet som ikke er monoton av noen mål.»
Fascinert av hjernen og nervesystemet siden barndommen, Dr. Jacobs visste at han ville bli en nevrokirurg av den tiden han var 8. «Min tredje klasse dro på en utflukt til et medisinsk senter i Detroit. Og det var bare fortuituous at vi gikk til nevrokirurgi enhet,» minnes han., «Beboerne var god med barn og forklart i lekmann vilkår hva de gjorde. Det var like fascinerende. Denne opplevelsen tatt meg for resten av mitt liv.»
«Det som driver oss er at nevrokirurgi er teknisk svært utfordrende og intellektuelt svært utfordrende,» sier Dr. Narayan. «På tross av hvor langt vi har kommet, det er fortsatt så mye mer å vite om hjernen og hvordan den fungerer.,»
– Rotasjon rotasjon rotasjon
Osteopatisk medisinske studenter som er interessert i et bestemt felt som skal tjene elektiv rotasjoner på institusjoner med oppholdstillatelse programmer som spesialitet. Men dette er spesielt viktig for studenter som vurderer nevrokirurgi, bosted styret si.
Med bare 15 eller så åpninger i året i AOA-godkjent nevrologiske kirurgi residenser, feltet er svært konkurransedyktig. Og det er enda tøffere for DOs for å komme inn ACGME-akkreditert neurosurgical residenser., Som et resultat, potensielle nevrokirurger trenger, for å imponere ledere av den målrettede programmer, andre attendings og neurosurgical beboere før residency program prosessen begynner.
Neurosurgical residenser variere betydelig, særlig i de siste år, avhengig av antall traume kirurgi versus office-baserte operasjoner traineer utføre og subspecialty kompetanse på et program og fakultet. Følgelig, elevene trenger for å rotere gjennom en rekke forskjellige nettsteder for å måle hvilke programmer holde mest appell og hvor de passer best i.,
Student leger bør starte skygge nevrokirurger så tidlig som deres første eller andre året, foreslår Dr. Seibly. «Elevene kan komme her å Argumentere BroMenn i friminuttene eller sommerferie til å tilbringe litt tid med oss og sjekk ut vårt program og lære mer om nevrokirurgi før sin fjerde år, når de har å gjøre mer av en forpliktelse,» sier han. «Hva vi ikke liker å se er en fjerde-års student som ikke har tilbrakt mye tid i nevrokirurgi kommer inn i et program og oppdage at det er ikke for dem.,»
Interesserte studenter bør prøve å tjene sine core-rotasjoner og andre elektiv rotasjoner på institusjoner som har neurosurgical residenser. På den måten kan studentene være i stand til å bruke noe av sin fritid skygge nevrokirurger og observere nevrologiske operasjoner.
«Under en patologi rotasjon, for eksempel, vil du ikke kunne forventes å bli til 9 hver kveld,» Dr. Tartaglione sier. «Så hvis du har tid, spør en nevrokirurg hvis du kan se en operasjon eller skygge ham eller henne på kontoret.,»
for Å øke sin skygge muligheter, premeds som vurderer en karriere innen dette feltet bør gjelde for medisinske skoler tilknyttet sykehus som har nevrologiske kirurgi bosted programmer.
På Leger Sykehus, Dr. Narayan mottar omtrent 20 søknader i året for to åpninger. Han vil vurdere å bare kandidater som har rotert i sitt program—for to uker eller fire uker i løpet av tredje eller fjerde år.
«i Løpet av rotasjoner, studenter som deltar i runder, de scrub i, og noen kan være interessert i å holde foredrag om et emne,» Dr. Narayan sier., «De kommer for å se hva vi har å tilby, og vi kommer til å se hvem som ville være best egnet for vårt program.»
Dr. Jacobs, som har vært opplæring av beboere for tre tiår, krever alltid kandidater til å ha rotert i sitt program. «Dette er den eneste måten du kan dømme noen har potensial til å bli en nevrokirurg,» han insisterer. «Du har å se hvordan de reagerer på mennesker og hvordan de ser på operasjonsstuen.»Gjennom årene har han utviklet en egen evne til å skjelne hvem som har hendene for nevrokirurgi, sier han.
Nevrokirurger har til å være mye mer enn «reserve smart,» sier Dr., Jacobs, som så på mer enn 30 søknader det siste året for en åpning.
Potensielle nevrokirurgi kandidater bør gjøre det bra på Omfattende Osteopatisk Medisinsk Lisensiering Undersøkelse i Usa (COMLEX-USA), men de trenger ikke høyeste score. I 2011, for eksempel de som matchet i nevrokirurgi som sitt første valg spesialitet hadde score alt fra 491 å 686 på Nivå 1 i henhold til en rapport av American Association of Colleges av Osteopatisk Medisin (AACOM). Imidlertid er gjennomsnittlig score på 581 var den nest høyeste blant alle spesialiteter.,
«De med de høyeste poengsummene ikke alltid gjøre det beste nevrokirurger,» Dr. Jacobs hevder. «Det er bedre å ha noen som er mer avrundet og kan forholde seg til mennesker.
«Nevrokirurger må også være kreativ. Hver operasjon du gjør er som å lage et maleri. Hvis jeg ikke var en nevrokirurg, jeg vil sannsynligvis bli en designer grafisk kunst. Så når elevene er på rotasjon, jeg ser etter tegn på deres kreativitet.»
Dr. Seibly, som mottar om lag 30 søknader i året for en eller to posisjoner, foretrekker kandidater som har scoret over 85-persentilen på COMLEX-USA., Men han priser rotasjon ytelse veldig høyt.
«Vi la elevene først-assist på nesten alle kirurgi, slik de er i det å se ting på nært hold, sier han. «De også hjelpe beboerne med å evaluere nødhjelp i akuttmottaket. Vi la elevene gjøre så mye som de er i stand til å gjøre. De runde på inneliggende pasienter. Og et par dager i uken, de kommer til klinikken og se pasienter uavhengig av hverandre på kontoret.»
i Løpet av disse intense rotasjoner, Dr. Seibly ikke bedømme elevenes fingerferdighet., «Vi egentlig ikke ser på sine ferdigheter per se fordi det er det de vil utvikle seg under treningen år, forklarer han. «Det vi egentlig er ute etter er deres evne til å ta retning, sin integritet og sin vilje til å lære. Initiativ, motivasjon og mellommenneskelige ferdigheter er de viktigste egenskapene vi ønsker.»
Studentene må vise at de har en seng måte, Dr. Seibly notater. «Tålmodighet og medfølelse er så viktig fordi vi sannsynligvis har de fleste vanskelig for pasienter å ta seg av sammenlignet med alle andre spesialiteter,» sier han., «Det er veldig vanlig for en pasient å ha en ondartet hjernesvulst og en veldig kort levetid, slik at du arbeider med end-of-life-problemer på en daglig basis. På den annen side, nevrokirurger gjøre mye av ryggraden kirurgi på pasienter som har kroniske smerter plager. Disse pasientene kan også være krevende og trenger medfølelse og forståelse.»
Rotasjoner, dessuten tillate programmer å vurdere observasjon av elevene langt bedre enn tester gjøre, ifølge Dr. Tartaglione. «På en rotasjon du kan se hvem som får det, sier hun., «Hvis vi sier en student til å skrive en anmeldelse av et komplisert tema, og han eller hun kan snakke om det neste dag, kan vi se at denne personen er intelligent. Det er ikke bare har å gjøre med svært god på eksamen.»
Studenter på rotasjon også vise om de har utholdenhet for nevrokirurgi. «Det er fysisk hardt arbeid, og det er følelsesmessig hardt arbeid,» Dr. Narayan sier. «Vi må få en følelse av at disse elevene vet hva de får inn.,»
Mange neurosurgical prosedyrer er bare en time eller to i lengden, men komplekse operasjoner, slik som å fjerne krenkende hjernen svulster, kan siste 15 timer, notater Dr. Tartaglione. Studenter med hip problemer, dårlig rygg og andre fysiske begrensninger, bør du sannsynligvis ikke velg denne spesialitet, sier hun.
Godt avrundet kandidater
Foruten stående ut i løpet av sine rotasjoner og ha god styret resultater og karakterer, nevrokirurgi søkere må vise at de er godt avrundet til land intervjuer.,
«Extracurricular aktiviteter viser at en student har utenforstående interesser og, forhåpentligvis, kan forholde seg til et bredere utvalg av mennesker,» Dr. Tartaglione sier.
som Deltar i forskning i medisinsk skole, ikke nødvendigvis er relatert til nervesystemet, er nyttig, hun antyder. «Det er godt å ha navnet ditt på noen publikasjoner å vise at du har noen interesse i didaktisk arbeid og manus er skrive,» sier hun. «I residency, du kommer til å være nødvendig for å skrive artikler, og du er nødt til å gjøre en god jobb.,»
Ifølge for å AACOM rapport om 2011 match, og 85% av de som matchet i nevrokirurgi som sitt første valg spesialitet hadde forskning opplevelse—en større andel enn noen annen spesialitet.
Frivillig arbeid er også gunstig for neurosurgical residency søkere. «Frivillig arbeid ikke nødvendigvis å være medisinsk,» Dr. Tartaglione sier. «Det er bra for elevene å komme seg ut og se verden, å se hvordan andre mennesker lever.»
Dr. Jacobs sier han verdier frivillige erfaring over forskning., «Jeg vil heller se noen som har gjort noe med folk som viser at de er en omsorgsfull person,» sier han.
Studenter bør også prøve å delta på den årlige kliniske montering av American College of Osteopatisk Kirurger og sitte i på noen av de neurosurgical disiplin er kontinuerlig etterutdanning klasser. Dette er et flott nettverk mulighet og eksponerer studenter til den siste utviklingen i feltet, Dr. Tartaglione sier.
Etter winnowing ned residency søkere til de som er kjent og ha det ønskelig legitimasjon, Dr., Jacobs inviterer et begrenset antall kandidater for formelle intervjuer. «De er intervjuet, ikke bare av meg og to andre nevrokirurger, men også ved minst to av beboerne, sier han. «Da vi sitte ned og ta en beslutning. Og det er en vanskelig beslutning.
«det Siste året, for å være ærlig, jeg hadde ikke lyst til å trene noen som gjaldt, så jeg tok ikke bosatt. Hvis jeg ikke finner en kandidat som jeg tror kommer til å lykkes, det er for mye av en investering i tid for meg selv, mine kolleger og min beboere til å ta noen på. Vi ønsker ikke å forplikte oss selv på den måten.,»
noen Ganger nevrokirurgi kandidater handle pretensiøs snarere enn ekte og prøver å gjette deg frem til det de mener er deres intervjuere ønsker å høre, sier han.
«Den største tingen folk bør gjøre når de går inn i et intervju er å være seg selv og ikke prøve å sette på airs med intervjueren fordi arroganse skinner gjennom,» Dr. Jacobs sier. «Vi vil at folk som er nede på jorden, godt avrundet og hardt arbeidende.»
Noen neurosurgical residenser forvente kandidater til å svare på spørsmål om nevrokirurgi for å vise at de allerede har grunnleggende kunnskap om feltet. Men Dr., Narayan tar en annen holdning. «Jeg vet egentlig ikke trenger å vite hva de vet,» sier han. «Det jeg ønsker å vite er om en kandidat har intelligens, integritet og vilje til å bli lært opp til å være en nevrokirurg.»
‘Åpne frontier’
Osteopatisk neurosurgical programmer forberede beboere til å være dyktig general nevrokirurger, bosted styret si. Program for nyutdannede kan forfølge ekstra subspecialty trening, men ansiktet begrensninger fra å delta i formell akkreditert stipender og få subspecialty styret-sertifisering.,
Den eneste akkrediterte subspecialty stipender er ACGME programmer i pediatrisk nevrokirurgi, Dr. Tartaglione poeng ut. På grunn av endringer i ACGME er vanlig program krav til effektiv juli 2016, disse programmene vil ikke være i stand til å akseptere DOs som har fullført AOA-godkjent nevrokirurgi residenser mindre kandidater er vurdert eksepsjonell og som oppfyller visse andre kriterier.
karrieremuligheter for AOA-trent nevrokirurger er utmerket, Dr. Tartaglione sier., Selv om mange nevrokirurger i dag er ansatt ved sykehus eller store grupper, nevrokirurgi er en spesialitet som det er fortsatt mulig å trives i en selvstendig liten gruppe, eller selv en solo, praksis.
«jeg har alltid vært av meg selv, selv om jeg har løst forbundet med to andre nevrokirurger,» Dr. Jacobs sier. «Vi dekker hverandres praksis. Dette gjør at vi kan ta så mye tid på som vi vil.»
Erfarne nevrokirurger kan gjøre mer enn $500 000 i året, men den lønn utvalget er svært bredt., På grunn av lengden på trening og personlige offer nødvendig, inntektspotensialet bør ikke være den viktigste grunnen for å følge denne spesialitet, bosted styret er enig.
Nevrokirurger må ha lidenskap for sitt fag og motivasjon til å fortsette å lære.
«nervesystemet er fortsatt et åpent frontier,» Dr. Narayan sier. «Det er så mye om det, at vi egentlig ikke forstår. Og vi fortsetter å lære.
«Og hver gang vi får noen ny innsikt, gamle konsepter som har holdt i flere tiår er kastet ut og noe nytt begynner å bli ferdig., Vi skjønner at det vi trodde var den beste tingen å gjøre for 10 år siden er nå den verste tingen å gjøre.
«jeg finner dette aspektet av nevrokirurgi spennende. Men feltet er ikke for alle. Det tar en merkelig tankegang. Det er veldig, veldig forskjellig fra alt annet.”