Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (Norsk)

• What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?
• Statistics
• Risk Factors
• Progression
• Symptoms
• Clinical Examination
• Treatment

What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., Forstyrrelsen må føre til merket nød eller mellommenneskelige problemer; kan ikke bli bedre rede for en annen stor psykisk lidelse (bortsett fra en annen seksuell dysfunksjon), og er ikke utelukkende på grunn av effekten av et stoff eller en generell medisinsk tilstand.

Denne definisjonen er basert på tradisjonell modell av menneskelig seksuell respons. Det er viktig å merke seg at denne modellen utledet fra studier på overveiende mannlige studiedeltakere, dukker opp fra arbeidet med William Masters og Virginia Johnson, og senere utvidet med Helen Sanger Kaplan., Dette lineær mannlige basert modell stater som ønsker forut for opphisselse, orgasme, og oppløsning. Det har tradisjonelt blitt brukt for å lære om menneskelig seksualitet, for å diagnostisere dysfunksjoner og lidelser, og for både farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingen planlegging.

Imidlertid forskning har gjort det klart at seksuell lyst som tar form av seksuell fantasising, lengsel, og ser frem til seksuelle opplevelser – med andre ord, dette «spontan’ ønske om – er sjeldne i mange seksuelt funksjonelle og fornøyd kvinner, særlig de i etablerte relasjoner., Det er nå klart at seksuell lyst kan være lydhør, som har oppstått etter opphisselse eller fysisk stimulering, snarere enn en spontan hendelse før opphisselse. For mange kvinner, vil det vises at seksuell opphisselse og en forståelsesfull type ønske skje på et tidspunkt etter at de har valgt til å oppleve seksuell stimulering.

Videre, studier har bekreftet at kvinner stort sett godta eller innlede en seksuell interaksjon for andre grunner enn ønsker, som f.eks. å øke følelsesmessig binding, eller som en respons til romantiske innstillinger eller mer spesifikt erotiske signaler.,

Dette er forskning som har stilt spørsmål ved den tradisjonelle definisjonen av HSDD og estimert antall kvinner med seksuell lyst lidelse, som er basert på den tradisjonelle lineære modellen.Når både raske og ønske om mange aspekter av seksuell motivasjon er reflektert i en modell av seksuell respons, strukturen er sirkulær snarere enn lineær, og reflekterer overlappende av lyst og opphisselse faser rapportert av kvinner.,

Dette har resultert i en revidert definisjon av HSDD for kvinner:

Fraværende eller redusert følelse av seksuell interesse eller lyst, fraværende seksuelle tanker eller fantasier, og en mangel på responsiv ønske. Motivasjon for å forsøke å bli seksuelt opphisset er knappe eller fraværende. Mangel på interesse er vurdert å være utenfor en normativ minske med livssyklus og forholdet varighet.

Statistikk

Hypoaktiv Seksuell Lyst Lidelse er en av de mest vanlige presentere problemer i praksis sex terapi., Det er anslått at ca 20% av menn og 33% kvinner er påvirket av lav eller fraværende seksuell lyst.

risikofaktorer

predisponerende faktorer for HSDD fremkomme fra fire områder:

• Den enkelte;
• Familie av opprinnelse (mellom generasjonene);
• Det par forhold (interactional); og
• Medisinske aspekter.

person

Psykologiske risikofaktorer i den enkelte kan komme til uttrykk innenfor rammen av seksuell intimitet, for å gi opphav til utvikling av HSDD., Disse innebærer:

• Angst;
• Depresjon;
• Seksuell orientering konflikter;
• Negative tankemønstre;
• Feilaktige oppfatninger om sex;
• Dårlig kroppsbilde;
• En tendens til sikring sex og kjærlighet;
• Karriere overbelastning; og
• i Slekt seksuelle problemer.

Frykt kan også øke risikoen for å utvikle HSDD, siden emosjonelle og fysiske intimacies er nært beslektet. Seksuell lyst kan bli hemmet av en frykt for intimitet, sinne, avvisning og opphevelse, eksponering, følelser eller avhengighet.,

Fysiske faktorer, som for eksempel seksuelle overgrep og traumer, kan også hemme ønske.

mellom generasjonene risikofaktorer

Mange anti-seksuell tro er lært i den sosiale familiær sammenheng. For eksempel, når du er oppvokst i en svært religiøs husholdning, en person kan lære at sex er for forplantning og ikke kun for personlig bruk. Dette kan føre til følelser av skyld og skam, og kan da resultere i HSDD.,

Interactional risikofaktorer

I hvilken grad et individ er fornøyd med et ekteskap eller forhold som er i slekt å seksuell tilfredsstillelse. For eksempel, kvinner med HSDD har en tendens til å rapportere større grad av ekteskapelig nød og mindre relasjonell sammenheng.

Andre relasjonelle risikofaktorer kan være:

• Foraktelig følelser;
• Kritikk;
• Defensiveness;
• maktkamper; og
• Giftig kommunikasjon.,

Medisinske aspekter

Mangler av testosteron eller andre hormoner, og medisinske forhold som skaper hormon mangler, kan ha en innvirkning på seksuell lyst. Kroniske medisinske tilstander, fysiologiske endringer, og medisiner kan også bidra til å HSDD. Dette inkluderer:

• Depresjon;
• Medisiner, for eksempel serotonerge antidepressiva;
• Kronisk svekkende sykdommer, som kronisk nyresvikt;
• Svingninger i blodsukkeret med diabetes; og
• Hyperprolactinaemia, hypo-hyperthyroid stater (mindre vanlig).,

Arousability kan også være negativt påvirket av:

• Androgen mangler;
• Lamic eller hypofysen sykdom; og
• Langvarig høy-dose kortisol bruk.

Symptomene

HSDD kan enten være livslang eller ervervet. Når HSDD er livslang, fravær av seksuell lyst er en typisk staten for person. Kjøpte HSDD oppstår når en endring er erfarne i seksuell appetitt.

en person med en generell mangel på ønske om en ikke har en seksuell appetitt under noen omstendigheter., På den annen side, et individ som opplever selektiv ønske i enkelte situasjoner eller med bestemte partnere er klassifisert som situational type. For eksempel, en person kan føle begjær mot en partner de har en affære med, men ikke med sin etablert partner.

Det er viktig å merke seg at menn med hemmet seksuell lyst synes å bruke fantasi på en annen måte for kvinner med denne klagen. Kvinner med ønske om fase problemene viser lave nivåer av fantasi, mens menn med ønske om fase problemene viser et høyt nivå av seksuell fantasi.,Menn kan bruke seksuell fantasi til å øke sin seksuelle ytelse på grunn av respons angst. Svar angst er erfarne når det er utbredt press til å føle seg seksuelt opphisset, men opphisselse ikke oppstår. Seksuelle fantasier kan være konstruert for å bidra til å skape seksuell opphisselse som er vanskelig å oppnå uten bruk av fantasi.,

Klinisk Undersøkelse

Klinisk vurdering av HSDD bør ta hensyn til en rekke faktorer som er knyttet til individuelle og par, blant annet:

• Nivå av følelsesmessig intimitet;
• Mental og fysisk helse;
• Seksuell kontekst;
• Forholdet problemer eller bekymringer;
• Tanker under seksuell vekselsvirkningene; og
• Meldinger fra familie av opprinnelse.

Følelsesmessig intimitet

troen På at følelsesmessig intimitet er høyst relevant erfaring på seksuell lyst er ikke ny., Å akseptere det som en legitim drivkraften, snarere enn å lete forgjeves etter et middel for å oppleve spontan seksuelle tanker og seksuell trang, er kanskje nytt for noen. Rundt 50% av kvinnene mener at manglende følelsesmessig intimitet er en relevant faktor i deres lave ønske.

Vurdering av et par følelsesmessig intimitet vanligvis inneholder spørsmål om deres evne til å stole på, være sårbare, ikke være fordomsfull eller svært kritisk, og å ha et seksuelt attraktive balanse mellom kraft og selvsikkerhet i forhold.,Hvis det er større ønske om-og-svar med en ny partner, utfordringen kan da være å huske atferd og mellommenneskelig atmosfære som først førte til ønske for det etablert partner.

fysisk og Psykisk helse

Vurdering og styring av det samlede psykiske helse er viktig, som er en vurdering av trivsel på tidspunktet for seksuell samhandling. Dette omfatter energi nivåer, selvfølelse, følelse av attraktivitet, kroppsbilde, og frihet fra stressende distraksjoner og problemstillinger.

Depresjon er sterkt assosiert med redusert seksuell funksjon., Antidepressiva, spesielt de som er svært serotonerge, kan minske den seksuelle lysten. Ulike medisinske tilstander kan også innvirkning på en persons grad av ønske.

Seksuell kontekst

En detaljert vurdering av et par vanlige seksuell kontekst kan føre helsepersonell å anbefale endringer. Faktorer som kan vurderes er:

• Tid av dagen;
• Tid siden siste seksuell aktivitet;
• Hva skjer i timene før seksuell muligheter; og
• Hva som må gjøres etter seksuell aktivitet.,

paret

Hele vurderingsprosessen, det helsepersonell vil evaluere par emosjonelle kontrakter, stiler av kommunikasjon, grad av splid, konfliktløsning stil, og måter å definere problemer.

Når du vurderer emosjonelle kontrakter, helsepersonell vil se på hva som er viktig for paret å føle seg bra følelsesmessig, det vil si hva som er nødvendig og hva de gjør for å føle seg lykkelig., Vestlig filosofi og psykologi generelt enige om at lykke er bra for mennesker og nød er dårlig, at mennesker søker lykke, og at det er lettere å være glad når andre er glade, så vel. For å oppnå slike forhold, er det nyttig å forsøke å maksimere hyggelige følelser over lang sikt. Åpenhet til følelser er også anerkjent som viktig, fordi det gir emosjonell informasjon for å bli anerkjent og kommet med, og dermed å fremme forhold som fremmer lykke.

helsepersonell vil også vurdere både seksuell og nonsexual relasjonelle faktorer.,

Tanker under seksuell samhandling

The health professional kan vurdere den enkeltes evne til å fokusere på seksuelle stimuli for å finne ut om du trenger hjelp. Distraksjoner om dag-til-dag påkjenninger er vanlig. Andre forstyrrende følelser inkluderer:

• Stress;
• Harme;
• Følelse av forpliktelse vedrørende påtvunget seksuell frekvens eller type seksuell interaksjon; og
• logisk skriving av negative utfall som for eksempel uønsket graviditet, ytterligere bevis av infertilitet, eller mangel på seksuell tilfredshet.,

mellom generasjonene-system

Familie av opprinnelse faktorer og mellom generasjoner faktorer er vurdert gjennom bruk av et genogram. Et genogram undersøker ulike aspekter av familiær fungerer. Tilfeller av incest, parentification, triangulering og andre dysfunksjonelle mønstre av familiære relasjoner som påvirker intimitet og seksualitet vil ofte ha behov for å bli vurdert.

Empiriske verktøy

helsepersonell kan bruke flere verktøy for å evaluere kvinnelige klienter., For generell seksuell dysfunksjon, Kvinnelig Seksuell Funksjon Indeks (FSFI) kan brukes, eller Seksuell Interesse og Ønske om Inventar-Kvinnelige (SIDI-F) kan brukes for HSDD.

FSFI er en validert 19-elementet selv-rapport spørreskjema og inneholder 6 domener, inkludert lyst, opphisselse, smøring, orgasme, tilfredshet og smerte. Høyere score på FSFI reflektere bedre seksuell funksjon.,

SIDI-F inneholder tretten elementer, som vil bli vurdert av helsepersonell (relasjoner, seksuelle, mottakelighet, initiering, desire-frekvens, kjærlighet, begjær-tilfredshet, desire-nød, tanker-positive, erotikk, opphisselse-frekvens, opphisselse-enkel, opphisselse-videreføring og orgasme). Det er 4, 5, eller 6 mulige alternativer for hvert element, og hvert element bidrar med en score poeng mot en SIDI-F totale poengsum. Stillingen er tilordnet et alternativ er basert på en klinisk vurdering om forholdet mellom den aktuelle alternativ og symptom alvorlighetsgrad., Høyere score på en bestemt element indikerer økte nivåer av seksuell funksjon.

Som ennå verktøy som har blitt utviklet for menn.

Behandling

Fordi HSDD kan være forårsaket av en rekke faktorer, blant annet biologiske, psykologiske og sosiale faktorer, det er ingen rask og enkel metode for behandling. Snarere, behandling av HSDD avhenger i stor grad på den enkelte, og må være omfattende, fleksibel og arbeidsmåter. Det er derfor en av de mest komplekse og vanskelige seksuelle problemer å behandle., Medisinsk og psykologisk behandling kan ofte brukes i kombinasjon.

Medisinske terapier

Noen reseptbelagte medisiner er noen ganger brukt til seksuelle formål. For eksempel bupropion depotformulering (SR), en antidepressant, har en positiv effekt på ulike aspekter av seksuell funksjon hos kvinner diagnostisert med hypoaktiv seksuell lyst lidelse. Bupropion SR brukes til å motvirke HSDD forårsaket av en annen gruppe av brukte antidepressiva som kalles selektive serotonin reopptakshemmere (Ssri).,

bivirkninger av mange brukte reseptbelagte medisiner kan være en faktor i HSDD. For å overvinne den seksuelle bivirkninger av medisiner, helsepersonell kan foreslå:

• Venter for å se om symptomene forsvinner;
• Senke dosen;
• for å Erstatte en annen medisiner;
• Legge til en ekstra medisin for å fungere som et botemiddel, eller
• Seponering av medisiner for korte perioder.

Det er viktig at personer ikke gjøre endringer i medisinering bruk, uten først å konsultere sin lege.,

Testosteron er viktig for seksuell appetitt på menn og kvinner når det fremmer seksuell lyst, nysgjerrighet, fantasi, interesse og atferd. Testosteron mangel på menn kan være behandlet med et utvalg av produkter, med varierende resultater. Imidlertid, testosteron-mangel hos kvinner som ennå ikke kan behandles med medisiner. Forholdet mellom testosteron og seksuell lyst hos kvinner er komplisert., HSDD hos kvinner som ikke kan diagnostiseres ved å vurdere nivå av sirkulerende sex hormoner som testosteron, og noen kvinner med lavt testosteronnivå ikke opplever ønske om problemer, og de fleste kvinner med HSDD har normale testosteron nivåer. Testosteron øker seksuell lyst og velvære hos postmenopausale kvinner med HSDD.

Sex terapi

Sex terapi for HSDD kan innebære en rekke behandlingsstrategier.

Personlig form av seksuell lyst

Oppfatte seg selv for å være dysfunksjonelle senker seksuelle selvbilde, og dermed legge til problemet., En terapeut vil ofte begynne med å forklare seksuell respons syklus og den type seksuell lyst som blir opplevd. Å leve med en type seksuell lyst kan være mindre vanskelig hvis det er en forståelse av at det er «akseptert innen normale grenser,» og hvis en person sier seg enig i å gi næring og forbedre det. En følelse av håp og av normalitet kan i seg selv være terapeutisk til begge parter.

Forholdet utsikt

I et forhold, par ofte vise symptomatisk partner som med problemet. Faktisk, HSDD er et forhold som er problemet., En teknikk for å hjelpe par med å realisere dette er den terapeutiske reframe, der terapeuten hjelper par å tenke på HSDD på en annen måte. Terapeuten legger vekt på at par kamper sammen og må jobbe sammen for å løse problemet.

gjennom Hele prosessen terapi, par gradvis lære at seksuell lyst og tilfredsstillelse er opprettet, fremmet, praktisert og styrket ved at de selv og partneren, og at det ikke bare er noe som skjer én av dem.,

Andre problemer

Vanligvis terapeuten starter ved å fokusere på problemet med seksuell lyst. Men i løpet av behandlingen, andre individuelle eller forholdet problemer kan bli mer viktig. Disse inkluderer ofte angst, sinne, seksuell uvitenhet eller mangel på kommunikasjon.

Senke svar angst

En import aspekt av HSDD behandling er å senke svar angst. Flere teknikker som kan brukes, blant annet kognitive strategier som for eksempel tenkt å stoppe eller trodde substitusjon, og systemiske tilnærminger som paradoksal intervensjon.,

Kognitiv terapi

Kognitiv terapi er en nødvendig del av behandlingen HSDD. Negative tankemønstre om seksuell intimitet, selv og partner direkte bidrar til mangel på lyst ved å hindre fremveksten av hyggelig seksuelle tanker og fantasier. Feilinformasjon om seksuell lyst, mangel på begjær og seksualitet generelt må korrigeres, slik at en terapeut kan gi psychoeducation på samme tid.,

hjemmeoppgaver

hjemmeoppgaver spille en viktig rolle i behandling av HSDD, som de postadresse individuelle, relasjonelle, og mellom generasjoner problemer forbundet med mangel på seksuell lyst. Lekser for den enkelte kan omfatte guidet imagery, regissert onani, og eksponering for fantasy. For paret, på den annen side, lekser kan omfatte sensate focus, kommunisere sensuell og seksuell ønsker og behov, og konfliktløsning øvelser.,

Vennligst skrevet av Desiree Spierings BA (Psyk) MHSc (Seksuell Helse); Sex Terapeut; Direktør for Seksuell Helse Australia og Editorial Advisory Board Medlem av Virtuelle Mann Sunnhet og Virtuelle Kvinners Helse.

---