Kan hormonell prevensjon utløse depresjon?

Over år, mer enn noen få pasienter i min kvinne sunnhet praksis har fortalt meg at deres hormonell prevensjon — p-piller, plaster, ring, implantat, injeksjon, eller SPIRAL — laget dem til å føle seg deprimert. Og det er ikke bare mine pasienter: flere og flere av mine venner har følt det på samme måte., Og det er ikke bare meg som har lagt merke til dette; tiår av rapporter av humørsvingninger forbundet med disse hormon medisiner har ansporet flere undersøkelser.

Selv om mange av disse ikke viser en definitiv association, en kritisk gjennomgang av denne litteraturen viste at det hele har vært av dårlig kvalitet, stole på iffy metoder som selv-rapportering, recall, og tilstrekkelig antall fag. Forfatterne konkluderte med at det var umulig å trekke noen klare konklusjoner fra forskning på dette prevensjon og depresjon.,

En sterk studie på hormonell prevensjon og depresjon

Imidlertid en annen ikke oppfyller kriteriene for å kvalifisere seg som høy kvalitet, og derfor troverdig. Studiet av over en million danske kvinner over 14 år, med harde data som diagnose koder og reseptbelagte poster, tyder sterkt på at det er en økt risiko for depresjon forbundet med alle typer hormonell prevensjon.

forfatterne tok fordel av Danmark er kjempebra nasjonalisert innhenting av informasjon systemer, herunder diagnose og forskrivning av data., Disse eksisterer fordi landet har hatt en veldrevet og organisert national health system for tiår. De har store mengder data på hver enkelt person i Danmark som går tilbake til 1970-tallet. Ekstra tilgjengelig informasjon som brukes i denne studien inkluderte utdanning, body mass index, og røykevaner. Alt dette var de identifiserte å beskytte individer involvert, så det var ingen potensielle brudd på personvernet.* Overraskende forbindelser mellom hormonell prevensjon og depresjon dukket opp.,

Denne studien så på kvinner i alderen 15 til 34 mellom 2000 og 2013, og ekskludert de med eksisterende psykiatriske tilstander, samt de som ikke kunne være foreskrevet hormoner på grunn av medisinske problemer som for eksempel blodpropp, og de som ville være foreskrevet disse medikamentene for andre grunner. De har også ekskludert kvinner under svangerskapet og seks måneder etter svangerskapet, og nyere innvandrere. På denne måten ville de ikke utilsiktet inkluderer kvinner med en uinnspilt historien til noen av disse forholdene.,

forskerne analysert av hormonelle prevensjonsmidler og påfølgende depresjon på to forskjellige måter. De evaluerte kvinner som hadde fått en diagnose av depresjon så vel som kvinner som hadde fått en resept på antidepressiva, og disse analysene ble kjørt separat, og de innhentet statistisk tilsvarende resultater.

Risikoen for depresjon med hormonell prevensjon, liten, men reell

Alle former for hormonell prevensjon var assosiert med en økt risiko for å utvikle depresjon, med høyere risiko forbundet med progesteron-bare skjemaer, inkludert SPIRAL., Denne risikoen var høyere tenåringer i alderen 15 til 19, og spesielt for ikke-muntlige former for prevensjon som ringen, patch og SPIRALEN. At IUD var særlig assosiert med depresjon i alle aldersgrupper er spesielt viktig, fordi har tradisjonelt leger har lært at IUD bare virker lokalt, og har ingen effekt på resten av kroppen. Klart, dette er ikke nøyaktig.

Skal vi stoppe forskrivning hormonell prevensjon? Ingen., Det er viktig å merke seg at mens risikoen for depresjon hos kvinner som bruker hormonell former for prevensjon var helt klart økt, det totale antallet kvinner som er rammet var liten. Ca 2.2 ut av 100 kvinner som har brukt hormonell prevensjon utviklet depresjon, mot 1,7 ut av 100 som ikke gjorde det. Dette indikerer at bare noen mennesker vil bli utsatt for denne bivirkningen. Som de, vi vet ikke., Men jeg har tenkt til å diskutere denne muligheten med hver pasient når jeg er rådgivning dem om prevensjon, akkurat som jeg ville gjort råd om økt risiko for blodpropp, og for enkelte kvinner brystkreft. I slutten, hver medication har potensielle risikoer og fordeler. Som leger, vi trenger å være oppmerksom på disse, slik at vi kan gi råd effektivt.

*Min medisinske forsker sinn er boggled: all denne informasjonen samlet på hver enkelt borger gjør kvalitet undersøkelser som dette er lett mulig., Vi kan ikke engang drømme om å gjennomføre en slik inkluderende studie som dette her i Usa, der ja, alle disse data er samlet inn, men finnes på måfå spredt over legekontor, sykehus og forsikringsselskaper. De fleste av en AMERIKANSK forsker ‘ s finansiering og innsats her gå inn å samle fag og data. I forhold til hva den danske har, hva en sløsing med tid!

---