Lipoprotein(a) Ledelse: Farmakologiske og Apheretic Behandling (Norsk)
Lipoprotein (a) er en low-density lipoprotein (LDL)-som partikkelen med en ekstra apolipoprotein, apolipoprotein (en), som er festet til apolipoprotein B. Nyere epidemiologiske studier og Mendelian randomisering studier har skaffet bevis for at Lp(a) er uformelt knyttet til patogenese av åreforkalkning og hjerte-og karsykdommer (CVD)., Risikoen sammenhengen mellom Lp(a) konsentrasjoner og CVD er fortsatt kontroversiell, men ser ut til å være kontinuerlig og uten en åpenbar terskelen Lp(a) nivå. Sirkulerende konsentrasjoner av Lp(a) er genetisk bestemt; ønskelig nivåer er < 50 mg/dl. En plasma konsentrasjon av 60 mg/dl er forbundet med en odds ratio for coronary heart sykdom på ca 1.5 etter justering for andre kardiovaskulære risikofaktorer. Extended-release niacin er et alternativ for å redusere forhøyet Lp(a) nivåer (med ~20-30%), men det er ofte dårlig tolerert., Kosttilskudd tiltak, trening og lipidsenkende legemidler som statiner og ezetimib uten vesentlig effekt. Hos pasienter med alvorlig progressiv CVD og veldig høy Lp(a) nivåer, lipoprotein aferese kan redusere Lp(a) konsentrasjoner. Metoden er dyrt og upraktisk for de fleste pasienter og dets gjennomførbarhet avhenger i hovedsak av helse-refusjon system. Siden ingen etablert behandling reduserer Lp(a) uten å påvirke andre lipoproteiner, det har ikke vært noen rettssak som evaluert om å redusere Lp(a) konsentrasjoner kan oversettes til kliniske fordeler., Nylig, en antisense oligonukleotid mot apo(a), IONIS-APO(a)Rx, har vist seg å selektivt senke Lp(a) med nesten 80%. En fase 2-studie med dette stoffet har blitt gjennomført i slutten av 2015, og resultatene forventes å bli offentliggjort snart.