MIGRENE HODEPINE I OVERGANGSALDEREN
Timothy C. Hain, MD, Chicago, IL.• Gå tilbake til Migrene hovedsiden. • Side sist endret: August 20, 2020
Du kan også være interessert i våre mange andre sider på migrene på dette området, og spesielt «migrene hos kvinner» side.
Migrene ved alder hos kvinner og menn, i forfatteren»s «svimmel» klinikk praksis., Denne grafikken viser tydelig at kvinner har langt mer migrene enn menn, og også at topp alder er ikke 35 som i den generelle befolkningen, men heller er 50 i pasienter som går til klinikken for å få hjelp med sine svimmelhet (både menn og kvinner).
Mens migrene generelt avtar med alder, særlig etter midten av 50″s, det er ofte en fakkel i migrene perimenopausally (MacGregor og Barnes, 1999; MacGregor 2006; Wang et al, 2003). I henhold til MacGregor (1999), om lag 30% av kvinner i overgangsalderen opplever migrene hodepine., Overgangsalder er definert som 12 måneder på rad uten menstrual blødning. Noen studier rapporterer en mye høyere forekomst av migrene (f.eks. se Loder et al, 2007).
30% prevalens figur er lik forekomst er rapportert i 35 år gamle kvinner, og representerer dermed en ny «topp». Owada og Suzuki (2014) rapporterte at overgangsalderen i slekt svimmelhet er korrelert med varmt blinker. Vi er enige om.,
Østrogen under perimenopause Urin østrogen og progesteron i perimenopausal og yngre kvinner. Fra Martin et al, 2006. Originalen er fra Santoro NJ, 1996.
Ifølge for å Loder et al (2007), «Selv om man kunne forvente at østrogennivået i premenopausale kvinner nedgang jevnt og gradvis i løpet av denne overgangen, estradiol nivåer er faktisk økt i løpet av de perimenopause, og ofte er høyere enn for de premenstruelt år., Figuren ovenfor viser at østrogen er omtrent 1,5 høyere under eggløsningen enn hos kvinner i midten av livet. Progesteron på den annen side, er mindre. Dermed perimenopausal women har en brattere nedgang i østrogen når de menstruere enn kvinner i midten av livet. I tillegg, i perimenopause, estradiol reseptorer også kan være økt i vev.
Østrogen avtar markant i de første år etter siste menstruasjon og deretter holde seg lav og stabil. «Serum nivåer vanligvis varierer fra 10-20 pg/ml. (Martin et al, 2006).,
I forfatterens»s praksis, et mønster av mer hodepine for ca 4 år etter utbruddet av overgangsalderen er vanlig, og vanligvis diagnostisert som migrene. Varigheten av hodepine er ikke studert i litteraturen i det hele tatt ennå, men forfatteren»s erfaring er at det er omtrent en 10% nedgang i antall pasienter som plages med hvert år, opp til rundt 65. Det er sjelden å møte migrene i begge kjønn etter fylte 65 år. Medisiner ledelse i forfatterens»s praksis starter vanligvis med et stoff som reduserer hetetokter (f.eks. venlafaxine)., Hvis dette ikke fungerer, kan man (som en siste utvei) bruk av legemidler som hemmer av hormonelle svingninger (Loder et al, 2007), se nedenfor.
hormonbehandling — vanligvis ikke brukes for migrene i Overgangsalderen
Det bør bemerkes her at ingen hormonell behandling diett har FDA-godkjenning for migrene eller hodepine indikasjon. Dermed all bruk av disse behandlingene er «off label».
HRT — hormone erstatning terapi — består av en kombinasjon av lav dose østrogen og medroxyprogesterone., Den estrogens i HRT er vanligvis mye lavere styrke enn de som er i p-piller. Selv om en ville forvente at HRT ville hjelpe med perimenopausal migrene, bevis for at det å hjelpe er ikke overbevisende.
Ifølge for å Loder (2007), «Dermed, tyder på at alle former for HRT kan ha negative effekter på migrene og hodepine klager, men at omfanget av forverring kan være avhengig av spesiell diett som er ansatt. «I hovedsak kontinuerlig regimer er mindre plagsom enn intermitterende regimer., Dette er rart – -kanskje den behandlinger har vært for beskjedne til å stoppe migrene eller kanskje migrene perimenopausally er utløst av noe annet enn østrogen svingninger. For eksempel, kanskje gonadatrophins modulere migrene, så vel.
progesteron komponent brukes hos kvinner som har en intakt uterus for å forhindre livmor hyperplasia. Progesteron, per se, ser ut til å ha noen effekt på hodepine (Loder, 2007), eller kanskje en liten effekt (f.eks. Martin et al, 2006).,
HRT er generelt ikke fortsetter på ubestemt tid på grunn av potensialet for langsiktige bivirkninger, inkludert å øke risikoen for brystkreft. Det er en økning i risikoen for hjerneslag hos kvinner med migrene og aura, og for denne grunn, østrogen inneholder legemidler (inkludert BC-piller) er generelt unngås. (Sheikh et al, 2018). Østrogen bør unngås hos kvinner som har en genetisk predisposisjon for brystkreft.,
Om risiko i menopausal kvinner, i henhold til en rimelig troverdig kilde, den USPSTF, HRT bør ikke brukes for «forebygging av kroniske tilstander hos postmenopausale kvinner». Med dette mener de forebygging av osteoporose (for eksempel). Den USPSTF ikke vurdere å deaktivere migrene, men likevel virker det ikke fornuftig å bruke HRT med mindre andre behandlinger har mislyktes. Vi anbefaler å stoppe HRT for migrene etter 5 år. Selvfølgelig, klinisk skjønn må brukes.,
Ikke-hormonelle behandlinger
En generell diskusjon av migrene behandling er funnet på andre sider på dette nettstedet.
Migrene forebyggende medisiner er ofte nyttig for å kontrollere hodepine symptomer. Vi er spesielt favør venlafaxine i lave doser for dette formålet. Venlafaxine har to roller — forebygge migrene og hindre hetetokter. Migrene mislykket medisiner som triptaner er også svært nyttig.,
Andre medikamenter som kan hjelpe administrere hot flashes og hodepine som er ofte kombinert inkluderer SSRI»s (for eksempel paroxetine og fluoksetin), SNRI»s (slik som venlafaxine i lave doser), lav-dose klonidin, og gabapentin.
