Migrene og HRT
Hva er overgangsalder?
I medisinske termer, ‘overgangsalder’ er definert av en kvinnes siste naturlige periode. Imidlertid, i perioder bli uregelmessig og hetetokter oppstå flere år før dette. Hodepine er vanlige i løpet av denne tiden, påvirker over 90% av kvinner.
Hva er sannsynlig å skje med migrene?
Migrene har en tendens til å forverres i årene frem til menopausen, med angrep forekommer oftere og noen ganger også varer lengre. Mange kvinner legger merke mer av en kobling med sine perioder., Perioder kan bli uberegnelig og hyppigere, noe som også betyr mer migrene. Følgende overgangsalder, migrene blir mindre av et problem, spesielt hos kvinner som har lagt merke til en sterk kobling mellom migrene og hormonelle utløser.
Imidlertid kan den i flere år etter den siste perioden før migrene øker, så det kan ta så lang tid for hormoner for å bosette seg. Ikke – hormonell triggere kan fortsatt vedvarer etter overgangsalderen så hvis dette er viktige årsaker til migrene, angrep vil fortsette.
Hvorfor kan det bli verre?,
Den viktigste årsaken til forverring av migrene i løpet av overgangsalderen er svingninger av østrogen. Dette er også ansvarlige for det første forverring av migrene i puberteten, så det kan ta noen år for hormoner for å nå avgjort mønster av menstrual syklus. Fra slutten av tenårene til midten av 30-årene, de fleste kvinner har et regelmessig mønster av menstrual syklus hormoner. For noen kvinner, den naturlige fallet i østrogen som oppstår rundt menstruasjon og i løpet av p-piller-fri uke av oral prevensjon, kan utløse. Andre opplever at tunge, smertefulle perioder er knyttet til migrene., Fra tidlig 40-årene, menstrual syklus kan bli mer ujevn, med mye mer variabel svingninger i østrogennivå. Perioder seg selv kan være mer plagsom, med mer smerter og tyngre blødning. Alle disse faktorene kan gjøre migrene mer sannsynlig. Som perioder mindre, så den hormonelle trigger for migrene minsker, noe som er grunnen til at mange kvinner finner migrene øker etter overgangsalderen.
HRT Kan hjelpe?
Mange kvinner legger merke til at migrene er mer sannsynlig til å skje når de har dårlige hetetokter og nattesvette., Siden HRT er svært effektive i å kontrollere disse menopause symptomer, kan det bidra til å redusere sannsynligheten for migrene.
Imidlertid, noen former for HRT kan skape mer hormon svingninger, noe som utløser migrene. Dette er mer sannsynlig til å skje med tabletter av HRT. Generelt anbefaler vi at kvinner med migrene som trenger HRT bør bruke østrogen flekker eller gel, som disse opprettholde stabil hormon nivåer med noen svingninger. Den beste dosen av østrogen er det laveste dose er nødvendig for å kontrollere flush og svette., Husk at det kan ta 3 måneder før full nytte er oppnådd, så ikke øke dosen for raskt. Hvis en kvinne har hatt en hysterektomi, hun må også gestagen å beskytte slimhinnen i livmoren fra fortykkelse i respons til østrogen.
Progestogen er tilgjengelig kombinasjon med østrogen i patcher, eller hver for seg enten som tabletter av progesteron eller Mirena intrauterint system, som fungerer lokalt i livmoren.
jeg har migrene med aura. Kan jeg ta HRT?
Ja., I motsetning til den kombinerte perorale p-pille, som er kontraindisert for kvinner med migrene med aura, bruker HRT naturlig østrogen produksjon lignende nivåer av østrogen produseres av kroppen i løpet av menstruasjonssyklusen. Hvis aura forverres eller starter for første gang med HRT, betyr det vanligvis at dosen av østrogen er mer enn du trenger. Dosen du trenger er den dosen som er akkurat tilstrekkelig til å kontrollere hetetokter.
Kan jeg bruke Mirena HORMONSPIRAL?,
Mirena intrauterint system («coil’) kan brukes for prevensjon, for å kontrollere tunge/ smertefulle perioder, og å fungere som progestogen del av HRT. En fordel er at det virker direkte på livmoren, med svært lite hormon å nå resten av kroppen. Dette betyr at bivirkningene er generelt svært få. En annen fordel er at hvis en kvinne har en Mirena, det er lett å justere dosen av østrogen for å dekke hennes behov. Også mange kvinner opplever at deres perioder blir veldig lett, eller stoppe helt, mens de bruker Mirena., Hvis migrene var knyttet til vanskelige perioder, er dette i seg selv kan gjøre migrene mindre sannsynlig å skje.
Mine perioder stoppet for fire år siden. Hvorfor gjør jeg fortsatt få migrene?
Selv om det er perioder har stoppet, kan det ta et par år for hormonet svingninger til helt å bosette seg. Dette er vanligvis bare en eller to år, selv om noen kvinner opplever at de fortsatt få hetetokter og migrene ti år eller mer etter overgangsalderen. Mer ofte, selv når hormonelle utløser avgjort, ikke-hormonelle de vedvarer og kan til og med øke post overgangsalder., Kroniske medisinske tilstander, mens ikke direkte som utløser migrene vil få migrene mer sannsynlig å oppstå som de generelt lavere migrene terskel. Opprettholde god migrene ‘vaner’ – regelmessige måltider, regelmessig mosjon, en god søvn rutine, balansering utløser, og leter etter din generelle helse, er alle like viktige etter overgangsalderen som før.
Skal jeg ha en hysterektomi?
All forskning peker på det faktum at hysterektomi forverres migrene., Menstruasjonssyklusen er styrt av hjernen, som sender meldinger til eggstokkene for å stimulere produksjonen av hormonene østrogen og progesteron. Dette i sin tur forberede slimhinnen i livmoren for en eventuell graviditet. Hvis en kvinne ikke bli gravid, så slimhinnen i livmoren er utøst på menstruasjon og syklusen begynner på nytt igjen. Hvis livmoren og eggstokkene er fjernet, hormon syklus er forstyrret, og hjernen hormoner i utgangspunktet gå inn på «overdrive» som de ikke er forberedt for dette tidlig overgangsalder., Migrene kan forverres men generelt legger seg igjen over neste par årene. Erstatning østrogen kan bidra til å minske symptomene etter hysterektomi, spesielt dersom eggstokkene er fjernet. Selv når eggstokkene er beholdt, den naturlige hormon syklus kan bli forstyrret, så ekstra østrogen kan være nyttig.
Hva hvis jeg ikke kan ta østrogen?
Hvis du er overvektig, vekttap kan være til nytte for både migrene og overgangsalder symptomer.
Regelmessig trening har også vist seg å være effektiv. Ikke-hormonell alternativer er escitalopram eller venlafaxine., Disse medikamentene virker på de kjemiske messenger serotonin, som er innblandet i både migrene og hetetokter.
Hva om vaginal østrogen?
Vaginal østrogen er nyttig for å hjelpe kontroll lokale symptomer på smerte og tørrhet i kvinner som har ingen problemer med hetetokter eller svette, eller som fortsatt få vaginal symptomer til tross for bruk av HRT. Vaginal østrogener kan forårsake en midlertidig økning i migrene i løpet av de første par ukene, men dette raskt legger seg og det er ingen bevis som vaginal estrogens er en trigger for migrene med langvarig bruk.