Minimalt Invasive Ryggraden Kirurgi

generelt mål av minimalt invasive ryggraden (MIS) kirurgi er å stabilisere ryggvirvel bein og rygg ledd og/eller lindre trykket blir brukt til spinal nerver — ofte et resultat av forhold som spinal instabilitet, bein spurs, herniated plater, skoliose eller spinale svulster.

i motsetning til åpne ryggraden kirurgi, minimalt invasive kirurgiske tilnærminger kan være raskere, sikrere og krever mindre utvinning tid.,r kosmetiske resultater fra mindre hud snitt (noen ganger så små som flere millimeter)

Mindre blodtap fra kirurgi

Redusert risiko for muskel skade, siden mindre eller ingen kutting av muskel er nødvendig

Redusert risiko for infeksjon og postoperative smerter

Raskere gjenoppretting fra kirurgi og mindre rehabilitering er nødvendig

Redusert avhengighet av smertestillende medikamenter etter operasjonen

I tillegg, noen MIS operasjoner er utført som polikliniske prosedyrer og benytter kun lokalbedøvelse, — så det er mindre risiko for en negativ reaksjon til generell anestesi.,

Som med alle kirurgiske prosedyren, uansett hvor minimal, det er visse risikoer forbundet som omfatter, men er ikke begrenset til:

• Mulig negativ reaksjon på narkosen
• Uventet blodtap under operasjonen
• Lokaliserte infeksjoner, uansett hvor lite snitt område

Og, selv om det er uvanlig, det er alltid en liten sjanse for at den første MIS operasjonen kan ikke fullføres, krever enten en ny prosedyre eller full åpen kirurgi.,div>

Betingelser Behandlet ved Hjelp av MIS Prosedyrer

• Degenerative plate sykdom
• Herniated plate
• Lumbal spinal stenose
• Spinal deformiteter som skoliose
• Spinal infeksjoner
• Spinal instabilitet inkludert spondylolistese
• Ryggvirvel komprimering frakturer
• Spinale svulster

Fordi spinal nerver, ryggvirvler og plater ligger dypt inne i kroppen, noen tilnærming for å få tilgang til spinal-området krever flytting av muskel vev ut av veien., Generelt er dette mulig ved å utnytte et lite snitt(s) og styring av instrumenter og/eller mikroskopiske video kameraer gjennom disse snittene. I motsetning til populære tro, lasere er svært sjelden brukt i MIS-operasjoner.

En rekke metoder som kan brukes til å redusere traumer under MIS kirurgi. Noen av de mer vanlige teknikker er skissert her.

Denne teknikken innebærer progressiv utvidelse av mykt vev, i motsetning til å kutte direkte via musklene., Ved hjelp av rørene for å holde musklene ut av veien, kirurgen arbeider gjennom snitt uten å måtte utsette området mye. Noen ganger, kirurgen vil også ta i bruk et endoskop eller mikroskop fokusert ned i røret for å hjelpe til med å utføre operasjonen gjennom en minimal tilgang strategi. Når prosessen er fullført, rørformede retractor kan fjernes, slik at den utvidede vev til å komme tilbake sammen. Avhengig av grad og type kirurgi er nødvendig, snitt kan ofte være små.,

Perkutan Plassering av Skruer og Stenger

Avhengig av pasientens tilstand, kan det være nødvendig å plassere instrumentering, slik som stenger og skruer, for å stabilisere ryggraden, eller for å immobilisere ryggraden til rette for fusjon av spinal bein. Tradisjonelle tilnærminger for plassering av skruene krever omfattende fjerning av muskler og annet vev fra overflaten av ryggraden.

Imidlertid perkutan (som betyr «gjennom huden») plassering innebærer vanligvis å sette stenger og skruer gjennom relativt liten huden snitt uten å kutte eller å dissekere den underliggende muskel., Med hjelp av x-ray bilder, vi anbefaler ledetråder er plassert gjennom huden og inn i den spinal ryggvirvler langs ønsket stier for skruene. Deretter skruene er plassert over det vi anbefaler ledetråder og følg veien til ledninger. Disse skruene har midlertidig extender-enheter som strekker seg utenfor i huden og er senere fjernet etter å hjelpe til guide passering av stenger for å koble til og fest skruene. Med bruk av spinal navigasjon og roboter, spinal instrumentering blir plassert mer sikkert og nøyaktig.,

Direkte Lateral Tilgang Ruter

I noen tilfeller, spesielt de som involverer lumbalcolumna, nærmer ryggraden fra den siden av kroppen som resulterer i redusert smerte, på grunn av den begrensede mengden av muskel vev blokkerer veien. Denne tilnærmingen er vanligvis utført med pasienten i hans eller hennes side. Så, en rørformet retractor havna på siden av ryggraden til å aktivere tilgang til ryggraden er plater og bein.,

Thoracoscopic Tilgang Rute

Avhengig av pasientens»s tilstand, kan det være nødvendig å få tilgang til den fremre deler av thorax ryggraden, som ligger i kisten og omgitt av hjerte og lunger. Tradisjonelle tilgang tilnærminger ofte innebære å åpne brystet gjennom store inngrep som kan også kreve fjerning av en eller flere ribben. Imidlertid, thoracoscopic tilgang er avhengig av flere små snitt, som arbeider porter og kameraer kan settes inn for å tilrettelegge for kirurgi.,

En rekke konkrete teknikker har blitt utplassert for MIS kirurgi. Selv om feltet fortsetter å utvikle seg, listen nedenfor viser noen av de vanligste alternativene.

Discectomy: Spinal plater er i hovedsak elastiske ringer med mykt materiale inne som fungerer som støtpute mellom vertebrale bein. Hvis elastisk ring blir svekket, det myke vevet inne kan extrude — eller herniate — utenfor elastisk ring. Herniated platen materiale kan komprimere nerver som går forbi, og dermed forårsaker smerte., Hvis kirurgisk behandling er anbefalt å beskjære eller fjerne herniated platen, kan det være mulig å utføre denne prosedyren med MIS kirurgi ved hjelp av rørformede dilators og et mikroskop eller endoskop.

Rygg dekompresjon:Spinal stenose, som er en innsnevring av vertebrale canal, er en vanlig tilstand som kan føre til kompresjon av nerver. Dette kan gi en rekke symptomer, inkludert smerte, nummenhet og muskel svakhet., Hvis kirurgi er anbefalt, kan det være mulig å fjerne bein og myke vev og forårsaker nerve-komprimering via en MIS-tilnærming ved hjelp av rørformede dilators og et mikroskop eller endoskop. De mer vanlige decompressive prosedyrer inkluderer laminectomy og foraminotomy.

Transforaminal Lumbale Interbody Fusion (TLIF): Dette er en MIS teknikk som er utført for pasienter med refraktær mekanisk lav rygg og radicular smerter forbundet med spondylolistese, degenerative plate sykdom og tilbakevendende skiveprolaps., Prosedyren er utført fra baksiden (posterior) med pasienten i hans eller hennes mage. Utnytte to små snitt, skruer og stenger er plassert mellom to eller flere ryggvirvel nivåer. Intervertebral plater er fjernet og et bur fylt med bein er plassert i det tomrommet med mål om å stabilisere nivåer berørt.,

En lege vil kunne fortelle hvilke MIS operasjoner, hvis noen, kan være et alternativ for behandling av en spinal tilstand., I noen situasjoner, MIS kirurgi kan ikke være så sikker eller effektiv som tradisjonell åpen kirurgi. Hvis så, vil legen være i stand til å informere deg om den relative risiko og fordeler. I tillegg er det enkelte forhold som ikke er virkelig behandles med MIS kirurgi.

• Bein anspore: Benete vekst eller grove kanter av bein (en.k.a. osteophyte).
• Dekompresjon: En kirurgisk prosedyre utført for å avlaste presset og lindre smerter forårsaket av impingement av bein og/eller plate materiale på ryggmargen eller nerver.,
• Plate degenerasjon: Degenerasjon eller seg ut av en plate. En plate i ryggen kan forringes eller slites ut over tid. En svekket platen kan eller ikke kan forårsake smerte.
• Discectomy: kirurgisk fjerning av deler av eller hele av en intervertebral plater, utført for å avlaste trykket på en nerve rot eller ryggmargen.
• Eksisjon: Fjerning ved å kutte bort materialet, som i å fjerne en plate.
• Fasett: En posterior strukturen i en virvel som formulerer (joins) med en fasett av et tilstøtende vertebra å danne en fasett ledd som tillater bevegelse i ryggsøylen., Hver virvel har en høyre og venstre superior (øvre) fasett og en til høyre og venstre dårligere (lavere) fasett.
• Foramen: En vanlig forekommende åpning eller passasje i ryggvirvler av ryggraden gjennom som spinal nerve røtter reise.
• Foraminotomy: Kirurgisk åpning eller utvidelse av den benete åpning krysset av en nerve rot som den forlater spinalkanalen, å bidra til å øke rommet for at nerve.,
• Herniated plate: En tilstand, også kjent som en glidd eller sprukket plate, der den geléaktige kjernematerialet i en plate som buler ut av posisjon og setter smertefullt trykk på rundt nerverøttene.
• Intervertebral foramen: En åpning mellom ryggvirvlene gjennom hvilke nerver la ryggraden og utvide til andre deler av kroppen. Også kjent som nevrale foramen.
• Kyfose: En tilstand der den øvre del av ryggen kurver fremover, noen ganger fører til utseendet av en pukkel på ryggen., Kyfose kan oppstå som følge av år med dårlig holdning, ryggraden brudd knyttet til osteoporose, traumer eller utviklingsmessige problemer.
• Lamina: Den flate eller buede delen av vertebrale arch, danner taket av spinalkanalen.
• Laminectomy: Kirurgisk fjerning av bakre del av en virvel for å få tilgang til ryggmargen eller nerverøtter, for å fjerne svulster, til å behandle skader i ryggraden eller for å avlaste trykket på en nerve rot.
• Laminotomy: En åpning som er laget i en lamina, for å avlaste trykket på nerverøttene., I motsetning til laminectomy (hvor hele lamina er fjernet), en laminotomy vanligvis innebærer fjerning av bare halve lamina (den siden der en pasient har symptomer).
• Lordosis: Lordotic kurver se innover kurven i korsryggen. I noen pasienter, kan dette representere en spinal misdannelse, også kalt swayback, som oppstår når den nedre del av ryggen krummer innover mer enn normalt. Patologisk eller overdreven lordosis kan være forårsaket av osteoporose eller spondylolistese. Fedme, medfødte lidelser eller overkompensasjon for kyfose kan bidra til denne tilstanden.,
• Mediale facetectomy: En prosedyre der en del av fasett er fjernet for å gi mer plass i spinalkanalen.
• Nerve røtter: Den første delen av en spinal nerve; nerve rot er en forlengelse av det sentrale nervesystemet som begynner på spinalkanalen og ender i ekstremiteter (fingre, tær). Dens formål er å sende sensorisk informasjon fra ytterpunkt til hjernen og motor kommandoer fra hjernen til ekstremitetene.,
• Pedicle: Den benete delen av hver side av nevrale arch av en vertebra som forbinder lamina (bakre del) med ryggvirvel kroppen (fremre del).
• Perkutan: Tegnet, som oppstår eller utført gjennom huden.
• Pseudarthrosis: bevegelse av et bein på plasseringen av et brudd eller en fusjon som følge av manglende tilheling av brudd eller svikt i fusion å modne på riktig måte. Dette kan også være et resultat av en utviklingsmessige feil.
• Skoliose: Lateral (sidelengs) krumning av ryggraden.,
• Spinal stenose: Unormale innsnevring av ryggsøylen som kan medføre press på ryggmargen, spinal sac eller nerverøtter fremkommer fra ryggmargen.
• Spinous prosessen: En slank projeksjon av bein fra baksiden av en vertebra som muskler og leddbånd er vedlagt.
• Spondylitis: Betennelse i ryggvirvlene.
• Spondylolistese: Den frem vekt på en virvel på en annen.
• Spondylose: Degenerative forandringer i ryggraden, oftest som påvirker intervertebral plater samt fasett leddene.,

• Endoskop: En tynn, fiberoptisk slange med lys og kameralinse, som brukes til å undersøke innsiden av pasientens kropp, gir minimalt invasiv tilgang til diagnostiske og kirurgiske prosedyrer.
• Fluoroscope: En avbildning enhet som bruker x-stråler for å vise indre strukturer på en skjerm, intraoperatively.
• Laparoscope: Et instrument som gjør det mulig visualisering av spesifikke strukturer i kroppen. Et lite kirurgisk innsnitt er gjort gjennom som laparoscope er plassert., En rekke rør kan bli guidet gjennom samme snitt, eller andre små snitt, og tillater bruk av prober og andre instrumenter.
• Minimalt invasive rørformede retractor (MITR): Muskel-splitting-teknologien, som først ble introdusert i 1995 i forbindelse med microendoscopic discectomy. Den tubulære retractor er brukt til å opprette en tunnel ned til ryggsøylen og kan komme i en rekke størrelser, enda så liten som 1.4 cm i diameter (ca 1/2 cm)., En «muskel splitting» tilnærming er ansatt, som den tubulære retractor er gikk gjennom en tunnel i musklene i ryggen, heller enn å ødelegge musklene bort fra ryggraden, som er gjort i åpne prosedyrer. Denne tilnærmingen begrenser skade på musklene rundt ryggraden og reduserer blodtap under operasjonen.
• Portaler: Enheter som gir en passasje gjennom som kirurg opererer i løpet av endoskopiske prosedyrer. Etter at snittet er gjort, dilators er brukt for å nå den delen av ryggraden at kirurgen arbeider på., Gjennomlysning er brukt til å finne riktig nivå på tidspunktet for kirurgi. Under prosedyren, virkemidler er brukt for å fortsette disseksjon gjennom portalen. Når portalen er fjernet, alle vev faller tilbake på plass. For å unngå skade på vev ved å flytte instrumenter i og ut av passasjen, portal eller rørformet retractor er plassert i snitt for å holde vev fra hverandre og igjen på plass gjennom hele prosedyren. Det er åpne og forseglet portaler. Portalene som brukes i thoracic spine er vanligvis 11 til 12 mm, mens portaler brukes i bukhulen har en tendens til å være større., Alt av instrumenter og implantater må være designet for å passe i disse små passasjer og utføre kirurgiske funksjoner, når de kommer til nettstedet.

Spinal fusion er en operasjon som skaper en solid union mellom to eller flere ryggvirvler. Denne prosedyren kan hjelpe i å styrke og stabilisere ryggraden og kan dermed bidra til å avhjelpe alvorlige og kroniske ryggsmerter.

Nesten alle av kirurgisk behandling alternativer for sikring ryggraden innebærer plassering av et bein pode mellom ryggvirvlene., Bein grafts kan bli tatt fra hoften eller fra en annen bein i den samme pasienten (autograft) eller fra et bein bank (allograft). Bein pode extender-enheter og bein morfogenetiske proteiner (hormoner som forårsaker bein å vokse inne i kroppen) kan også brukes til å redusere eller eliminere behovet for bein grafts.

Fusjon kan eller ikke kan innebære bruk av supplerende maskinvare (instrumentering), for eksempel plater, skruer og merder. Dette sikring av bein pode med bein i ryggraden vil gi en permanent union mellom dem bein., Når det skjer, maskinvare er nødvendig lenger, men de fleste pasienter foretrekker å forlate maskinvare i stedet heller enn å gå gjennom en operasjon for å fjerne det. Fusjon kan noen ganger være utført via små snitt gjennom MIS teknikker. Bruk av avanserte gjennomlysning, endoskopi og navigasjon har forbedret nøyaktigheten av snitt og maskinvare plassering, minimere vev traumer mens aktivering av en MIS-tilnærming.,

• Minimalt Invasive Lateral Interbody Fusion
• Minimalt Invasive Posterior Lumbale Interbody Fusion (PLIF)
• Minimalt Invasive Transforaminal Lumbale Interbody Fusion (TLIF)
• Minimalt Invasive Posterior Thorax Fusion

AANS støtter ikke noen behandlinger, prosedyrer, produkter eller leger som det refereres til i disse pasienten fakta-ark. Denne informasjonen er gitt som et pedagogisk tjeneste, og er ikke ment å tjene som medisinske råd., Alle som søker bestemt neurosurgical råd eller assistanse, bør rådføre seg med hans eller hennes nevrokirurg, eller finne en i ditt område gjennom AANS Finn en Bord-sertifisert Nevrokirurg» online-verktøy.

---