Mislyktes Totalt Kneet Erstatninger
Leddgikt knær, bein-på-bein smerte, har dratt nytte enormt fra kunstig kneet erstatninger. Disse erstatninger, imidlertid, noen ganger ikke. Hvorfor så ofte, og hva du skal gjøre?
beina i kneleddet er dekket av et tynt lag med leddbrusk, koblet sammen av leddbånd, og er omgitt av en felles fôr kalt synovium. I tilfeller av både traumatisk skade og osteoarthritis, hver av disse tre komponentene er skadet og/eller syke., Når romanen behandlinger (som for eksempel injeksjoner med vekstfaktorer og smøremidler, utskifting av menisken og leddbånd, og leddbrusk regenerering teknikker) har blitt brukt, kunstige leddet erstatning er ofte foretatt. Om 650,000 totalt kneet ledd er utført i USA hvert år.
Tradisjonelt, og fortsatt mest vanlig, leddgikt felles er utsatt på kirurgi. Store bein kutt er laget for, å bruke håndholdt guider, for å fjerne deformert leddgikt bein og linje opp femur direkte over tibia. Siden leddbånd er så balansert., Dette kan gjøres ved å (1) justere vinkelen på den beinete kutt for å gi mer eller mindre spenning på hver ligament, eller (2) delvis skjæring (frigivelse) leddbånd for å oppnå en lik balanse mellom innsiden og utsiden av leddet. Metall felles komponenter er så sementert på den beinete overflater. Den undersurface av kneskålen (patella) er vanligvis kuttet med en hånd guide og en metall og plast-knappen sementert på plass.
Hva kan vel gå galt? Det viser seg, alt.,
Når vi ser mislyktes totalt ledd på grunn til å løsne, slapphet av felles, eller smerte, vi undersøke årsaker. Løsne er forårsaket av et sammenbrudd av sement til bein-grensesnitt. I det siste, ble folk fortalt at,for å bevare levetiden av sementert totalt kneet, de hadde for å unngå aktiv idrett. Dessverre, dette førte til en svekkelse av musklene som normalt beskytter kneet og en akselerasjon av den naturlige tap av beinmasse som skjer med aldring og kan bare stoppes ved styrketrening. Den svekkede bein førte til en raskere nedbryting av bein sement grensesnitt.,
Slapphet i leddet, noe som betyr unormalt løse leddbånd, er også et vanlig funn. Dette er mest på grunn av en forskyvning av felles komponenter, eller en mismanagement av leddbånd på tidspunktet for kirurgi. Manuell testing av ligament stabilitet på tidspunktet for kirurgi er bare for råolje og for variable for å få balansen riktig hver gang.
Felles smerte er vanligvis på grunn av en kombinasjon av alle disse feilene, så vel som en feil på attføring., Hver pasient som kommer inn i en ortopedisk klinikk med en alvorlig leddgikt i kneet også har betydelige begrensninger av flere felles bevegelser og svak muskulatur. Dette gir ikke bare i beinet, men også i kjernen, og av gangart som har vært utsatt for år. Vi ser ofte pasienter som, etter kneprotese, ble overlatt til rehab sine kne på sine egne. Dette burde aldri få lov til å skje., En post-op rehabilitering program som fokuserer på alle disse underskudd og bidrar til å returnere pasienten «montør, raskere og sterkere enn de har vært i år,» er den eneste veien til å unngå livslang skader forårsaket av leddgikt.
Løsninger på dilemmaet mislyktes totalt ledd eksisterer. Første, utmattende alle biologiske rekonstruksjon trinn før du går videre til en kunstig felles ofte fornuftig, bortsett fra tilfeller der klare bein-på-beinet er funnet i flere deler av leddet. Når bare en del viser bein-på-beinet, en delvis felles erstatning er som oftest å foretrekke., Det krever mindre kirurgi, blader kneet føler seg mer vanlig, har et bedre utvalg av bevegelse, og kan bli revidert med en delvis eller full erstatning hvis artritt utvikler seg.
Hvis en full kneoperasjon er angitt, preplanning plassering av kneet komponenter er avgjørende. Dette gjør vi med 3D-datastyrt teknologi. Basert på cat scan (CT) modeller av pasientens kne, ved hjelp av MAKO robotic arm, presise kutt kan bli gjort—og du sparer mye av benet. Disse kuttene er så nøyaktige at unik metall implantater med benete ingrowth undersurfaces kan bli tett passform., Pasientens egne bein vokser inn implantatet, eliminerer behovet for sement. Det er gode data som tyder på kneskålen i seg selv kan bli stående urørt, og dermed unngå komplikasjoner som ofte oppstår fra resurfacing det.
Vi utføre disse uncemented robotically-guidet typer kneoperasjon som en poliklinisk prosedyre. Det er etterfulgt av øyeblikkelig vektbærende, og initiering av to-timers-en-dag rehabilitering og styrke programmer, som begynner i vår klinikk dagen etter operasjonen., Det tar vanligvis ca tre måneder med daglig veiledet trening og manuell terapi for å oppnå en full gjenoppretting med retur til idrett. Siden det er ingen sement, begrenser vi ikke våre pasienter’ sportslige aktiviteter. Faktisk, oppfordrer vi dem til å gjøre så mye som de med rimelighet kan for å styrke muskler og bein gjennom aktiv trening.
Mens problemer som kan oppstå med alle kirurgi, fremskritt i kne total prosedyrer kan unngå de vanligste årsakene til hjertesvikt. Vi vil at du skal bruke din ledd for så lenge du lever, og til å leve som du vil leve evig.