Mors død

dødelighet for kvinner føder falt i det tjuende århundre. I løpet av den georgiske æra det gjennomsnittlige nivået av maternelle dødsfall var rundt 1 i 100 fødsler. Dødelighet nådd svært høye nivåer i fødselspermisjon institusjoner på 1800-tallet, noen ganger klatring til 40 prosent av pasienter (se Historiske dødelighet av puerperal feber). På begynnelsen av 1900-tallet, mors død priser var rundt 1 i 100 for levendefødte. Offentlig helse, teknologiske og politiske tilnærminger er tiltak som kan iverksettes for å drastisk redusere den globale mors død byrde., For å utvikle regioner, der det har vist seg at mødredødelighet er større enn i utviklede land, antenatal care har økt fra 65% i 1990 til 83% i 2012.

Det ble anslått at i 2015, av en total av 303,000 kvinner dør på grunn av årsaker relatert til svangerskap eller fødsel. De fleste av disse årsakene var enten alvorlig blødning, sepsis, eclampsia, arbeid som hadde noen form for hindring, og konsekvensene fra utrygge aborter. Alle disse årsakene er enten forebygges eller har svært effektive intervensjoner., En annen faktor som bidrar til mødredødelighet pris som har muligheter for forebygging er tilgang til svangerskapsomsorg for kvinner som er gravide. Kvinner som ikke får svangerskapsomsorg er mellom tre og fire ganger mer sannsynlig å dø av komplikasjoner som følge av graviditet eller levering enn de som mottar svangerskapsomsorg. For kvinner i Usa, 25% ikke får det anbefalte antallet av prenatal besøk, og dette tallet øker for kvinner blant bestemte demografiske bestander: 32% for Afrikansk-Amerikanske kvinner og 41% for American Indian og Alaska Native kvinner.,

Fire elementene er avgjørende for mors død forebygging, i henhold til UNFPA. Første, svangerskapsomsorg. Det anbefales at gravide kvinner får minst fire antenatal besøk for å kontrollere og overvåke helsen til mor og foster. Andre, dyktige fødsel fremmøte med emergency backup for eksempel leger, sykepleiere og jordmødre som har kompetanse til å håndtere normal leveranser og gjenkjenne utbruddet av komplikasjoner. Tredje, emergency obstetric care til å løse de viktigste årsakene til mors død som er blødning, sepsis, utrygg abort, hypertensive lidelser og hindret arbeidskraft., Til slutt, barselomsorg som er seks uker etter levering. I løpet av denne tiden, blødning, sepsis og hypertensive lidelser kan oppstå, og nyfødte er ekstremt sårbare i umiddelbar etterkant av fødselen. Derfor, oppfølging besøk av en helsearbeider å vurdere helsen til både mor og barn i postnatal periode er sterkt anbefalt.,

Kvinner som har uønskede svangerskap som har tilgang til pålitelig informasjon, så vel som medfølende rådgivning og tjenester av høy kvalitet for håndtering av eventuelle problemer som oppstår som følge av aborter (enten sikker eller usikker) kan være gunstig for å redusere antallet av mors dødsfall. Også i områder der abort er ikke mot loven, så abort praksis trenger å være trygg for å effektivt redusere antall mors dødsfall relatert til abort.

Mors Død Overvåking og Svar er en annen strategi som har vært brukt for å forhindre mors død., Dette er en av de tiltak som foreslås for å redusere mødredødelighet, hvor mors dødsfall blir kontinuerlig vurdert for å lære årsaker og faktorer som førte til døden. Informasjonen fra vurderinger brukes for å gi anbefalinger for tiltak for å hindre fremtidige lignende dødsfall. Mors og perinatal død anmeldelser har blitt i praksis i lang tid over hele verden, og Verdens helseorganisasjon (WHO) introduserte Mors og Perinatal Død Overvåking og Respons (MPDSR) med en retningslinje i 2013., Studier har vist at å handle på anbefalinger fra MPDSR kan redusere mors og perinatal dødelighet ved å forbedre kvaliteten på omsorg i lokalsamfunnet-og helsefasiliteter.

Medisinsk technologiesEdit

nedgangen i mors dødsfall har blitt skyldes i stor grad forbedret aseptiske teknikker, bedre væske ledelse og raskere tilgang til blodoverføringer, og bedre svangerskapsomsorg.

Teknologier har blitt designet for ressurs fattige innstillinger som har vært effektive i å redusere mors dødsfall som godt., Den ikke-pneumatisk anti-sjokk plagg er en lav-teknologi press enhet som reduserer blod tap, gjenoppretter vitale tegn og bidrar til å kjøpe tid for forsinkelse av kvinner som får tilstrekkelig legevakt i løpet av obstetric blødning. Det har vist seg å være en verdifull ressurs. Kondom brukt som livmor tamponades har også vært effektive i å stoppe post-partum blødning.

MedicationsEdit

Noen maternelle dødsfall kan forebygges gjennom medisinering bruk. Injiserbare oksytosin kan bli brukt for å forhindre død på grunn av postpartum blødning. I tillegg, postpartum infeksjoner kan behandles med antibiotika., Faktisk, bruk av bredspektret antibiotika både for forebygging og behandling av mors infeksjon er vanlig i lavinntektsland. Mors død på grunn av eclampsia kan også forebygges gjennom bruk av medikamenter som for eksempel magnesium sulfat.

Offentlige healthEdit

En offentlig helse-tilnærming for å bekjempe mødredødelighet inkluderer samle informasjon om omfanget av problemet, identifisere viktige årsaker og iverksetting av tiltak, både før svangerskapet og under graviditet, å bekjempe de årsaker og hindre mødredødelighet.

folkehelsen har en rolle å spille i analysen av mors død. Et viktig aspekt i vurderingen av mors død og dens årsaker er mødredødelighet Gjennomgang Komiteer eller Brett. Målet med disse gjennomgang komiteer er å analysere hver mors død og finne årsaken., Etter denne analysen, informasjon som kan kombineres for å finne konkrete tiltak som kan føre til forebygging av fremtidige mors dødsfall. Disse gjennomgang boards er generelt omfattende i sin analyse av mors dødsfall, undersøke detaljer som inkluderer mental helse faktorer, offentlig transport, kroniske sykdommer, og bruke stoff lidelser. All denne informasjonen kan kombineres for å gi et detaljert bilde av hva som er årsaken til mødredødelighet og hjelp til å finne ut anbefalinger for å redusere deres innvirkning på miljøet.,

Mange stater i USA er å ta mødredødelighet Gjennomgang Komiteer et skritt videre og samarbeider med ulike profesjonelle organisasjoner med å forbedre kvaliteten på perinatal omsorg. Disse lagene av organisasjoner danne en «perinatal kvalitet samarbeidsprosjekt,» eller PQC, og inkluderer statlige helse-avdelinger, state hospital association og kliniske fagpersoner som leger og sykepleiere. Disse PQCs kan også innebære at samfunnet helse organisasjoner, Medicaid representanter, mødredødelighet Gjennomgang Komiteer og pasienten advokatvirksomhet grupper., Ved å involvere alle disse store aktørene innen mors helse, målet er å samarbeide og finne muligheter til å forbedre kvaliteten på omsorg. Gjennom dette samarbeid, PQCs kan tar sikte på å gjøre virkninger på kvalitet både i direkte pasientbehandling nivå og gjennom større system-enheter som for personvern. Det er antatt at institusjonen av PQCs i California var den viktigste bidragsyteren til maternal mortality rate redusere med 50% i årene etter., Den PQC utviklet gjennomgang guider og kvalitetsutvikling tiltak rettet mot den mest forebygges og utbredt mors dødsfall: de som på grunn av blødning og høyt blodtrykk. Suksess har også blitt observert med PQCs i Illinois og Florida.

Flere intervensjoner før svangerskapet har vært anbefalt i arbeidet for å redusere mødredødelighet. Å øke tilgang til reproduktive helsetjenester, for eksempel familieplanlegging tjenester og trygg abort praksis, er anbefalt for å forebygge uplanlagt svangerskap., Flere land, deriblant India, Brasil og Mexico, har sett noen suksess i arbeidet med å fremme bruk av reproduktive helsetjenester. Andre tiltak inkluderer høy kvalitet seksualundervisning, som inkluderer graviditet og forebygging av seksuelt overførbare infeksjoner (STI) forebygging og behandling. Ved å ta Kjønnssykdommer, dette reduserer ikke bare perinatal infeksjoner, men kan også bidra til å redusere ektopisk graviditet forårsaket av Kjønnssykdommer. Ungdom er mellom to og fem ganger mer sannsynlig å lider av mødredødelighet enn en kvinnelig tjue år eller eldre., Tilgang til reproduktive tjenester og sex utdanning kan gjøre en stor innvirkning, spesielt på ungdom, som er generelt uskolert i forhold til å bære en sunn graviditet. Utdanningsnivå er en sterk prediktor for mors helse som det gir kvinner kunnskap til å søke omsorg når det er nødvendig.Folkehelsen innsats kan også gripe inn under svangerskapet for å forbedre mors utfall., Områder for intervensjon har blitt identifisert i tilgang til omsorg, offentlig kunnskap, bevissthet om tegn og symptomer på graviditet komplikasjoner, og bedre relasjoner mellom helsepersonell og venter mødre.

Tilgang til pleie og omsorg under svangerskapet er et betydelig problem i ansiktet av mødredødelighet., «Tilgang» omfatter et bredt spekter av potensielle problemer, inkludert kostnader, plassering av helsetjenester, tilgjengelighet av avtaler, tilgjengelighet på kvalifisert helsepersonell, transport-tjenester, og kulturelle eller språklige barrierer som kan hemme en kvinne fra å motta riktig omsorg. For kvinner som bærer et svangerskap til termin, tilgang til nødvendig antenatal (før levering) helse-besøk er avgjørende for å sikre sunne resultater., Disse antenatal besøk tillate for tidlig gjenkjennelse og behandling av komplikasjoner, behandling av infeksjoner og muligheten til å utdanne forventer mor om hvordan å håndtere hennes nåværende graviditet og de helsemessige fordelene av avstand svangerskap fra hverandre.

Tilgang til fødsel på et anlegg med en dyktig helsepersonell til stede har vært forbundet med sikrere leveranser og bedre resultater., De to områdene som bærer den største byrden av mødredødelighet, Sub-Sahara Afrika og Sør-Asia, også hadde den laveste andel fødsler fulgt av en dyktig leverandør, kun 45% og 41% henholdsvis. Emergency obstetric care er også avgjørende for å forhindre mødredødelighet ved å tilby tjenester som nødstilfelle cesarean seksjoner, blodoverføringer, antibiotika for infeksjoner og assistert vaginal delivery med tang eller vakuum. I tillegg til fysiske barrierer som begrenser tilgang til helsetjenester, økonomiske barrierer eksisterer også., Nær en av syv kvinner av barn som bærer alder har ingen helseforsikring. Denne mangelen på forsikring konsekvenser tilgang til graviditet forebygging, behandling av komplikasjoner, samt perinatal omsorg besøk bidra til mødredødelighet.

Ved å øke offentlig kunnskap og bevissthet gjennom helse utdanningsprogram om graviditet, herunder tegn til komplikasjoner som må håndteres av helsepersonell, vil dette øke sannsynligheten for at en forventer mor til å søke hjelp når det er nødvendig., Høyere nivåer av utdanning har vært forbundet med økt bruk av prevensjon og familieplanlegging tjenester samt antenatal care. Adressering komplikasjoner ved første tegn på et problem kan forbedre resultatene for ventet mødre, noe som gjør det svært viktig for en gravid kvinne til å bli dyktig nok til å oppsøke helsetjenester for mulige komplikasjoner. Bedre relasjoner mellom pasienter og helsevesenet som helhet vil gjøre det lettere for en gravid kvinne til å føle seg komfortable med å søke hjelp., God kommunikasjon mellom pasienter og tilbydere, samt kulturelle kompetanse tilbydere, kan også bistå i å øke samsvar med anbefalte behandlinger.

et Annet viktig forebyggende tiltak som blir satt i er spesialisert utdanning for mødre. Leger og helsepersonell å gi enkel informasjon til kvinner, spesielt kvinner i lavere sosioøkonomiske områder vil redusere misforståelser som ofte oppstår mellom leger og pasienter., Opplæring av helsepersonell vil være et annet viktig aspekt i å redusere frekvensen av mors død, «studien fant at hvit medisinske studenter og beboere ofte antatt feil og noen ganger «fantastisk» biologiske tankefeil om rasemessige forskjeller i pasienter. For disse forutsetningene, forskere skylden ikke individuelle fordommer, men dypt inngrodde bevisstløs stereotypier om folk av farge, så vel som leger vansker i empatievnen med pasienter som har erfaringer forskjellig fra deres egen.,»

PolicyEdit

Den største globale politiske initiativ for mors helse kom fra de Forente Nasjoner» Millennium Erklæring som skapte tusenårsmålene. I 2012, dette utviklet seg på fns Konferanse om Bærekraftig Utvikling til å bli en Bærekraftig Utvikling Mål (SDGs) med et mål år 2030. Den SDGs er det 17 mål som kaller for internasjonalt samarbeid for å håndtere et bredt utvalg av anerkjente problemer. Mål 3 er fokusert på å sikre helse og trivsel for folk i alle aldre., Et spesifikt mål er å oppnå en global mødredødelighet forhold på mindre enn 70 per 100 000 levendefødte. Så langt, bestemte fremgang har blitt gjort i fødsler fulgt av en dyktig leverandør, som nå er på 80% av fødsler over hele verden sammenlignet med 62% i 2005.

Land og lokale myndigheter har tatt politiske skritt i å redusere mors dødsfall. Forskere ved Overseas Development Institute studert mors helse-systemer i fire like land: Rwanda, Malawi, Niger, og Uganda., I forhold til de andre tre landene, Rwanda har en utmerket siste rekord for forbedring mors død priser. Basert på deres etterforskning av disse varierende land case-studier, forskerne konkluderer med at forbedring av mors helse er avhengig av tre viktige faktorer: 1. gjennomgå alle mors helse-relaterte retningslinjer jevnlig for å sikre at de er internt enhetlig; 2. håndheve standarder på leverandører av mors helse tjenester; 3. noen lokale løsninger på problemer som er oppdaget må styrkes, ikke motløs.,

I form av bistand politikk, proporsjonalt, bistand gitt for å forbedre mødredødelighet priser har krympet som andre offentlige helse-problemer, som for eksempel HIV/AIDS og malaria har blitt store, internasjonale bekymringer. Mors helse hjelp bidrag har en tendens til å være samlet sammen med nyfødte og barn-helse, så det er vanskelig å vurdere hvor mye bistand er gitt direkte til mors helse å bidra til lavere priser på mødredødelighet. Uansett, det har vært fremgang i å redusere mødredødelighet priser internasjonalt.,

I land der abort praksis ikke anses som lovlig, er det nødvendig å se på at kvinner har tilgang til høy kvalitet familieplanlegging tjenester, siden noen av de restriktive politikk rundt abort kan hindre tilgang til disse tjenestene. Disse retningslinjene kan også påvirke riktig innsamling av informasjon for å overvåke mors helse rundt om i verden.

---