Når gåing som gjør bena vondt
Fire betingelser for smerter årsaker som kan påvirke deg når du går
Når du går er ment å være bra for deg, hvorfor har du til å lide med ben smerter? Og hva som forårsaker smerter i beina når du går? Fitness eksperter som brukes for å understreke fordelene av heavy-duty aerob trening — den typen som gjør at du puster hardt og får hjertet i gang., Men meldingen endres til moderasjon etter en rekke studier viste at fysisk aktivitet som»s langt mindre taxing er assosiert med lavere forekomst av hjerte-og karsykdommer, noen kreftformer, og flere andre sykdommer — hvis det er gjort med jevne mellomrom. Ren gamle går vanligvis topper moderat intensitet trening listen fordi det er enkelt, praktisk og gratis, og det krever minimalt med utstyr — en komfortabel par sko.
problemet er at turgåing er»t så lett for alle. Faktisk, smerter er vondt for mange., Og glem det «høyt» tempo på tre til fire miles per time rådet for helse og fitness.
Med alder — og noen ganger uten det — en rekke forhold som kan resultere i smerter etter å ha gått og gjøre walking vanskelig. Noen er veldig kjent, som for eksempel leddgikt som gjør knær og hofter creaky, mens andre, slik som perifer karsykdom, er»t.
Denne artikkelen ser på fire nonarthritic forhold som er årsak til smerter og kan påvirke går, og noen måter å behandle og administrere dem — uten at du trenger å halte og bære det!,
smerter årsaker og betingelser
Vi»re diskutere disse forholdene som kan forårsake smerter separat, men folk kan ha to eller flere av dem på samme tid, noe som kompliserer diagnose og behandling.
Perifer karsykdom
Perifer karsykdom er en form for atherosclerosis, den samme tilstand som fører til de fleste slag og hjerte angrep. Fett – og kolesterol-fylt plakk mindre arterier, og blodpropper kan samle på plakk, innsnevring dem videre., I perifer karsykdom, arteriene påvirket av aterosklerose har en tendens til å være de som leverer leggen muskler. Risikofaktorer er lik de for hjertesykdom og slag: røyking, høyt kolesterol, høyt blodtrykk, og spesielt diabetes.
Den klassiske symptomet er kramper, trange smerte som»s følte i muskler «nedstrøms» fra den smalere arterie. Det kan oppstå i rumpe, lår, kalv, eller foten, men forekommer oftest i leggen. Smerten har en tendens til å komme på med å gå, blir verre før personen slutter å gå, og går bort med resten., Lik angina, smerter forårsaket av perifer karsykdom kommer fra arbeidende muskel celler som er «sultet» for oksygen på grunn av forhindret blodtilførsel. Medisinsk sjargong for denne type smerte er claudicatio intermittens, fra Latin claudicatio for halter. Mange folk med perifer karsykdom har andre former for smerte, skjønt. Noen ganger beina er tunge, eller de blir lei lett. Og det er vanlig for folk å kutte tilbake på sine aktivitetsnivå uten å vite det, som kan maskere problemet.,
Tegn på perifer karsykdom inkluderer en redusert puls under smalere arterie, skrammer og blåmerker på leggen som vant»t helbrede, og lys og kjølig hud. Diagnosen avhenger vanligvis på ankel-arm-indeks, som sammenligner blodtrykk på ankelen for å blodtrykk på armen. De»re normalt om det samme, men hvis det er en blokkering i beinet, blodtrykk vil være lavere i ankelen på grunn av lav blodsirkulasjon.
Arterier smalere ved aterosklerose la leggmusklene sultet for oksygen.,
Perifer karsykdom kan i seg selv være alvorlige og ødeleggende, men det kan også tjene som en viktig advarsel til enda mer alvorlige problemer. Åreforkalkning i bena ofte betyr det»s aterosklerose andre steder, og folk med perifer karsykdom er seks til sju ganger mer sannsynlig å ha et hjerteinfarkt, hjerneslag eller tia enn personer uten. En perifer karsykdom diagnose bør føre en samordnet innsats for å tøyler i kardiovaskulær sykdom risikofaktorer.
Gå vondt, så en «bare gjør det» – holdningen om trening er»t nyttig., Men forskere har funnet ut at strengt strukturert, veiledet trening programmer som kan hjelpe folk øke mengden at de kan gå før deres smerter spark. Disse programmene vanligvis involverer gå «til det gjør vondt (som kan være bare for noen få minutter), hvile «til smerten går bort, og så gå igjen. Disse walk-resten-gange økter er mest effektiv hvis folk gjør dem i ca 30 minutter minst flere dager i uken.
Lav dose aspirin (75 mg til 81 mg) er ofte anbefalt for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag., Clopidogrel (Plavix), et annet legemiddel som gjør blodpropp mindre sannsynlig ved å gjøre blodplater mindre klissete, er et alternativ for folk med aspirin allergi. Cilostazol (Pletal) kan hjelpe folk å gå lengre avstander uten smerte.
Alvorlige tilfeller av perifer karsykdom kan føre til smerter selv når personen er»t å gå. Denne «resten smerte» skjer oftest i føttene. Enda mer alvorlig er tilfeller når tilstanden fører til vev død og koldbrann.,
Hvis perifer karsykdom er alvorlig, eller er»t bedre med trening, og medisiner, leger kan åpne blokkert arterie med angioplastikk eller bruk en del av en blodåre fra andre steder i kroppen for å omdirigere sirkulasjon rundt blokkering. Men track record av disse revaskularisering prosedyrer er blandet, og noen studier tyder på at resultatene fra et strukturert treningsprogram kan være like god eller enda bedre.,
Kronisk venøs insuffisiens
Som perifer karsykdom, kronisk venøs insuffisiens er en tilstand av dårlig sirkulasjon, men det innebærer årer og blod»s tur retur tilbake til hjertet og lungene.
Våre arterier er fjærende og hjelpe presse blod sammen, men våre årer er relativt passive deltakere i sirkulasjon. Spesielt i beina, det er musklene rundt blodårene som gir pumping strømmen som tappes fra skip nær overflaten av huden og deretter presse blodet gjennom «dypere» fartøy som reiser mot hjertet., Små ventiler inne i venene selv ut trykket og holde blodet strømmer bakover.
hos personer med kronisk venøs insuffisiens, ventiler er skadet, slik at blodet har en tendens til bassenget i bena og føttene i stedet for å reise «nord» til hjertet. Det er ofte en ond sirkel: dersom ventilene er»t arbeid, press fra å samle blod i venene øker, så venene strekke ut. Som et resultat, ventiler don»t i nærheten riktig, så enda mer blod strømmer bakover, og legger press.,
Symptomer omfatter hevelse, betennelse i huden (dermatitt) og bindevevet under (cellulite), og sårdannelse, åpne sår på den beinete «humper» i ankelen. Bena kan føle achy eller tung. Og når folk gå, kan de føle en trang, «sprengning» smerte, oftest i lyske eller lår. Smerter vil slutte med resten, men kan ta lenger tid å lette opp enn smerten fra å være en perifer karsykdom.
Skadet ventiler i venene betyr at blodet kan strømme bakover og tas opp i venene.,
symptomene fra et mildt tilfelle av kronisk venøs insuffisiens kan bli hjulpet av å ligge på ryggen og ved hjelp av en pute til å heve bena slik at blodet flyter nedover til hjertet. Hvis du»re sitter i lange perioder, peker tærne opp og ned flere ganger, kan bøy vene-pumping leggmusklene.
Mer alvorlige tilfeller som trengs for å bli behandlet med komprimering strømper som presse hardere på ankelen enn i kneet. For strømper til arbeid, de må være mye strengere enn den «antiembolism» strømper folk rutinemessig bruk i sykehus., Men fordi de er så stramt, folk ofte har en hard tid å få dem på. Vask et nytt par kan hjelpe. Noen mennesker strøk huden deres med talkum eller slitasje tynne, vanlige strømper under. Enheter kalt «wire donners» hold strømper åpne slik at folk kan trykke på en fot og ben inn i det.
Det er ingen spesifikke legemidler til behandling av venøs insuffisiens. Kirurgiske prosedyrer har bedret seg betydelig gjennom årene. I dag varicose vein behandling har beveget seg langt bort fra den gammeldagse saphenous vene stripping., At prosedyren involvert i å gjøre et snitt i lysken og ben, sette inn en stripper enheten i blodåre, og trekker i retning ut av kroppen. Det vanligvis kreves det generell anestesi, et kort sykehus opphold og uker for utvinning.
i Dag, leger vanligvis tett blodåre permanent heller enn å fjerne det. De bruker en av flere minimalt invasive teknikker, utført gjennom kateter settes inn i venene under ultralyd veiledning. Disse behandlingene er utført poliklinisk under lokalbedøvelse, og pasienten kan gå umiddelbart etter behandling.,
Lumbal spinal stenose
Stenose (uttales ste-INGEN-sis) er en medisinsk betegnelse for noen form for innsnevring. Spinal stenose kan oppstå hvor som helst langs ryggraden som et resultat av ryggvirvler, disker mellom dem, eller deres støttestrukturer impinging på tube-lignende spinalkanalen som holder ryggmargen og røtter av nerver som gren ut av det. Smertene kommer fra mekanisk press, og kanskje også fra klemming av blodtilførselen til nerver.
korsryggen av ryggraden består av fem store ryggvirvler som danner små av ryggen., Når spinal stenose skjer i korsryggen, smerter i korsryggen kan være et symptom, men ofte er det»s beina som er berørt. Smertene kan ligne smerter forårsaket av perifer karsykdom: kramper tetthet som øker med å gå, selv om det er ofte følte meg i låret, snarere enn på kalv. Bena kan også føle seg svak og nummen.
I det siste, smerter forårsaket av lumbale stenose ble kalt pseudoclaudication fordi det var relatert til blokkerte arterier, og leger didn»t forstå at det kunne være forårsaket av spinal problemer., Nå er det foretrukne medisinske betegnelsen synes å være neurogenic (som betyr stammer fra nervesystemet) intermittens.
Ryggvirvler, disker, og andre deler av ryggraden hemmende på ryggmargen og nervene forgrening ut av det.
diagnose starter med en diskusjon av symptomer og medisinsk historie. En viktig kilde er om smerte letter når baksiden er buet frem, eller bøyes., At holdningen har en tendens til å ta presset av korsryggen, og det er grunnen til at noen mennesker med lumbal spinal stenose finne det lettere å gå når du lener deg på en dagligvare handlevogn eller en rullator.
En MR eller CT-scan vil ofte bli beordret til å bekrefte en diagnose, men imaging studier bør»t brukes til å lage en. Mange mennesker har spinal stenose som dukker opp på en imaging studier, men doesn»t forårsake noen symptomer.
Behandling vanligvis begynner med fysioterapi og øvelser som tar sikte på å styrke rygg og magemusklene. Smertestillende kan hjelpe., Et økende antall eldre pasienter får kortikosteroid injeksjoner i ryggsøylen, som bekymrer seg noen eksperter. Bevis at skudd er effektiv er blandet.
Hvis smertene vedvarer, kirurgi er et alternativ. Den vanligste prosedyren er en laminectomy, som innebærer å kutte bort en del av en virvel for å skape mer plass for ryggmarg og nerver. Bein spurs og deler av disker og fasett leddene kan også fjernes for å avlaste trykket. Resultatene fra denne undersøkelsen for kirurgi er grumsete., De fleste av pasientene synes å føle seg bedre for det første året eller så, men den fordelen over en nonsurgical tilnærming synes å avta etter flere år. En ny operasjon er noen ganger nødvendig. På den annen side, for noen, kirurgi reduserer smerte og ubehag.
Diabetiker neuropathy
Personer med diabetes er utsatt for nerve skade, eller nevropati. Nøyaktig hvorfor er usikkert. Høyt blod sukker nivåer kan skade de små blodårene som forsyner nerver, skape «nerve slag»: nerver sultet for oksygen (iskemisk) på grunn av skadet fartøy., Diabetes kan også tømme kroppen»s store av neurotrophic peptider, kjemikalier som normalt reparere og fornye nervøs vev.
blodkar (vist i rødt) som leverer nerve celler som kan bli skadet av høyt blodsukker.
Diabetiker neuropathy påvirker den øvre og nedre beina på forskjellige måter. I det øvre beinet, smerte fra iskemisk nerver kan komme plutselig og bli følt i bare ett ben. I leggene og føttene, der hvor det er mer vanlige symptomene er vanligvis nummenhet eller prikking, og er vanligvis følte omtrent likt i begge beina., Nummenhet ofte dulls smertefulle opplevelser, så sår på føttene gå ubemerket hen og bli verre. Diabetiker neuropathy kan gjøre walking vanskelig, men smerter kan forbedres med trening.
Personer med diabetes kan redusere sjansene for å utvikle neuropathy ved å holde blodsukkeret nede. Det er mindre sikkert at høy blodsukker kontroll er nyttig når nervene har blitt skadet. Likevel, det er et viktig mål for mange andre grunner., Pain relievers, tricyclic antidepressants (amitriptyline, desipramine, duloxetine), and anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, pregabalin) are used to control the burning and tingling sensations from neuropathy.