Nyheter og Historier
For flere tiår, anesthesiologists oppmerksom på pasienter ikke å spise eller drikke i det hele tatt etter midnatt natt før kirurgi—en retningslinje som det refereres til i den medisinske verden som «NPO etter midnatt.»
Men eksperter er nå et gjensyn med den gamle standarden. Ny forskning tyder på at «NPO etter midnatt» – regelen er unødvendig strengt for pasienter planlagt å gjennomgå en operasjon., I både 1999 og 2011, American Society of Anesthesiologists utstedt NPO retningslinjer som er tillatt forbruk av klare væsker inntil to timer før operasjonen for alle friske pasienter som gjennomgår elektiv prosedyrer som krever narkose, regional anestesi eller sedasjon/analgesi.
til Tross for den nylige anbefalinger, mange anesthesiologists fortsette å forholde seg til «NPO forbi midnatt» – regelen for alle kirurgiske pasienter.,
«Vi har god dokumentasjon på at drikke klare væsker inntil to timer før operasjonen er trygt, men vi fortsetter å ha dette dogmet om ikke å spise eller drikke noe etter midnatt, som er bare et tall plukket ut av luften,» sa Anestesilegen Joyce Wahr, MD, FAHA, direktør for det nye Universitetet i Minnesota Helse Preoperativ Vurdering Center (PAC).
Vi snakket med Wahr for å diskutere ny vri på den gamle tilnærming.
Hvorfor har leger tradisjonelt anbefales at pasienter raskt før operasjonen?,
I 1950-årene, to forskningsrapporter ble publisert om gravide kvinner som fikk tunge anestesi under levering, deretter døde når de suges innholdet i magen. Som et resultat, anesthesiologists var svært bekymret for pasienter å ha mat i magen før du mottar anestesi. Når pasienter får narkose, de er ikke i stand til å beskytte sine egne luftveier, eller holde dem forsvinner. For at grunnen, omsorg team behov for å hindre innholdet i magen fra å komme inn i lungene., I dag bruker vi en endotracheal tube for å oppnå det, men studier fra 1950-tallet var basert på utdatert anestesi teknikker. Legene på den tiden bare sette en maske på pasientens ansikt og brukt eter, som gjør at mange mennesker syke.
Hva endret seg?
Rundt 2000, var det en stor gjennomgang av 30 eller så separate studier. Gjennomgangen har vist at pasienter drikke væske inntil to timer før operasjonen faktisk hadde emptier mager under prosedyren.,
Mange pasienter går i kirurgi i ettermiddag og det er derfor nødvendig å gå 18 timer uten mat og drikke under den gamle standarder. Det er tydelig at retningslinjene må individualiseres for hver pasient, og tid for den kirurgiske prosedyren. Denne ideen har vært den offisielle praksis av American Society of Anesthesiologists siden 1999, men det er fortsatt noen stigma knyttet til det.
Hva slags stoffer vi snakker om at det er OK å konsumere før operasjonen?
Fjern væske—noe du kan se gjennom., Noen alternativer inkluderer apple juice, Gatorade, svart kaffe, eller te uten melk eller fløte.
Er visse matvarer også bli vurdert?
Bare noen få studier har blitt publisert om pasientens evne til å spise mat før en prosedyre. På grunn av at vi fortsatt be pasienter om å avstå fra å drikke melk eller spise noe mat i åtte timer før kirurgi. Melk er en protein-og fortsatt har mye fett i det, så fordøyelseskanal systemet tar lengre tid å behandle enn andre væsker., Hvis en pasient ønsker å spise før prosedyren, anbefaler vi toast og kjeks, og vi anbefaler at denne spises 8 timer før inngrepet.
Hvilke forskjeller ser du i pasienter, basert på annen tilnærming?
En rekke studier viser at pasienter gjøre mye bedre hvis de får lov til å drikke opp til to timer før operasjonen. De bruker mindre IV væske, og avhengig av hva de drikker, de har bedre metabolisme. Det er også mindre vanskelig å kontrollere pasientens sukker nivåer etter operasjonen.,
finn ut mer om University of Minnesota Helse Preoperativ Vurdering Center.
Hvordan gjør Preoperativ Vurdering Center innlemme denne forskningen—og andre fremskritt—i sin preoperativ vare?
Som anesthesiologists, vi vet at bedre forberedelse gir mulighet for en bedre utvinning. Vi er alltid på å innlemme den ideen i vår varetekt. Vi gir råd til pasienter om å være aktiv og komme opp og flytte. Vi snakker om «prehabilitation»—i stedet for rehabilitering. Med andre ord, de bør holde seg aktiv før operasjonen, slik at de er i god stand inn prosedyre., Kirurgi er som å løpe maraton. Du legger mye stress på kroppen din, slik at det bidrar til å gjøre et lite treningsprogram på forhånd for å forberede kroppen din. Vi har også disse samtalene før prosedyren. På den måten, etter operasjonen, pasienter er forberedt og informert, og vi er ikke prøver å trene en pasient som er omtåket eller i smerte.