Ondansetron Effektive for Gastroenteritt med Oppkast
Kliniske Spørsmål: Er ondansetron (Zofran) trygg og effektiv for dehydrerte barn med gastroenteritt?
Innstilling: akuttmottaket
studiedesign: Randomisert kontrollert studie (dobbel-blindet)
Fordeling: Skjult
Sammendrag: Selv om oral rehydrering er behandling av valg for barn med gastroenteritt, kan det være en utfordring når barnet ikke kan holde noe ned., Dette fører til overforbruk av intravenøs hydrering, spesielt gitt presset for tid i akuttmottaket. Forfatterne vurdert for inklusjon i studien mildt til moderat dehydrert barn som hadde hatt minst én episode av diaré og en episode av oppkast i de foregående fire timer. De med en kroppsvekt på mindre enn 17 lb 10 oz (8 kg), som var sterkt dehydrert ved bruk av standardiserte symptomer (f.eks.,, klam eller kald hud, tørre slimhinner, ingen tårer, moderat takykardi, ingen urinen i minst seks timer, slapp, sløv), og de med betydelige comorbidities ble ekskludert.
Av 243 barn bedt om å melde seg, 215 gjennomgikk randomisering (fordeling skjult) for å ondansetron eller placebo. Dosen av ondansetron var 2 mg for barn som veide mellom 17 lb 10 oz og 33 kg (15 kg), 4 mg for de som veide 33 kg 66 kg (30 kg), og 8 mg for de som veide mer enn 66 kg. Dosen ble gjentatt hvis barn som er kastet opp i løpet av 15 minutter til å ta medisinen., Gjennomsnittlig alder på barna var 28 måneder, 57 prosent var gutter, og de hadde et gjennomsnitt av ni episoder med oppkast og seks episoder av diaré i de foregående 24 timer. Gruppene var like ved baseline, og analysen var med hensikt å behandle.
Barn mottar ondansetron var mindre sannsynlig å kaste opp, mens du blir gitt væsker (14 versus 35%; P = .001; antall som trengs for å behandle = 5), hadde færre oppkast episoder (0.18 versus 0.65, P < .001), og var mindre tilbøyelige til å kreve intravenøs rehydrering (14 mot 31 prosent; P = .003; NNT = 5)., Det var ingen forskjell i antall barn som krever sykehusinnleggelse eller prosentandel tilbake til akuttmottaket. Stoffet ble godt tolerert, selv om det var et gjennomsnitt på 0,9 flere episoder av diaré for barn som har mottatt ondansetron.
Nederste Linjen: Ondansetron, da gitt til barn som er mildt til moderat dehydrert på grunn av diaré og oppkast, forbedrer deres evne til å overholde oral rehydrering og reduserer behovet for intravenøs hydrering. (Level of Evidence: 1b)