Oral lichen planus (OLP) (Norsk)

Hjem / Trening / Manuals / En digital håndbok for tidlig diagnose av oral neoplasi / Oral lichen planus (OLP)

Lichen planus er en kronisk celle-mediated immune lidelse som kan påvirke den orale slimhinner, hud, genital mucosa, hodebunn og negler. Oral-lesjoner som ofte forekommer i fravær av hudlesjoner. Symptomene viser voksing og avtagende over en lang periode av tid., Sykdommen er mer ofte sett på blant middelaldrende mennesker, spesielt kvinner . Forekomsten av denne sykdommen varierer fra 0,5 til 2,6% .

Etiologi:

Selv om den eksakte etiologien er ikke kjent, en immun-mediert patogenesen er anerkjent. Auto-cytotoksiske T-lymfocytter utløse apotosis av epitelceller, som fører til kronisk betennelse . Stress er en av de vanligste årsakene til akutt forverring av disse lesjonene., Andre tilknyttede faktorer er dårlig munnhygiene, traumer og dental prosedyrer . Sammenhengen mellom kronisk leversykdom og OLP er kontroversielt. Imidlertid, en sterk sammenheng mellom hepatitt C og OLP har blitt rapportert av flere forfattere og geografiske mangfold eksisterer. Denne foreningen er funnet mer i Middelhavet områder og Japan, muligens på grunn av immunogenetic faktorer .,

Diagnose:

Klinisk, OLP kan presentere som hvit mørk vegg av skyer (Wickham striae), hvit papler, hvit plakk, erytem, erosjon eller blemmer. De vanligvis til stede som symmetrisk og bilaterale eller flere lesjoner. Buccal mucosa, dorsum av tunge og gingivae er ofte påvirket. Basert på klinisk utseende det er klassifisert i seks typer, dvs., retikulære eller ringformet, papular, plakk-aktig, erosive, atrofisk og bulløse .De to store kliniske former er retikulære og erosive typer., Den retikulære skjemaet vises som bilaterale asymptomatiske, hvit, lacy striae eller papler. Den erosive former som manifesterer seg som områder av anbud erytem og smertefulle sår omgitt av perifere hvite, og utstråler striae. Det kan også manifestere seg som generalisert erytem og sårdannelse i gingiva, kjent som desquamative gingivitt. Lichen planus er ofte asymptomatisk, men atrofisk og erosive former kan forårsake en brennende følelse og noen ganger sterke smerter.,
Oral lichenoid reaksjoner (OLR), som har oral lesjoner som ligner på OLP, kan anses som en sykdom i sin egen rett forårsaket av visse medisiner eller dental amalgam restaureringer. Lichenoid lesjoner er også sett på følgende graft versus host-reaksjon i transplantasjon pasienter. Lichenoid lesjoner er også vist hvor betel quid er vanligvis plassert i munnhulen .
Det er betydelig uenighet om ondartet potensial av OLP. Flere studier har vist sitt ondartede potensial, alt fra 0,4 til 5.,6%, men den høyeste frekvensen er sett i erosive OLP og lichenoid lesjoner . Diagnostisering av OLP kan gjøres fra den kliniske funksjoner dersom det er tilstrekkelig egenskaper, men biopsi er anbefalt for å bekrefte diagnosen og for å ekskludere dysplasi og malignitet.,

Histopatologi:

Mikroskopiske funn inkluderer hyperkeratosis, acanthosis med intercelluar ødem av squamous cells, ‘så tann’ utseende av rete knagger, lng (liquefied natural gas, degenerasjon av basal lag av cellene, og et tett band av subepithelial lymfatisk infiltrasjon. Små, runde eosinofil «dråper» som består kalt kolloid eller civatte organer kan sees i epitel, for det meste i spinous og basal celle-lag. Atrofisk lesjoner vis tynning eller sammenslåing av epitel.,iagnosis:

følgende differensial diagnose bør vurderes for OLP:

• Lupus erythematosus
• Ikke-homogene leukoplakia

– Administrasjon:

• Vedlikehold av god munnhygiene
• Eliminering av utløsende faktorer
• Behandling av super lagt soppinfeksjon
• Topikale steroider
• Aktuell isotretinoin gel & tretinoin krem
• Aktuell takrolimus & cyclosporins
• Systemisk isotretinoin
• Systemiske steroider

Generelt OLP er asymptomatiske., Men, erosive former kan forårsake symptomer som spenner fra en brennende følelse til sterke smerter, og krever behandling. Opprettholdelse av god munnhygiene og fjerning av faktorer som forverre disse lesjonene kan forbedre healing og redusere symptomer. I symptomatisk tilfeller, legemidler som anti-inflammatorisk agenter, hovedsakelig topikale steroider, har blitt prøvd. Systemisk steroidbehandling er reservert for alvorlige eksaserbasjoner. Candida albicans er til stede i ca 37% av OLP, og symptomene kan forverres av dette ., Soppdrepende behandling av erosiv lesjoner kan endre lesjon til den retikulære form. Miconazole gel er funnet å være nyttig i behandling av OLP med candidiasis . Flere andre midler som aktuell eller systemiske retinoider, aktuell ciklosporin og takrolimus eller fotodynamisk terapi har også vært prøvd i OLP med variabel suksess . Kirurgisk ledelse, inkludert cryotherapy og laser, har vært prøvd., Imidlertid, kirurgisk eksisjon er ikke anbefalt som førstevalg av behandling . Forandringene kan utvikle seg i healing sår og gjentas i arr produsere enda mer symptomer. Selv om flere tiltak har vært forsøkt, med varierende suksess priser, en permanent kur er ennå ikke mulig for OLP .
I tilfelle av OLR, oppløsning oppstår vanligvis etter fjerning av causative agent ., Endre medisiner forårsaker OLR eller utskifting av utløsende dental restaurering kan føre til regresjon av lesjoner .
I lys av potensialet for malign transformasjon, pasienter med OLP, spesielt de med dysplasi, bør holdes på regelmessig oppfølging, en gang hver 2-3 måneder . Imidlertid, asymptomatiske pasienter, i hovedsak retikulære type, kan bli vurdert årlig .,

Bilde	Tekst
	Figur 1: Ringformet form av lichen planus på høyre buccal mucosa. Merk pigmentering og ring-lignende mønster av Wickham striae (gule piler).
	Figur 2: Ringformet form av lichen planus på høyre buccal mucosa. Merk ringen-som mønster av Wickham striae (røde piler).
	Figur 3: Ringformet form av lichen planus på høyre buccal mucosa., Merk ringen-som mønster av hvit striae (gule piler).
	Figur 4: Lichen planus. Merk den hvite 4×3.5 cm patch på høyre side av dorsum tunge blandet med områder av pigmentering. En annen ringformet form av lichen planus kan sees på venstre side av dorsum tungen.
	Figur 5: Lichen planus. Merk den diffuse områder av pigmentering av dorsum tunge blandet med Wickham striae. Den enkelte papillene på tungen kan være laget betraktelig.,
	Figur 6: Ringformet lichen planus. Merk ringen-som mønster på høyre buccal mucosa, retromolar trigone og harde gane.
	Tall 7: En retikulære form av lichen planus. Merk bilateralt symmetriske mønstre, som er karakteristisk for lichen planus.
	Figur 8: Lichen planus. Merk den retikulære arrangement av Wickham striae på venstre buccal slimhinnene i denne 30–år gammel kvinnelig pasient.,
	Figur 9: Retikulære lichen planus involverer posterior ventrolateral aspekt av tungen. Merk fremtredende flerspråklig varicosities anteriorly.
	Figur 10: Retikulære lichen planus involverer høyre buccal mucosa og dorsum av tungen.
	Figur 11: Retikulære lichen planus. Merk den omfattende lesjoner involverer høyre buccal mucosa og retromolar trigone.,
	Figur 12: Lichen planus i høyre buccal mucosa. Merk lacy hvit Wickham striae og lokalisert hyperpigmentering.
	Figur 13: Lichen planus i venstre buccal mucosa. Merk Wickham striae posteriorly (gul pil) og Fordyce granulater anteriorly (røde piler), som vises som små gule knuter.
	Figur 14: Lichen planus. Fig., 14A: Merk de små papler på dorsum tunge (gul pil) blandet med områder av pigmentering. Fig. 14B: Kutan involvering av lichen planus. Merk vel-definert macular lesjoner på beina av samme person med orale manifestasjoner av lichen planus.
	Figur 15: Lichen planus av tungen.
	Figur 16: Plakk type lichen planus. Merk 4×3 cm hevet lesjon på dorsum av tungen omgitt av hyperpigmentering.,
	Figur 17: Bulløse eller vesicular lichen planus. Merk væskefylte blemmer, som prosjektet ut fra overflaten (pil).
	Figur 18: Atrofisk lichen planus. Merk den omfattende arten av atrofisk lichen planus involverer den harde ganen, retromolar trigone, buccal mucosa, labial slimhinner og tunge.
	Figur 19: Erosiv Lichen Planus. En erosive lesjon av 2×1 cm størrelse på høyre buccal mucosa omgitt av Wickham striae.,
	Figur 20: Erosiv lichen planus på ventrale overflaten av tungen, rett over flerspråklig frenum, omgitt av hvite striae.
	Figur 21: Erosiv lichen planus. En erosive areal på 1 × 1 cm på høyre buccal mucosa, omgitt av Wickham striae.
	Figur 22: Erosiv lichen planus. Merk erosive patch på venstre buccal mucosa omgitt av Wickham striae.,
	Figur 23: Erosiv lichen planus. Merk områder med erosjon ispedd med Wickham striae på venstre buccal mucosa.
	Figur 24: Lichenoid reaksjon (pil) i denne pan masala chewer. Merk den hvite striae på venstre buccal mucosa.
	Figur 25: Lichenoid reaksjon., Merk lichenoid reaksjon på venstre buccal mucosa på grunn av type IV overfølsomhetsreaksjon å amalgamfylling i buccal aspekt av første og andre jeksler på venstre underkjeve.

---