– Pasienter med blodtrykk bare toppene på legekontoret er dobbelt så sannsynlig å dø av et hjerteinfarkt eller andre hjerte-event
For flere tiår, leger har blitt oppmerksom på et fenomen som er kjent som «white coat hypertensjon» — når en pasient får høyere blodtrykk målinger på legekontoret enn de gjør hjemme, kanskje fordi de er engstelig i klinikken, men tidligere studier har vist forskjeller i effektene.,
Nå, en stor ny meta-analyse bekrefter pasienter med tilstand som er mer enn dobbelt så sannsynlig å dø av en kardial hendelsen som de som blodtrykk målinger er alltid vanlig.
de samme pasientene får 33% økt dødelighet, risiko og er 36% mer sannsynlig å oppleve en hjertestans arrangement som hjerteinfarkt, ifølge studien som er publisert mandag i Annals of Internal Medicine.,
annonsering
analysen, som trakk data fra 27 studier av tilstanden, tegner et langt klarere bilde av problemet enn tidligere, enkelt studiene gjorde, forfatterne bemerket. Funnene er også spesielt viktig for folkehelsen innsats for å løse hjertesykdom og slag, siden hypertensjon er en kjent risikofaktor for disse hendelsene, men har ingen kjente symptomer. De peker også på viktigheten av nøyaktige blodtrykk overvåking for at pasienter kan ta på egen hånd, noen forskere hevdet.,
«Vi var veldig interessert i bare å avklare den faktiske risikoen for isolert office høyt blodtrykk med et normalt blodtrykk hjemme,» sa Dr. Jordana Cohen, papiret er første forfatter og assisterende professor ved University of Pennsylvania, Perelman School of Medicine. «Det trekker resultatene sammen for å gi oss, liksom, en sterkere følelse av å virkelig hva signalet er.,»
annonsering
studien også skilte mellom to typer pasienter som hadde unormal blodtrykk målinger i the doctor ‘ s office — noen fikk medikamenter for å få ned sine blodtrykk og noen ikke. De som fikk medication hadde ingen økt risiko for kardiovaskulære hendelser og død i forhold til de med normalt blodtrykk.,
Cohen sa de to funnene sammen bør oppfordrer leger til mer nøye overvåke pasienter som viser white coat hypertensjon hvis de ikke får medisiner — men også at de kan være overtreating personer med tilsvarende målinger dersom de mottar antihypertensive medikamenter.
«I de fleste situasjoner, kan være mer utsatt for bivirkninger av blodtrykk medisiner eller har lavt blodtrykk som et resultat av deres blodtrykk medisiner,» sa Cohen.,
At det å finne spørsmålstegn ved riktig behandling for white coat hypertensjon, sa hun, noe som tyder på viktigheten av videre studier for å undersøke hva slags tiltak kan være best.
«Vi er ikke sikker på om å behandle det med den blodtrykk medisiner som hjelper,» sa hun. «Du trenger ikke å føre dem til å ha lav blod press utenfor kontoret, siden normalt, deres blodtrykket er normalt utenfor kontoret. Men vi vet ikke hva de skal gjøre om det.,»
Før denne meta-analysen, mange tidligere studier ikke skille mellom pasienter med disse resultatene som fikk medisiner og de som ikke gjorde det, ifølge Cohen.
studien også delt pasienter til ytterligere undergrupper., Cohen og hennes kolleger fant at det var også en forhøyet risiko for kardiovaskulære hendelser eller dødelighet når pasientene i studien var eldre, når varigheten av studien var fem år eller lenger, og når oppegående blodtrykk overvåking systemer ble brukt som motsetning til hjemme blodtrykk overvåking systemer, i forhold til pasienter med blodtrykk målinger alltid var normal.
Flere forskere som ikke var involvert i det nye papiret, og advarte om at meta-analyser som dette ofte vurdere for mange variabler. Dr., Stanley Franklin, en pensjonert University of California, Irvine, professor som har publisert en rekke studier på white coat hypertensjon, pekte også på at mens noen av de inkluderte studiene kan ha utført gyldig, robuste analyser, mens andre ikke har — at det går ut over integriteten av meta-analyse som en helhet.
Cohen hevdet at selv om det kan være sant i noen tilfeller, inkonsekvens i de data som er tilgjengelige for dem var nøyaktig hvorfor en meta-analyse ble nødvendig — «fordi du aldri kommer til å designe en enkelt undersøkelse som står på hver eneste en av de sakene.,»
Hun påpekte at selv når ulike studier ble ekskludert fra undergruppe analyser, de viktigste resultatene vært den samme — som gjorde forskerne «mye mer overbevist om at disse resultatene er ekte.»
«Når du trekker alle resultatene av alle tilgjengelige studier sammen, uansett hvor du klippe det, og hvis du er veldig, veldig strenge på om kvaliteten av studiene, kan du likevel ende opp med å finne at ubehandlet white coat hypertensjon er assosiert med økt risiko, mens behandlet hvit frakk effekten ikke,» sa Cohen.,
Paul Munter, som co-skrev en lederartikkel på studiet, sa dette var en viktig studie, fordi det «syntetiserer den mest moderne data», og viser viktigheten av out-of-office blodtrykk overvåking.
«Når folk begynner blodtrykkssenkende medisiner, de kommer til å være på det for resten av deres liv, og slik det er likevel nyttig å ha ekstra informasjon på noens blodtrykk før du ber dem om å ta medisiner for resten av livet,» sa Munter, en associate dean for forskning ved University of Alabama i Birmingham School of Public Health.,
Cohen og andre er også håp om at forskning vil oppmuntre forsikringsselskapene til å dekke oppegående blodtrykk skjermer, der pasienter bære et belte rundt kroppen, festet til en mansjett på øvre arm, og som tar blodtrykk målinger med jevne mellomrom. Akkurat nå, de fleste leger stole på hjem blodtrykk overvåking, der leger overlate pasientene til å ta sine egne målinger. Det kan være feil — når pasienter tar sitt eget blodtrykk målinger, de glemmer ofte eller fjerne målinger de ikke liker fra datasett, noe som gjør dataene som er mindre pålitelig.,
Men oppegående skjermer er dyrt, og noen forsikringsselskaper dekke dem.
Dr. William Hvit, tidligere president i American Society of Hypertension, hevdet at de nye dataene fremhever betydningen av dem — og deres relative verdi. Å forebygge hjerte-hendelser som slag eller hjerteinfarkt kan spare helsevesenet langt mer enn de enhetene koster over tid.
«Det er dumt å ikke ha for å dekke denne testen, fordi i det lange løp, det vil betale for seg selv,» sa han. «Dette faktisk øker kunnskap om hvor viktig det er å nøyaktig diagnostisere folk., Du trenger bare å vite hva de virkelig er, fordi hvis du ikke kan finne ut av det, det er umulig, du er bare gjette.»
For nå, Cohen er å anbefale at de med white coat hypertensjon vedta et bedre kosthold og mosjon, mens overvåke sine blodtrykk ut av kontoret regelmessig, med det viktige forbeholdet om at det er en nøyaktig måling av blodtrykk enhet — en liste som vil komme ut av denne sommeren fra Amerikanske Medical Association.,
«Det er ingen slike ting akkurat nå som en smartwatch, som kan faktisk sjekke blodtrykk uten å ha en mansjetten, som en faktisk blodtrykk mansjett på det,» sa Cohen. «Og så det er veldig viktig å være kunnskapsrike forbruker om disse tingene.”