PMC (Norsk)
DISKUSJON
Vi har funnet at inntak av honning ved høye doser, i tillegg til den vanlige standard medisiner, påvirket utvinning av symptomene av AR i våre pasienter sammenlignet med kontrollgruppen. De pasientene som inntatt en fast daglig høy dose av honning viste betydelig lindring av deres generelle symptomer, som vist av forbedring i gjennomsnitt total symptom score., Saken motiver viste også en progressiv, jevn forbedring i deres generelle mener symptom score hele studiet perioden fra uke 0 til uke 8, mens i kontrollen motiver bedring i symptomer syntes å avta etter opphør av antihistamin. Inntak av honning i en høy dose, sammen med antihistamin, også i betydelig grad forbedret alle 4 cardinal symptomer på AR, men den samme effekten ble ikke sett i kontrollgruppen., Selv om nysing og nasal kløe forbedret seg betraktelig fra uke 0 til uke 8 i begge grupper, forbedring etter uttak av antihistamin var signifikant bare i de som hadde spist honning.
I vår studie befolkningen, det viktigste symptomet uttrykt av pasientene var nasal kløe, etterfulgt av nysing, rennende nese og nese blokkering. Basert på ARIA klassifisering, de fleste av våre pasienter hadde moderat til alvorlig vedvarende AR. Dette er i samsvar med funn i en større utbredelse studie på AR i samme populasjon og geografisk område.,12 Vi fant ingen signifikant forskjell i gjennomsnittsverdien for det første symptom score mellom 2 grupper, og dette tyder på tilfredsstillende randomisert prøvetaking for senere sammenligninger. Basert på ARIA retningslinjer og siste gjennomgang av sikkerheten av antihistaminer, en andre – generasjons p-antihistamine, for eksempel loratadine, er den første behandlingen alternativet for AR.13,14 utvikling av subsensitivity etter langvarig behandling med visse antihistaminer har vært rapportert tidligere, men ikke med loratadine.,15,16 Både saken og kontrollgrupper viste en betydelig forbedring fra uke 0 til uke 4 når antihistamine ble tatt. Inntak av honning syntes å utfylle og opprettholde effekten av loratadine, som ikke ble sett i kontrollgruppen.
Loratadine har vist seg å være effektive i å lindre nasal kløe, rhinorrhea, og nysing i AR, men det gir bare delvis lindring av nesetetthet.17 I denne studien, inntak av honning, sammen med antihistamin behandling, betydelig forbedret alle 4 symptomer, inkludert nesetetthet., Denne studien viste også at alle 4 cardinal symptomer på AR viste mer av en forbedring i løpet av de første 4 uker i de med honning inntak. Disse resultatene kan tyde på at inntak av honning som en adjuvans til antihistamine forbedrer den generelle symptom score og individuelle symptomer sammenlignet med placebo i en kort periode. Effekten opprettholdes ved en måned etter uttak antihistamine behandling.
Vi postulere flere mekanismer som muligens forklare bedring i symptomer på AR med honning inntak., Første, honning kan ha undertrykt en IgE-mediert overfølsomhetsreaksjon i disse fagene. Flere dyr studier har indikert den immundempende aktivitet av honning. For eksempel, i mus, ovalbumin-spesifikke IgE-antistoff reaksjoner fremkalte mot ulike allergener ble funnet å være fullstendig undertrykt av ulike kilder til kommersielle honning.18 Andre dyrestudier viste anti-allergisk mekanisme av honning innebærer hemming av IgE-mediert mast celle aktivering både in vitro og in vivo.,19,20 I en annen studie, royal jelly, en rektor mat av queen bee, undertrykt antigen-spesifikke IgE-produksjon og frigjøre histamin fra mastceller, restaurert macrophage funksjon, og forbedret Th1/Th2-celle responser, noe som resulterer i undertrykkelse av allergiske reaksjoner hos mus.21 Selv om bevis fra studier på mennesker mangler fortsatt, en studie med pasienter med allergisk fungal rhinosinusitis skaffet bevis for at pasienter fått symptomatisk fordeler fra lokal applikasjon (spray) av manuka honning inn i nesen.,22 forfatterne fant at pasienter med et bedre svar, hadde høyere IgE-nivåene i blodet, som peker til den potensielle undertrykkelse av en IgE-mediert overfølsomhetsreaksjon.
for det Andre er det mulig at innføringen av honning i kroppen kan ha forårsaket av lav-dose p-toleranse for disse aeroallergens. Eksponering til en konstant lav dose av allergenet (honning) kan ha gjort det kroppen er vant til sin tilstedeværelse (toleranse) og redusert sjanse for en overveldende immunsystem respons som en anafylaktisk reaksjon når de utsettes for den samme aeroallergen., Saarinen et al viste at den muntlige desensibilisering av en aeroallergen resultert i en mindre alvorlig form av rhinitt og at bruk av anti-allergi medisiner ble redusert i en slik muntlig ufølsomme pasienter sammenlignet med en kontrollgruppe.2 Det er dokumentert at tidlig eksponering i livet til miljø og mat allergener reduserer den påfølgende risiko for allergiske sykdommer ved å utvikle toleranse.23-25 balansen mellom allergi og toleranse er avhengig av regulatoriske T-celler.,26 I friske individer, intakt funksjonelle allergen-spesifikk regulatoriske T-celler indusere toleranse som en vanlig immunologisk respons til allergener, men dette svaret er nedsatt på grunn av allergisk lider.26
for det Tredje, honning har blitt rapportert å ha en anti-inflammatorisk eiendom.27,28 AR er en inflammatorisk sykdom som skyldes en allergisk cascade, som er preget av betennelse i slimhinnene overflaten, noe som fører til stillstand av slim sekresjon, tilstopping av luftveiene, og, senere, bihulene., I vårt tilfelle, utfyllende effekt av honning på forbedring i symptom score kan være knyttet til direkte anti-inflammatorisk eiendom av honning, snarere enn anti-allergi effekt. Vi ga antihistamine til begge gruppene fordi det er nyttig i lindre allergiske symptomene på kløe, nysing, og rhinorrhea, men i mindre grad for å lindre nasal blokkering. 17 forbedring i nese blokkering med honning inntak var muligens formidlet av reduksjonen i nese betennelse, og dermed åpne opp nese luftveiene., Til slutt, i tillegg til høyt sukker innhold, type av honning som brukes i denne studien inneholdt i gjennomsnitt høyere mengder av antioksidanter, blant annet fenoliske syrer i kroppen.29,30 i Henhold til en omfattende gjennomgang artikkel av tilgjengelige epidemiologiske, dyr, molekylære og immunologiske data, det er potensielt nyttige assosiasjoner mellom kombinasjoner av antioksidant kosttilskudd og allergiske sykdommer.31 Men den eksakte mekanismen for foreninger, er fortsatt uklart.,
Rajan et al fant at personer som har inntatt honning gjorde ikke oppleve lindring av sine symptomer i overkant av det sett i en placebo-gruppen.1 Vår studie skilte seg fra deres i form av studiepopulasjonen, miljø og studere metodikk. Vi brukte høyere honning doser og gis standard antihistamine behandling til alle pasienter i saken, og kontrollgrupper. Gjentatt eksponering for antigener er en forutsetning for utvikling av toleranse. I vår studie, høyere doser av honning kan ha økt toleranse, muligens via T-celle anergy.,32 Standardisere behandling i begge grupper, uavhengig av symptomer, bør ha eliminert den potensielle skjevheter fra over – eller under-behandling AR med de vanlige vanlige medisiner. Timing av eksponering for allergenet kan også ha påvirket resultatene av vår studie. Studien av Rajan et al ble gjennomført kun i pollensesongen. En annen tilsvarende studie av honning inntatt stadig under 5 pre-sesongmessige måneder viste et annet utfall i forbedringer av AR symptomer.,2
Vi fant at høy dose av honning inntak er gunstig og at det ser ut til å forbedre symptomer på AR, i det minste for en kort varighet. Å bestemme potensialet for langsiktig effekt av honning inntak er utenfor rammen av denne studien. Imidlertid, disse funnene bør derfor betraktes som foreløpige, da det er flere begrensninger i denne studien. For det første, vi brukte kliniske kriterier for å avgjøre symptomer, alvorlighetsgrad, noe som kan være subjektiv., Selv om vi har begrenset dette potensiell skjevhet ved hjelp av en validert scoring instrument og ansette en uavhengig kartlegger å gjennomføre symptom score, en immunologisk test ville være mer objektiv. Arbeidet er nå i gang med å studere potensielle forholdet mellom honning inntak og amelioration av symptomene på AR med objektive molekylær analyse. Honning er brukt i denne studien var en rå, ubehandlet ene og ikke en standardisert kommersielt produsert honning. Derfor er resultatene gjelder bare til grupper av honning brukt her., Utvalgsstørrelsen i denne undersøkelsen er relativt små, derfor er ytterligere bevis i en større randomisert kontrollert studie er nødvendig for å validere resultatene.
I en konklusjon vi har funnet at inntak av høye doser av honning hadde en betydelig utfyllende effekt i å forbedre den generelle symptomer i AR pasienter i forhold til placebo. Resultatet viser at honning kan tjene som en komplementær terapi for AR.