PMC (Norsk)
Studier som viser en positiv sammenheng mellom ELC og CAD
Det mulig sammenheng mellom ELC og CAD ble først beskrevet av Frank i 1973, da han observerte at 19 av 20 pasienter med en ELC hadde minst en av de kjente risikofaktorer for CAD . Små studier med < 10 fag antydet en sammenheng mellom ELC og CAD .
Den første kontrollert studie som undersøkte sammenhengen mellom ELC og CAD ble gjennomført i USA coronary-omsorg enhet . Lichstein et al., funnet at 47% av 531 pasienter fra New York som hadde akutt MI hadde ELC (unilateral eller bilateral), som var betydelig større enn 30% observert blant 305 alder-matchet kontrollgruppe personer med ingen kliniske bevis for CAD (p < 0.001) .
Andre (publisering i form av brev til redaktører) har støttet også mulig sammenheng mellom ELC og CAD . Christiansen et al. undersøkt utbredelsen av diagonal ELC blant 523 Danskene (320 menn) opptak til et medisinsk-kirurgisk avdeling . Utbredelsen av ELC i pasienter med en akutt MI i alderen 50 til 59 (46.,8%) var betydelig større enn i en alder matchet kontrollgruppe (31.6%) . Lignende resultater ble oppnådd i en gruppe i alderen 60 til 69 år, men ikke i de i alderen 70-79 år og > 80 år. Etterforskerne konkludert med at en betydelig korrelasjon ble funnet mellom ELC og både CAD (p < 0.02) og økende alder av pasientene (p < 0.0001). Av notatet, er en sterkere korrelasjon ble funnet mellom CAD og ELC enn mellom CAD og andre risikofaktorer som høyt blodtrykk, røyking og diabetes .,
I en obduksjon studie, Lichtstein et al. fant en positiv sammenheng mellom diagonale ELC og alvorlig CAD. Fag med bilaterale ELC hadde mer alvorlig CAD enn de uten ELC (p < 0.01) og med ensidig ELC .
I 1978, Kaukola rapportert at 69% av mennene og 69% av kvinner blant 219 pasienter fra Finland (165 menn, alder: 32-65 år) som oppholdt en MI hadde en diagonal ELC. Utbredelsen av ELC var betydelig større sammenlignet med utbredelsen av 24% i en gruppe av 290 sunn, på samme måte alderen fag (236 menn) .,
I en annen finsk studie av Kaukola et al. fra 286 pasienter (aldersgruppe: 26-66) som gjennomgikk koronar angiografi på grunn av typiske symptomer eller tegn på CAD eller atypiske brystsmerter, 200 (174 menn, gjennomsnittsalder: 48) hadde ≥ 50% stenose (CAD) i ≥ 1 coronary arterien og 86 personer (35 menn; mean alder: 50 år) var uten noen signifikant stenose (≤ 50%). Utbredelsen av ELC i gruppen med CAD var 72%, mens i gruppen uten CAD-det var bare 21% (p < 0.001)., Forfatterne konkluderte med at utbredelsen av diagonal ELC øker med alder og alvorlighetsgrad av CAD, men viste ingen sammenheng mellom ELC og andre koronare risikofaktorer som høyt kolesterol, høye triglyserider, lave high-density lipoprotein kolesterol, hypertensjon, røyking, diabetes og fedme .
I 1982, den samme forfatteren undersøkte muligheten for at ELC er arvet. Han evaluert 41 mannlige pasienter (mean alder: 44 år) med forrige MI og deres 134 første-graders slektninger, for å dokumentere utbredelsen av ELC . Den ELC var til stede i 59% av pasienter med MI., Fra 74 pårørende til denne gruppen, de med CAD, ca 50% av foreldre, ca 25% av friske brødre og 31% av friske søstrene også hadde ELC. Ingen av barna hadde ELC. Kaukola konkluderte med at disse resultatene støtter en sammenheng mellom ELC-og CAD-men indikerer ikke at ELC er en arvelig tegn .
Sprague undersøkt 222 pasienter i USA, som var planlagt for elektiv kirurgi ., Han fant at ELC økte med alder som kun 3 pasienter ut av 120 < 40 år gammel hadde tegnet mens skiltet var synlig i 61 av de resterende 102 pasienter som var eldre enn 40 år (p < 0.0001, ved vår beregning, Fisher ‘ s test). Blant de 102 pasienter, 50 hadde CAD. Den prevalens av ELC i pasienter med CAD var 82%, og dette var betydelig høyere enn 38.5% observert i de resterende 52 pasienter uten CAD (p < 0.0001, ved vår beregning, Fisher ‘ s test)., Sprague konkluderte med at ELC var positivt relatert til CAD, alder og økt komplikasjoner til anestesi .
Doering et al. sammenlignet med 50 pasienter med CAD med 38 pasienter uten CAD i USA på grunnlag av alder, vekt, røyking, historie, diabetes og tilstedeværelsen av en ELC. Alle de ovennevnte faktorene var korrelert med CAD, men den sterkeste korrelasjonen ble observert mellom CAD og ELC (p < 0.001) .,
Kristensen funnet en positiv korrelasjon mellom bilaterale diagonal ELC og CAD i 74 mannlige hypertensive Danskene når sammenlignet med 29 normotensive kontroll alder-matchet menn (p < 0.005) . På den annen side, ingen genetisk faktor som virket til å være involvert i årsak og utvikling av de ELC .
En veldig sterk sammenheng mellom ELC og CAD ble funnet i en polsk studie hvor 72 pasienter ut av 160 med CAD og bare 23 pasienter ut av 340 uten CAD hadde ELC (p < 0.00001) .
I en studie fra Israel, Shoenfeld et al., funnet en høyere forekomst (77%) av ELC i 421 pasienter med MI når sammenlignet med en 40% prevalens av 421 kontroller (p < 0.05) (p < 0.0001, ved vår beregning, Fisher ‘ s test), uavhengig av alder . Videre er forekomsten av ELC var enda høyere i MI pasienter med diabetisk retinopati, hypertensjon, og i Ashkenazi Jøder sammenlignet med ikke-Ashkenazi Jøder .
Pasternac og Samisk vurdert 340 Kanadiske pasienter som har gjennomgått koronar arteriografi; 75.6% av dem hadde CAD. Utbredelsen av CAD i pasienter med ELC var 91.1%., Dette var betydelig høyere (p < 0.001) sammenlignet med 60.5% for pasienter uten ELC. Av note, positiv prediktiv verdi av ELC i menn var 95.7%, mens hos kvinner var mye lavere (66,7 prosent) . Forfatterne konkluderte med at ELC har en høy prediktiv verdi for CAD, men fraværet av utelukker ikke en slik sykdom .
I en stor studie, Elliot foreslått at ELC bør anses som en risikofaktor av CAD . Blant 1000 pasienter som var innlagt til store urbane medisinske sentre i St., Louis, Missouri (USA), ELC var til stede i 275 ut av 376 pasienter med CAD, mens det ble sett på bare 98 av 624 pasienter uten CAD (p < 0.00001) . Tilsvarende resultater ble sett i en undergruppe analyse av de ovennevnte studien, blant 205 pasienter som har gjennomgått koronar angiografi 121 ut av 148 pasienter med CAD hadde ELC . I en annen prospektiv, undergruppe analyse av den samme studien, i 112 pasienter som gjennomgikk cine koronar angiografi bare ELC og forrige MI ble funnet en signifikant korrelerer med CAD viste seg ved angiografi (p < 0.,00001 og p < 0.002, henholdsvis) . Av notatet, pasienter ble vurdert som å ha CAD hvis koronar angiografi viste > 75% stenose på ≥ 1 major coronary arterien og hvis de hadde et akutt MI historie av angina .
Lignende resultater ble oppnådd i 1000 Japanske pasienter (573 menn) . Den ELC var til stede i 58 ut av 237 (24.5%) pasienter med CAD, en prevalens som var betydelig større enn 35 ut av 720 (4.8%) pasienter uten CAD (p < 0.001) ., I tillegg, i en undergruppe analyse av de ovennevnte studie, 200 pasienter som har gjennomgått koronar angiografi ELC var til stede i 31 av 119 (26.1%) pasienter med > 50% stenose på ≥ 1 major coronary arterien men i bare 3 av 81 (3.7%) uten CAD (p < 0.01) . Den ELC ble også funnet å korrelere med betydelig mannlige kjønn, alder > 50 år, hypertensjon og røyking., Imidlertid, i en multivariat analyse i 200 pasienter som har gjennomgått koronar angiografi, CAD og alder > 50 år var signifikant relatert til tilstedeværelse av ELC mens andre risiko faktorer viste seg å være relatert . Forfatterne konkluderte med at, bortsett fra den økte utbredelsen av ELC med fremskreden alder, ELC er en uavhengig prediktor for CAD i Japansk voksne. Av notatet, utbredelsen av ELC i denne bestanden er svært lave sammenlignet med resultatene av studier i Europa og Amerika .
Lesbre et al., fant en signifikant assosiasjon (p < 0.001) mellom ELC og CAD (> 75% stenose i ≥ 1 main coronary arterien) i 172 pasienter . Sensitivitet, spesifisitet og positiv prediktiv verdi av ELC for å oppdage CAD var 75, 57.5 og 80.3%, henholdsvis. Forfatterne konkluderte med at ELC bør betraktes som en markør av CAD, uavhengig av andre risikofaktorer .
I en obduksjon studie, Cumberland et al., undersøkte sammenhengen mellom ELC og alvorlig CAD (> 75% stenose på ≥ 1 major coronary arterien) i 800 pasienter i USA . Forfatterne fant at forekomsten av ELC var signifikant korrelert med alvorlig CAD (p < 0.01), og at fravær av ELC er en indikasjon på fravær av alvorlig koronar aterosklerose .
Tilsvarende resultater ble sett i 376 postmortems (206 menn) gjennomført i NORGE . Risikoen for død fra MI i menn med ELC var 2.50, mens kvinner det var 3.70., I tillegg er den relative risikoen for en mann med bilaterale diagonal ELC ha store CAD (> 75% stenose i en koronararterie) var 1.64 og for kvinner det var 3.65. Sensitivitet og spesifisitet av bilaterale diagonal ELC for å oppdage alvorlige CAD var 62.1% og 65.9% for menn og 69.2% og 78% for kvinner, henholdsvis. Forfatterne konkluderte med at ELC kunne være et nyttig tegn på aterosklerose .
I en annen necropsy studere i STORBRITANNIA, Kirkham et al., fant en sterk sammenheng mellom ELC og en kardiovaskulær årsak til død hos menn og kvinner etter alder, høyde og diabetes hadde vært justert for .
I en Indisk befolkning, Graham et al. rapportert at bilaterale diagonal ELC var betydelig mer uttalt hos pasienter med dokumentert CAD (p < 0.001) og at utbredelsen av ELC øker med fremskreden alder . Av note, kombinert tilstedeværelse av ELC og øregangen hår representert en mer sensitiv indeks av CAD .
I 1989, i Copenhagen City Heart Study, 14 223 friske personer ble fulgt i 6.,5 år for å bestemme forholdet mellom diagonal ELC og utvikling av en første akutt MI . Av notatet, rett ELC ble undersøkt. Etter justering for alder og kjønn, forfatterne konkluderte med at de med ELC hadde en risiko for akutt MI, som er 1,4 ganger større enn de uten . Samme lag 2 år senere rapporterte lignende resultater . I tillegg, i et nylig (2014) prospektiv kohortstudie, Christoffersen et al. følges opp den samme befolkningen frem til 2011 ., Forfatterne konkluderte med at synlige tegn som ELC, mannlig mønster baldness og xanthelasmata, alene eller i kombinasjon, er assosiert med økt risiko for CAD og MI i den generelle befolkningen, uavhengig av alder og kardiovaskulære risikofaktorer .
Miric et al. fant at blant 243 pasienter fra Kroatia, ELC var til stede i 72.7% av 143 med påvist CAD og i 48% av de resterende 100 pasienter uten CAD (p < 0.001) . I tillegg, ELC var mer utbredt hos pasienter eldre enn 50 år enn hos yngre pasienter .,
I en Japansk obduksjon studie, der 100 menn i aldersgruppen fra 50 til 79 år gammel, som døde gratis av vaskulære sykdommer eller relaterte forhold, ble studert, Ishii et al. konkluderte med at ELC gir en betydelig ekstern markør for aterosklerose .
I en prospektiv, kohort studie som ble gjennomført i St. Louis (USA), 108 pasienter ble fulgt opp i 8 til 10 år for å bringe på det rene om diagonal ELC er forbundet med tilbakevirkende kraft med fremtidige død eller kardiale hendelser . I løpet av den tiden 58 dødsfall inntraff., Forekomsten av død som følge av akutt MI, plutselig hjertedød eller hjertesvikt var større hos pasienter med ELC om de hadde CAD (p = 0.008) eller ikke (p < 0.001) sammenlignet med pasienter uten ELC . I tillegg er forekomsten av kardiale hendelser som hjertedød, nonfatal MI, eller koronar bypass kirurgi var også høyere hos pasienter med ELC om de hadde CAD (p = 0.009) eller ikke (p < 0.001) sammenlignet med de uten ELC ., I denne studien, Elliott og Karrison foreslått at diagonal ELC er assosiert med økt all-årsak og hjerte-sykelighet og dødelighet . Bortsett fra de ovennevnte funnene, Elliott og Powel i tillegg ble vist for første gang i en levende befolkning (264 pasienter) en gradert sammenheng mellom antall brettet ører (dvs. unilateral eller bilateral) og fremtidige coronary risk .
I en Brasiliansk studie av 1464 pasienter (760 menn), Tranchesi et al., fant ut at ELC var til stede i 220 ut av 338 pasienter (65%) med CAD (> 70% stenose på ≥ 1 coronary arterien dokumentert ved angiografi), og dette prevalensen var betydelig mer når sammenlignet med 28% av 1086 pasienter uten CAD (p < 0.0001) . I tillegg følsomhet for ELC er på 65%, spesifisiteten 72%, positiv prediktiv verdi 42% og negativ prediktiv verdi 87% for diagnostisering av CAD. Av notatet, ELC var mer utbredt i den hvite (41%) enn i den ikke-hvite befolkningen (23%)., Imidlertid er forekomsten av ELC i begge populasjonene var betydelig større hos pasienter med CAD . Videre, tilstedeværelsen av ELC var også relatert til alvorlighetsgraden av CAD. Når stenose var til stede i 1 til 3 koronararteriene, utbredelsen av ELC økt fra 55% til 78% (p = 0.015) .
sammenhengen mellom ELC og CAD ble funnet å være betydelig i 247 pasienter innlagt til et akutt general hospital i Dublin, Irland . Utbredelsen av ELC ikke skiller mellom menn og kvinner., I tillegg, ingen korrelasjon ble funnet mellom ELC og røyking, hypercholesterolaemia, hypertensjon, perifere arterial sykdom eller hjerneslag.
Tilsvarende resultater ble funnet i en ikke-kardial pasienten befolkningen i London . Motamed et al. rapportert en signifikant sammenheng mellom ELC og en historie med CAD og at ELC-og CAD-sammenheng var høyere enn for CAD og andre risikofaktorer. Imidlertid, sensitivitet, spesifisitet og positiv prediktiv verdi av skiltet var 48%, 88% og 16%, henholdsvis. Disse funnene er av liten klinisk betydning .,
I en kroatisk case-kontroll studie, Miric et al. fant ut at diagonal ELC var til stede i 62.9% av 842 menn (< 60 år) innlagt for første ikke-dødelige MI, og at dette prevalensen var større enn at 46% av 712 alder-matchede kontroller tillatt med ikke-kardial diagnoser og uten kliniske tegn til CAD . Den relative risiko ratio (95% CI) av MI for menn med ELC var 1.37 (1.25–1.5). Dette endret seg ikke når det ble justert for alder og andre risikofaktorer ., Forfatterne konkluderte med at dermatologiske tegn som skallethet, thorax hår og diagonal ELC indikere økt risiko for MI i menn under 60 år for år, uavhengig av alder og andre etablerte koronare risikofaktorer . En av forfatterne av den ovennevnte studien tyder på at tilstedeværelsen av disse dermatologiske tegn (ELC, skallethet, hår greying og rynker i huden) i pasienter kan være indikatorer for atherosclerosis .
Kuri et al., evaluert nytten av ELC tegnet som en markør av CAD i 530 Japanske pasienter i alderen > 40 år gamle, som var gjennomgår elektiv kirurgi . Forfatterne konkluderte med at ELC kan være en nyttig markør for tilstedeværelse av CAD i pasienter som har liten eller ingen historie og undersøkelser er tilgjengelig .
I en stor studie i Tyrkia, 3722 individer (1250 hanner) ble evaluert for tilstedeværelse av ELC i sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon, MI og CAD . Forfatterne antydet at ELC kunne være en verdifull tegn i diagnostikk og screening slike sykdommer., Av notatet, ELC var mer uttalt hos menn enn hos kvinner .
I 2004, også i Tyrkia, Evrengül et al. undersøkt 415 pasienter (306 menn) for tilstedeværelse av bilaterale ELC. Det var en større utbredelse av ELC i 296 pasienter med dokumentert CAD (> 70% stenose på 1 av de 3 store koronararteriene) ved angiografi (51.4%) enn i 119 pasienter (15.1%) uten CAD (p < 0.0001) . Følsomhet av bilaterale ELC var på 51,3%, spesifisiteten var 84.8%, positiv prediktiv verdi var 89.4% og negativ prediktiv verdi var 41.,2% for diagnostisering av CAD. Den ELC var en uavhengig variabel for CAD. Av oppmerksom tilstedeværelse av bilaterale ELC var signifikant forbundet ikke bare med CAD-men også med andre koronare risikofaktorer som hypertensjon, mannlig kjønn og røyking. Det var ingen sammenheng mellom ELC, diabetes, lipidaemia og fedme. Forfatterne konkluderte med at bilaterale ELC kan være en nyttig tegn i klinisk praksis .
I en svensk obduksjon studie, 55% av 520 fag (420 menn, gjennomsnittsalderen 56) hadde diagonal ELC . Det var ingen signifikant forskjell mellom tilstedeværelse av ELC hos menn (53.,8%) og kvinner (60%). Den ELC var ensidig i 8.8% og bilaterale i 91.2% av fagene. Utbredelsen av ELC var 65.4% i de med CAD og 73.3% i ofre for plutselig hjertedød, en forskjell som var betydelig sammenlignet med 46.1% og opp i 57,9%, henholdsvis i kontrollgrupper . Sensitivitet, spesifisitet og positive og negative prediktive verdier for de < 40 år gammel ble 0.68, 0.84, 0.80, 0.72, henholdsvis; for de mellom 40 og 50 år gamle, de var 0.68, 0.60, 0.63, 0.66, henholdsvis, og for de som er over 60 år gamle, og de var 0.,79, 0.33, 0.51, 0.61, henholdsvis . Forfatterne konkluderte med at ELC kan være nyttig i screening for tidlig CAD i yngre personer . Av notatet, var det en betydelig større hjertet vekt hos pasienter med ELC enn hos dem uten ELC (p < 0.0001) og i de dør av plutselig hjertedød sammenlignet med dødsfall av andre årsaker (p < 0.0001) .
I en spansk studie, Lamot et al., fant en signifikant sammenheng mellom tilstedeværelsen av en diagonal ELC og CAD og foreslo at dette tegnet kan være nyttige i klinisk praksis, først og fremst blant pasienter i alderen mellom 30 og 60 år .
I en fersk studie gjennomført i USA, forholdet mellom diagonal ELC og CAD ble undersøkt i 430 pasienter uten historie av CAD som gjennomgikk koronar angiografi . Alvorlig CAD ble dokumentert når > 50% stenose ble funnet i ≥ 1 coronary arterien i angiografi., CAD ble kategorisert som noen CAD, betydelig CAD, ≥ 2 syke skip og ≥ 3 syke segmenter. Alle kategorier av CAD var mer utbredt i gruppen med diagonal ELC enn i gruppen uten diagonal ELC (p < 0.001 for alle sammenligninger). Diagonal ELC var til stede i 71% av alle pasientene, og på samme måte, utbredelsen av noen CAD var 71% av alle pasientene. Utbredelsen av noen CAD i 307 pasienter med diagonal ELC var 77%. Dette var betydelig større sammenlignet med 55% av 123 pasienter uten diagonal ELC (p < 0.,001). I tillegg, sensitivitet, spesifisitet, positiv og negative prediktive verdier for diagonal ELC til å diagnostisere enhver CAD var 78, 43, 77 og 45%, henholdsvis . Av notatet, Shmilovich et al. var den første til å rapportere at diagonal ELC er assosiert med tilstedeværelse, omfang og alvorlighetsgrad av CAD og at denne foreningen holdt seg selv etter justering for alder, mannlig kjønn og andre risikofaktorer for CAD .,
samme forfatter, i en nyere studie, sannsynligvis i den samme populasjonen som for de ovennevnte studie, fant at diagonal ELC er en overlegen prediktor for CAD (> 50% stenose av koronararteriene) enn Diamant Forester-algoritmen . Forfatterne antydet at hos pasienter med brystsmerter, kombinasjon av diagonal ELC-og Diamant-Forester algoritmen var en bedre prediktor for CAD enn hver alene .,
I en Kinesisk studie av 100 pasienter, utbredelsen av ELC i 50 pasienter med CAD var betydelig større enn hos dem uten CAD (p < 0.05) . Sensitivitet, spesifisitet og positiv prediktiv verdi for diagonal ELC å diagnostisere CAD var 61%, 58% og 59.3%, henholdsvis . Forfatterne antydet at ELC var assosiert med tilstedeværelse av CAD .
I en Kinesisk kohortstudie blant 449 påfølgende Kinesiske pasienter som har gjennomgått koronar angiografi, utbredelsen av diagonal ELC var 75.,2% i 250 pasienter med CAD, som var vesentlig større enn det som er på 46.2% av 199 pasienter uten CAD (p <0.001) . Videre, sensitivitet, spesifisitet, positiv og negative prediktive verdier for diagonal ELC å diagnostisere CAD i hele befolkningen var 75.2%, 53.8%, 67.1% og 63.3%, henholdsvis. Diagonal ELC vært en positiv prediktor for CAD selv etter justering for alder, kjønn og tradisjonelle risikofaktorer, men ikke for hypertensjon, diabetes mellitus, hypercholesterolaemia og hypertriglyceridaemia., Forfatterne konkluderte med at det er en betydelig sammenheng mellom diagonale ELC-og CAD-uavhengig av etablerte risikofaktorer blant Kinesiske folk .