PMC (Norsk)
DISKUSJON
sammenhengen mellom ID og hår tap er fortsatt en debattere saken. Kantor et al. (5) rapporterte at alopecia areata, FPHL og telogen effluvium pasienter under 40 år gammel viste lavere serum ferritin konsentrasjon enn kontroller uten hår tap. Morgan et al. (7) viste også at det var betydelig reduksjon av hår tap og økning av FC hos pasienter med telogen effluvium som fikk muntlig strykejern terapi. Disse resultatene støttes av Moeinvaziri et al., (3) som foreslo at serum FC og transferrin metning er lavere hos pasienter med telogen effluvium basert på case-kontroll studie design. I kontrast, Sinclair (12) rapporterte at responsen priser til jern tilskudd var ikke forskjellig mellom lav ferritin (< 20 ng/mL) og normal gruppe (≥ 20 ng/mL) i FPHL pasienter. Olsen et al. (8) også viste ingen forskjeller i prevalens av ID-mellom kvinnelige pasienter med (285 FPHL pasienter og 96 telogen effluvium pasienter) eller uten hår tap (av en total av 76 Kaukasiske kvinner eldre enn 18 år gammel). Morgan et al., (17) kritisert studie av Olsen et al. (8) i at det synes å ha noen konfunderende problemer og motsetninger som ikke-standardisert evaluering i blodet prøvetaking og ingen kvantitative hår evaluering i kontrollgruppen.
Gjennomgang av tidligere studier (3-6, 8-12), rollen som strykejern i hår tap vises untangled til nå. Derfor, vi har gjennomført denne undersøkelsen for å finne ut forholdet mellom kropp strykejern status og ulike forhold med hårtap., For å overvinne begrensninger av retrospektiv studie, vi nøye utvalgte pasienter diagnostisert med FPHL og MPHL som hadde vært på besøk vår klinikk mellom januar 2010 og februar 2011 og gjennomgikk screening test på deres første besøk. Vi ekskluderte pasienter med unormal funksjon i skjoldbruskkjertelen eller noen medisinsk historie, som kan påvirke kroppen strykejern status (18). For bedre sammenligning, alder, kjønn matchede friske kontroller uten klage av hår tap ble valgt som hadde besøkt sykehuset for en sjekk-opp, som omfatter alle blodprøver av innledende screening tester.,
ID er et kontinuum av ulike status av jern deponering i kroppen. Strykejern uttømming er den mildeste form for ID etterfulgt av jern-mangelfull erythropoiesis andiron mangelfull anemi å være den mest alvorlige formen (2). Kroppen strykejern butikker kan bli vurdert ved serum FC (13), men det er ingen konsensus som ferritin nivå er den rette til å angi ID-en i praksis. Selv om mange laboratorier bruk FC 10 til 15 µg/L som nedre grense for normal basert på referanse eksempel grupper, dette gir bare en sensitivitet på 59% og en spesifisitet på 99% for diagnostisering av jernmangel (19)., Hos kvinner i fertil alder, med en grense på 10 til 15 µg/L gir en sensitivitet på 75% og spesifisitet på 98% i diagnostisering av ID (2). En grense på 30 µg/L gir en sensitivitet på 92% og en spesifisitet på 98%, mens en grense på 41 µg/L gir en sensitivitet på 98% og en spesifisitet på 98%. Det kan ha bidratt til den uenighet som det er ingen veiledning for å angi ID-en. Fra denne studien, over 80% av FPHL viste serum FC lavere enn 70 µg/L, mens det bare er mindre enn 20% av alder matchet sunn kvinnelige kontrollene viste det. Ingen kvinnelige friske kontrollene viste serum FC lavere enn 30 µg/L i denne studien., Derfor, serum FC lavere enn 30 µg/L kan være en klinisk viktig indikator for ID-spesielt i kvinnelige hår tap pasienter tatt i betraktning deres menstrual status.
I denne studien ble pasienter med MPHL viser relativt tidlig debut alder, noe som betyr at de synes å besøke klinikken tidligere enn de med FPHL. Pasienter med FPHL vis definitivt lavere serum FC sammenlignet med alder/kjønn-matchet normale kontroller. Kvinnelige pasienter med FPHL ble delt inn i to grupper basert på deres menstrual status. Premenopausale pasienter med FPHL viser mye lavere serum FC enn postmenopausale FPHL pasienter., Sammenlignet med normal alder/kjønn matchede kontroller, statistisk signifikant lav serum FC er observert i FPHL premenopausale pasienter, mens den er ikke signifikant forskjellig mellom FPHL pasienter og normale kontroller etter overgangsalderen. Dette resultatet implicates at ID-spiller en viss rolle i premenopausale kvinnelige pasienter med FPHL. Imidlertid, svak tilknytning til ID med FPHL i postmenopausale pasienter kan løses fra denne studien.,
Pasienter med MPHL viser betydelig lavere serum FC i gjennomsnitt enn alder-kjønn matchede friske kontroller, selv om den serum nivå av FC er innenfor normalområdet. Vi klarte ikke å bevise sammenheng mellom debut alder og serum FC i MPHL pasienten, enten (r = 0.12). Men ca 20% av MPHL vis serum FC lavere enn 70 µg/L og deres alder matchede kontroller for å ikke vise at lave serum FC. Dette resultatet implicates at screening av jern status i enda mannlige pasienter med hårtap som kan gi kliniske fordeler.,
Kliniske manifestasjoner av F-type MPHL ser ut som de av FPHL i kvinnelige pasienter (16). Derfor har vi tatt inn pasienter med MPHL i henhold til typer (M type F type og andre basert på BASP klassifisering), som slår ut var det ingen sterk sammenheng mellom undertype av MPHL og ID.
Pasientene viser lave FC nivå < 70 µg/L hadde vært på p-jernholdig sulfat (130 mg av elemental strykejern/dag) og serum nivå av FC doblet etter 6 måneder av tilskudd. Klinisk respons til jern tilskudd viser seg ikke å være mye høyere enn forventet., Spesielt pasienter med MPHL pasienter klassifisert lavere PGA og PS når de var på muntlig jern tilskudd. Oral 5 alfa reduktase hemmere er den første linje behandling for å MPHL pasienter (20) og hvis MPHL pasienter viste lavere FC, strykejern tilskudd ble først gitt til pasienter i løpet av nesten 6 måneder til FC ble høyere enn 70 µg/L. Derfor, strykejern tilskudd konsernet har ikke motta noen form for muntlig 5 alfa reduktase hemmere, som kan føre til betydelig lavere PGA og PS.,
Denne studien eier sin verdi fordi det viser den første direkte sammenligning mellom hårtap pasienter og samme antall friske kontroller matchet av alder og kjønn. Det som sterkt støtter tidligere studier som ID-en kan være en viss faktor for å utvikle eller forverre FPHL spesielt i premenopausale kvinnelige pasienter. Dens rolle i MPHL er vanskelig å konkludere ut fra denne undersøkelsen. Imidlertid, screening for ID-som den første evalueringen av hår tap i enda mannlige pasienter kan være verdifullt i det kliniske feltet.