Prevensjon i Over 50

• Av Dr. Liji Thomas, MDReviewed av Afsaneh Khetrapal, BSc

  I dagens verden, med skilsmisse og separasjon blir virkelighet i livet til mange par, samt et stadig økende antall som aldri gifte kvinner, behov for prevensjon er tilstede selv blant eldre kvinner. Kvinner over 50 har en svært lav pris for graviditet, men denne hendelsen er ledsaget av en høy pregnancy-related sykelighet, økt dødelighet, og en høyere risiko for føtal medfødt misdannelse.,

  96 prosent av alle kvinner opplever i overgangsalderen i en alder av 55 år. For denne grunn, opphør av prevensjon anbefales etter et år med amenoré spesielt hvis kvinnen ikke har noen perimenopausal symptomer. Det er viktig å innse at hormonell prevensjon i seg selv kan skjule funksjoner i overgangsalderen og av menstruasjon opphør.

  Kvinner som er mindre enn 45 år på den tiden av antatt overgangsalderen, og er på prevensjon er ofte rådet til å fortsette å bruke p-piller for to år mer, snarere enn ett., Dette er begrunnet basert på muligheten for uregelmessig eggløsning selv etter vanlige perioder har stoppet.

  en Annen skole mener at ikke-hormonell prevensjon kan bli stoppet hvis kvinnen har hatt seks måneder og er nå opplever hetetokter, og om tilbaketrekning blør ikke å skje i pille-gratis intervall. Disse vasomotor symptomer er et klassisk symptom på østrogenmangel, derav av eggstokksvikt. I andre tilfeller, når mer eller mindre regelmessig menstruasjon er fortsatt fortsetter etter fylte 55, og kvinnen er seksuelt aktive, prevensjon kan bli vurdert.,

  Det er ulike forslag til hvordan å skille mellom kvinner som har behov for prevensjon fra de som trygt kan stoppe det. En test er avhengig av FSH-nivåer analysert minst to ganger med et intervall på seks måneder, for å gjøre dette skillet. FSH-nivåer over 30 IU/L normalt indikere eggstokksvikt og derfor fravær av eggløsning. Dette er ikke pålitelig i kvinner som er på hormonelle prevensjonsmetoder.

  Hormonell prevensjon

  Dette omfatter følgende metoder:

  1., Kombinert hormonelle metoder

  generelt, disse inneholder både estradiol og gestagen, og bør kun vurderes dersom kvinnen har ingen personlig eller familie historie av kontraindikasjoner til deres bruk. Tidligere anbefalinger var at kombinasjons-p-piller bør stoppes på 50 år og en annen metode som er vedtatt. Nå, derimot, kvinner med lav risiko for østrogen-relaterte komplikasjoner, slik som venøs tromboembolisme eller hjerte-og karsykdommer, migrene, eller å røyke, bør du være oppmerksom på at de kan fortsette kombinert hormonell prevensjon før overgangsalder.,

  • Kombinerte perorale p-piller
  • Vaginal p-ring
  • Kombinert prevensjonsmiddel hud patch

  2. Progestin-only metoder

  Disse inneholder bare progestins, men dose levert varierer mellom forskjellige former, være minst med piller og høyeste med implantater.,

  • Progestin-bare pillen (mini-pille-eller POP -)
  • Gestagen subdermal implantat
  • Gestagen injectables – bare anbefales dersom kvinnen ikke kan bruke noen annen form, og etter å utelukke risikofaktorer for osteoporose
  • Gestagen intrauterint system (HORMONSPIRAL)

  Progestogen kun piller eller implantater kan bli videreført til en alder av 55 år, etter som graviditet er ikke forventet å oppstå på grunn av naturlige avtagende av fruktbarhet nivåer. Imidlertid, fordi progestin-only metoder er ofte ledsaget av amenoré, FSH testing kan gjøres i slike kvinner til å bekrefte overgangsalder., Hvis dette tyder på at ovarian funksjon er dårlig, kan hun fortsette med den forrige metoden, eller vedta en barriere metode for ett år.

  Progestogen-bare injeksjoner bør bli revurdert etter fylte 50 år, og andre aktuelle metoder slått til hvis risikoen er større enn fordelene. Andre progestin-only metoder er vurdert som egnet for kvinner med en tidligere historie av eller gjeldende iskemisk hjertesykdom eller hjerneslag. Alle progestin-only metoder er kontraindisert hos kvinner som har nåværende venøs tromboembolisme (VTE). Tidligere VTE er ikke ansett for å være en barriere.,

  HORMONSPIRAL kan beholdes hvis det hadde allerede blitt satt inn før fylte 50 år. Hvis kvinnen er amenorrheic, og FSH-nivåer er høy, fjerning kan bli vurdert. Mislykkes dette, kan enheten være igjen i stedet for til sammen syv år.

  Kvinner, på hormonbehandling (HRT) bør ikke anser det som å være av noen p-verdi. De kan fortsette prevensjon frem til en alder av 55 eller hvis FSH-nivåer ved to anledninger, målt etter 6 uker av HRT opphør, er høy nok til å foreslå utbruddet av overgangsalder.

  POP er effektive for kvinner på HRT., Den HORMONSPIRAL er også nyttig i å opptre både som et gestagen donor for HRT, for å beskytte endometrium fra hyperplasia indusert av østradiol, og som et middel for prevensjon, og tilbyr fire år av beskyttelse.

  3. Nødprevensjon

  • En pille som inneholder høye nivåer av østradiol og bør ikke brukes for kvinner med kontraindikasjoner for bruk av østrogen
  • Progestin-only morgenen-etter pille
  • Ulipristal acetate pille

  Ikke-hormonelle metoder

  1., Barriere metoder

  Dette er de sikreste i form av bivirkninger, men har høyere feil priser på grunn av muligheten for ikke-bruk eller feilaktig bruk under loven av samleie. De er egnet for bruk i alle aldre, og tilbyr beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner (Soi). Alle barriere metoder bør vurderes som et alternativ eller ekstra hjelp av prevensjon for kvinner som har Kjønnssykdommer eller er i risiko for å få Kjønnssykdommer, selv om de har blitt sterilisert eller bruker en annen metode for prevensjon., Barriere metoder bør ikke brukes sammen med sæddrepende middel, ikke-oxynol-9 som faktisk øker risikoen for Kjønnssykdommer ved å produsere genital sårdannelse på gjentatt bruk.

  Vaginal smøring kan være nødvendig for eldre kvinner som partnere bruker den mannlige kondom, på grunn av ubehag på grunn av vaginal tørrhet. Olje-baserte smøremidler bør unngås for å hindre feil på grunn av kondomsprekk, som kan føre til både graviditet og STI overføring.

  Den kvinnelige kondom, pessar, eller cap, kan være vanskelig å bruke hvis initiert av den eldre kvinnen, men har fordelen av å være godt smurt.,

  • Mannlige kondom
  • Kvinnelig kondom
  • Vaginal membran eller livmorhalsen cap
  • P svamp
  • Spermicider

  2. Kobber intrauterin enhet (IUD)

  Disse enhetene er egnet for eldre kvinner hvis de ikke er en økt risiko for Kjønnssykdommer, og hvis de ikke har noen uterine misdannelser. Hvis livmoren er svært liten risiko for perforasjon kan være økt. Ikke-hormonelle prevensjonsmetoder kan trygt stoppet etter fylte 50 år hvis kvinnen ikke har hennes periode på et år.,

  Kvinner over 50 år, som har en SPIRAL som har blitt satt inn etter at de har fylt 40, kan fortsette å bruke den til ett år etter overgangsalderen setter inn (siste periode).

  3. Naturlige metoder

  Disse er trygge i forhold til bivirkninger, og er også akseptabelt for de fleste kulturer og religiøse grupper. De har en høyere strykprosent på grunn av omsorg og innsats som kreves for å bruke dem på riktig måte, men kan brukes til å øke en kvinnes oppfatninger av sin egen fruktbarhet, og til å planlegge svangerskap når det er ønskelig., Metoden er:

  • Periodiske avholdenhet (rytme eller fruktbare periode metoden, eller Fakturering er teknikk)
  • Samleie interruptus eller uttaksmetode

  rytmen metoden blir vanskelig i kvinner over 50 år på grunn av endringer i regulariteten for eggløsning og menstruasjon. Dette kan bety at en større andel av syklusen er ansett som egnet for avholdenhet, som kan øke vanskelighetsgraden av å følge denne metoden.,

  ved Hjelp av flere indikatorer som basal kroppstemperatur og slimet i livmorhalsen egenskaper for å bestemme den fruktbare periode er anbefalt å forbedre metoden effektivitet, som kan være så høyt som 99 prosent per år hvis alle indikatorer er tatt skikkelig hensyn til.

  4. Permanent metoder

  Kvinnelig og mannlig sterilisering av tubal ligation/okklusjon og vasektomi, henholdsvis, gir en effektiv og permanent prevensjon. Vasektomi er enklere og mer effektiv enn kvinnelig sterilisering, selv om tubal okklusjon er raskt og enkelt å utføre i den rette innstillingen.,ycles – i mange kvinner dette er mer pålitelig som en indikator for ovarian aktivitet enn FSH nivå

• Risikoen for seksuelt overførbare infeksjoner
• Historie av prevensjon, bruk
• livsstilsfaktorer
• Holdning til abort hvis uplanlagt graviditet oppstår

Mer å Lese

• Alle Prevensjon-Innhold
• Fordeler og Ulemper av Prevensjon Patch
• Fordeler og Ulemper ved å bruke P-Implantat
• Fordeler og Ulemper ved å bruke Prevensjonsmiddel vaginalring
• Gjøre Prevensjon Injeksjoner Påvirke Bein?,

Citations