prevensjon og Amming

Av Kelly Bonyata, IBCLC

de Fleste metoder for prevensjon som kvinner bruker er ikke ansett å være skadelig for deres barn ammes, men noen former for prevensjon kan være svært skadelig for melk forsyning.,

Kombinasjonen piller

Kombinasjonen piller som inneholder både progesteron og østrogen og kommer i flere forskjellige former:

• kombinasjon prevensjon pille
• hud patch (Ortho Evra)
• p-ring (Nuvaring)

Østrogen-inneholder-piller har vært knyttet til lav melk tilbud og kortere varighet av amming, selv når du i gang når barnet er eldre, etter melk tilbudet er godt etablert., Ikke alle mødre som tar piller som inneholder østrogen vil oppleve et lite melk tilbudet, men disse upåvirket mødre synes å være en svært liten minoritet. Thomas Hale, PhD (forfatter av Medisiner og Mødre’ Melk) notater, «Mødre som har problemer med melkeproduksjon og de som ammer en eldre barn (ett år gamle eller mer) bør være spesielt forsiktige.»

Progestogen kun piller

Progestogen kun piller er det foretrukne valget for ammende mødre når noe hormonelle er ønskelig eller nødvendig.,

Progestogen kun piller kommer i flere forskjellige former:

• progestin-bare pillen (POP) også kalt «mini-pille»
• prevensjon injeksjon (Depo-Provera)
• progesteron IUD (Mirena, Skyla)
• prevensjon implantat (Implanon, Nexplanon)

For de fleste mødre, progestin-only former for prevensjon ikke føre til problemer med å levere melk hvis den startes etter 6.-8. uke postpartum og hvis gitt ved normale doser., Men det er mange rapporter (mest anekdotiske, men likevel verdt å betale oppmerksomhet til) at noen kvinner opplever tilførsel problemer med disse pillene, så hvis du velger denne metoden, du fortsatt trenger å gå videre med en viss forsiktighet.,

Hvis du er interessert i en av mer varig progestin-only former for prevensjon (den Depo-Provera injeksjon varer i minst 12 uker, men effekten kan bli sett opp til et år; progesteron-avgi IUDs og implantat siste 3-5 år), det anbefales at du gjør en prøve på progestogen kun piller (mini-pille) for en måned eller mer før du bestemmer deg for på lengre sikt form for prevensjon., Hvis du finner ut at du er blant de kvinner hvis spenningen faller vesentlig på grunn av progestin-only prevensjon, kan du bare slutte med piller, i stedet sliter med for lite melk til hjelp for flere måneder før injeksjon slites av, eller du få implantatet eller SPIRALEN fjernes.

vær oppmerksom på at progesteron IUD leverer sin hormon direkte til slimhinnen i livmoren, noe som bare fører til en svak økning i progesteron-nivåene i blodet (mye lavere enn det som ble funnet med progesteron-bare pillen)., Som et resultat, er det mye mindre sjanse for bivirkninger fra progesteron enn fra injeksjon eller mini-pillen.

Melk sammensetning: Ved høyere doser enn normalt denne type p-piller kan påvirke innholdet i morsmelk. På disse høyere doser har vist seg å redusere protein/nitrogen og laktose-innhold av melk. Ved vanlige doser, dette synes ikke å være like sannsynlig.

Morgenen-Etter piller

Morgenen-etter piller bør bare brukes som en siste utvei (om du ammer eller ikke).,

i dag er Det to typer produkter på markedet pakket spesielt som «morgen-etter piller:»

• en kombinasjon p-piller som inneholder østrogen og gestagen
• et progestin-bare pillen

Melk strømforsyning: Østrogen i særdeleshet, har vært knyttet til lav melk forsyning i ammende mødre. Det kan være en liten nedgang i melk levere et par dager etter å ha tatt morgenen-etter pille, men melk nivåer bør rebound etterpå. Se Økende Lave Melk Forsyning for ytterligere info på å øke melk forsyning.,

Sikkerhet: morgenen etter pille er ansett som forenlig med amming, men bør bare brukes sjelden. Ikke det første valget for rutinemessig prevensjon, bør det bare brukes som en siste utvei (om du ammer eller ikke). Både gestagen og østrogen er ansett som forenlig med amming av AAP.

bivirkninger relatert til amming

Melk supply: Som nevnt ovenfor, hormonell prevensjon piller (spesielt de som inneholder østrogen) har potensial til å redusere melk forsyning, noen ganger dramatisk.,

Effekter på barnet: Det har ikke vært negative rapporter om bivirkninger for barnet. Barn hvis mødre har brukt hormonell prevensjon mens du ammer, har blitt fulgt så sent som i 17 år. Unntaket fra dette er veldig ung baby – mindre enn 6 uker gamle. Det kan være noen bekymring for barnets umodne leveren blir i stand til å forbrenne hormoner gått gjennom melken godt nok.

Noen hormonell prevensjon kan forårsake utilpasshet i barnet (ikke rapportert i litteraturen, men ofte anecdotally av mødre)., Dette kan skyldes hormoner som forårsaker en minimal reduksjon i protein – /nitrogen/laktose innhold av melk. Noen mødre har rapportert om en markert bedring i barnets grad av utilpasshet når de kommer av hormonell prevensjon.

Effekter på mor: Hvis du hadde gestational diabetes under svangerskapet, snakk med legen din om sikkerheten ved bruk av mini-pillen mens du ammer. 1998 studie utført ved University of Southern California School of Medicine i Los Angeles (Kjos SL et al., Prevensjon og risikoen for type 2 diabetes mellitus i Latina kvinner med tidligere svangerskapsdiabetes mellitus. JAMA. 1998 Aug 12;280(6):533-8.) viste at for enkelte kvinner å ta mini-pillen mens du ammer, kan øke risikoen for kroniske, ikke-insulin avhengig diabetes. Denne studien av mer enn 900 Latinas fant at de som hadde blitt diagnostisert med svangerskapsdiabetes og deretter tok mini-pillen mens du ammer hadde en nesten tredobbelt risiko for å utvikle type II diabetes i løpet av et år, sammenlignet med de som brukte annen prevensjon., Denne studien konsentrerte seg om Hispanic kvinner, og dermed er det ikke klart om resultatene kan brukes i alle etniske grupper. Andre, mindre studier på mini-pillen ikke viser økt forekomst av diabetes, slik at mer forskning trengs på dette emnet.

Her er den nederste linje…

• Bruke noen hormonell type prevensjon med forsiktighet (spesielt skjemaer som inneholder østrogen).
• Bruk så lav dose som mulig.,
• Hvis du opplever tilførsel problemer (eller hvis barnets vektøkning bremser mer enn forventet eller stopper) og bruker noen type hormonell prevensjon, er det en god idé å slutte å bruke det for en tid, og se om tilførsel returer som et resultat

Mer informasjon

• Amming og Fertilitet (også drøfter ved hjelp av amming for å forhindre graviditet)
• Hvordan kan jeg finne ut om et legemiddel er trygt for en ammende mor?, @KellyMom
• Sikker Bruk av prevensjon Amming fra InfantRisk Center
• prevensjon fra La Leche League International
• Nødnumre hormonell prevensjon og Amming – «morgenen etter pille» av Wendy Jones PhD, MRPharmS

Generell informasjon om prevensjon valg

• Håndtering Prevensjon er nettsiden til Dr. Hatcher, forfatteren av den utmerkede boken behandling av Prevensjon.

---