Psoriasis lokalisert til den glans penis i en 37 år gammel mann
En 37-år gammel mann presentert for dermatologi klinikken med et syv-ukers historie pruritisk, brennende, skjellete erytem på glans penis. Etter utbruddet av symptomene, pasienten ikke engasjere seg i seksuell aktivitet som han følte seg betydelig ubehag og sjenanse. Han ble behandlet empirisk med aktuelle ketokonazol krem for to uker uten bedring. Fysisk undersøkelse viste rødhet og fine skalering på glans penis (Figur 1A). Sopp kulturer av scrapings fra glans var negative., Hud biopsi viste parakeratosis, Munro microabscesses og acanthosis i epidermis (Figur 1B), funn som var i samsvar med psoriasis vulgaris. Pasienten påføres takrolimus 0.1% salve to ganger daglig, noe som resulterer i oppløsning av lesjoner etter tre uker (Figur 1C). Han søkte aktuell takrolimus to ganger ukentlig i seks måneder, i løpet som utslett ikke ville gjenta seg.
(A) Rødhet og fine skalering over glans penis av en 37-år gammel mann., (B) Histopathologic bilde som viser parakeratosis, Munro microabscesses (pil) og acanthosis i epidermis (hematoksylin og eosin-farging, original bildestørrelse × 200). (C) En betydelig forbedring av genitale lesjoner etter aktuell behandling med takrolimus.
Opptil 63% av pasienter med psoriasis vulgaris har en historie av genital engasjement,1 men psoriasis begrenset til den glans penis er uvanlig, påvirker bare 2%-5% av pasienter med psoriasis.2 Denne fordelingen kan påvirke livskvalitet og seksuell aktivitet., Pasienter kan mangle andre tegn til psoriasis, fører til misdiagnosis som andre inflammatoriske sykdommer, som for eksempel eksem, candidiasis, plasma celle balanitis, lichen planus eller lichen sclerosus.2
Glans til huden er veldig tynn og svært sensitive, noe som gjør glans psoriasis vanskelig å behandle. Første-linje aktuell behandling for psoriasis vulgaris inneholder potente corticosteroids, calcipotriol og tazarotene,3 men de er ikke den ideelle valg for glans psoriasis, spesielt for langsiktig bruk, på grunn av deres lokale bivirkninger., Aktuell takrolimus, en T-celle–målrettet immunsuppressiv, har vist betydelig effekt og god toleranse i behandling av invers psoriasis som påvirker ansiktet, kjønnsorganer og intertriginous områder.4 Viktigere, fordi aktuell takrolimus kan brukes i lange perioder uten risiko for lokale ugunstig virkninger, det er bedre egnet til en pasient med kronisk eller tilbakevendende glans psoriasis.4
Fotnoter
-
Konkurrerende interesser: Ingen erklært.
-
Denne artikkelen er fagfellevurdert.
-
forfatterne har innhentet pasientens samtykke.,
- ↵
- Ryan C,
- Sadlier M,
- De Vol E,
- et al
. Genital psoriasis er forbundet med betydelige verdifall i livskvalitet og seksuell funksjon. J Am Acad Dermatol 2015; 72:978-83.
- ↵
- Meeuwis KA,
- de Hullu JA,
- Massuger LF,
- et al
. Genital psoriasis: en systematisk litteraturgjennomgang på denne skjulte hud sykdom. Acta Derm Venereol 2011;91:5-11.,
- ↵
- En Seriøs,
- Korman NJ,
- Elmets CA,
- et al
. Retningslinjer for omsorg for behandling av psoriasis og psoriasisartritt. § 3. Retningslinjer for omsorg for håndtering og behandling av psoriasis med aktuelle behandlingsformer. J Am Acad Dermatol 2009;60:643-59.
- ↵
- Malecic N
- Unge H
. Tacrolimus for behandling av psoriasis: klinisk nytte og plass i terapi. Psoriasis (Auckl) 2016;6:153-63.